分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法采用分体式髌骨爪结合可吸收线缝合治疗67例粉碎性髌骨骨折患者,观察骨折愈合时间、并发症情况及功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。骨折愈合时间6~18周。术后关节活动度伸直0°,屈曲110°~135°。术后无明显的软组织刺激感,未出现大髌骨现象及骨折断端畸形愈合或不愈合病例,无内固定断裂、松动、脱出、感染等并发症发生。术后1年根据改良Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效:优49例,良16例,可2例,优良率97.0%。结论分体式髌骨爪固定结合可吸收线缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,术后可以早期进行康复锻炼,术后膝关节功能优良率高。     

分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折

目的探讨分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折的方法与临床效果。方法2009年5月到2011年9月．本院通过运用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗28例髌骨骨折。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果28例患者均得到随访,时间9～16个月,平均11个月。骨折均达到解剖复位并骨性愈合,愈合时间为9～12周。功能评价：优26例,良1例．可1例,优良率96．4％。结论采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折能够达到骨折的坚强固定、操作简单易行,并发症少,膝关节功能优良率高。     

髌骨环置入内固定治疗37例38侧髌骨骨折初步随访报告

[目的]评价采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果.[方法]37例(38侧)髌骨骨折(其中横断骨折18例、粉碎性骨折20例),均作骨折切开复位髌骨环置入内固定.术后早期被动及主动康复训练.[结果]37例患者中,35例36侧获得随访,随访时间为6～24个月,平均13个月.患者膝关节功能根据Bostman~([1])髌骨骨折疗效临床评分标准:优32侧,良4侧,一般2侧,差0侧;优良率94.4%.[结论]髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效满意.     

线缆固定技术治疗老年髌骨下极骨折

[目的]探讨运用爱惜邦行髌韧带编织固定,结合钛缆捆扎技术治疗老年骨质疏松性髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年9月本院收治入院的42例老年髌骨下极骨折患者资料,男18例,女24例,年龄59~72岁,闭合骨折38例,开放骨折4例(均为Gustilo I型骨折)。受伤至手术时间平均为2.8 d(8 h~5 d)。术中先采用爱惜邦对髌韧带编织缝合后复位骨折,经骨隧道固定于髌骨上极,再结合钛缆环扎固定,必要时加用张力带固定。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能。[结果]术后患者随访8~28个月(平均18个月),骨折愈合时间9~12周,无伸膝无力、无内固定移位及断裂者。术后8个月按照Bostman髌骨骨折功能评分:平均28.9分,其中优33例,良9例,优良率100%。膝关节稳定性良好,末次随访膝关节平均活动度:伸直-1°,屈曲127°。所有患者股四头肌力5级,行走恢复至术前状态。[结论]线缆固定技术可有效的治疗老年髌骨下极骨折,固定牢固可靠,特别适用于髌骨下极骨块较小、骨质疏松的患者,有利于术后早期进行膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,是治疗老年髌骨下极骨折一个简便可行的方法。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨应用髌骨环手术治疗髌骨骨折的疗效。方法 2009年6月～2011年6月应用髌骨环内固定治疗32例髌骨骨折。结果 32例切口均一期愈合,术后6~8周X线片显示骨痂形成,髌骨关节面平整;8~12周达临床愈合,无髌骨环断裂、移位、松动等现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访6~10个月,疗效优30例,良2例。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼,更适合粉碎性髌骨骨折。     

镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值

目的探讨应用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值。方法对33例髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗,观察并分析治疗效果。结果本组33例患者术后愈合良好,均接受12~24个月的随访,骨折愈合时间3~6个月。复查X线显示:关节面平整,髌骨爪固定良好,术后取出内固定物平均时间12个月。随访期间发生膝关节创伤性关节炎1例,无内固定松动等其他并发症发生。按膝关节评分标准:本组优良率96.97%(32/33)。结论对髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗创伤小,固定可靠,术后并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用髌骨爪内固定治疗60例髌骨骨折患者。比较手术前后Bostman评分、膝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。骨折愈合时间6～16周。无感染、髌骨爪松动或断裂、骨折移位、创伤性关节炎等并发症发生。Bostman评分及优良率、膝关节活动度术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 髌骨爪治疗髌骨骨折手术操作简便,固定牢靠,患者可早期功能锻炼。     

聚髌器治疗髌骨骨折56例

目的探讨聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法电视透视下髌骨骨折闭合复位,经皮刺入聚髌器2个固定齿,旋紧外边的固定螺栓固定骨折髌骨。结果56例髌骨骨折均获随访,随访时间6~20个月,平均10个月。应用骨折愈合标准评估骨折愈合率100%。根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率94.6%。结论聚髌器治疗髌骨横行、纵行及撕脱骨折,符合生物力学要求,具有操作简单,微创、骨折愈合快、愈合率高以及膝关节功能恢复好等优点。     

带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用带孔髌骨针张力带系统内固定治疗43例髌骨骨折,观察其术后疗效。结果本组均获6~16个月,平均12个月随访,术后所有患者骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好,按膝关节Lysholm评分标准:优36例,良5例,可2例,优良率95.3%。结论带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少,值得临床推广。     

同侧髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折的治疗体会

我院自1987年以来收治髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折16例,由于骨折固定与功能锻炼存在矛盾突出,因此效果不一,总结报告如下。16例中男13例,女3例;左侧7例,右侧9例;年龄20～57岁,平均38.8岁;均为新鲜骨折,其中开放性骨折6例;车祸致伤10例,摔伤6例。髌骨骨折类型:横断伴下极粉碎10例,上极粉碎2例,严重多块骨折及星状骨折4例。股骨干中下段骨折10例,中上段6例,均为粉碎性。治疗方法及效果:本组病例中2例髌骨及股骨干粉碎性骨折,股骨骨折行牵引后管型石膏固定18周,伤后半年行髌骨下极切除与内固定术。手术内固定治疗14例;其中髌骨骨折采用粗丝线环扎、钢丝环扎、张力带钢丝固定,股骨干骨折采用角形钢板内固定6例,术后应用CPM治疗。各种改良张力带钢丝固定髌骨,髓内针固定股骨8例。本组病例全部获得随访,时间3个月～10年,平均随访时间3年8个月。结果根据骨折愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能恢复情况综合评定。骨折解剖复位,骨折在伤后16周内愈合,膝关节功能在伤后16周内恢复正常为优,本组6例。髌骨骨折错位在2mm以内,股骨干骨折接近解剖复位,骨折在伤后20周内愈合,膝关节在伤后20周内屈曲到120°以上者为良,本组4例。髌骨骨折错位     

髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折

目的：介绍髌骨骨折内固定的新方法。方法：用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折44例，结果：患者术后不需外固定，能做早期功能锻炼，根据术后膝关节活动范围，骨折复位和愈合3个方面综合评分，优41例，良3例，优良率100％，结论：该方法操作简便，固定效果好，患者功能恢复满意。     

经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤早期疗效观察

目的评价经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(Peeloff损伤)的早期临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-03诊治的15例急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤,膝关节镜检查并确诊髌骨软骨缺损,关节腔内找到与缺损区域吻合的游离软骨片,关节镜下或内侧小切口取出游离软骨片;再作髌内侧切口,将游离软骨片复位并在其边缘选取4个合适进针点,用带孔克氏针在髌骨主体上从内向外垂直钻孔,每两孔之间导入可吸收缝线,经孔道将克氏针抽出时带出缝线并打结。结果 15例均获得随访,随访时间平均8(3~13)个月。术后3个月MRI显示所有患者髌骨关节面软骨骨折均愈合。2例出现早期髌股关节疼痛(1例VAS评分为4分,1例VAS评分为5分),经康复治疗后好转,其余13例疼痛VAS评分平均1.8(1~3)分。末次随访时Tegner运动评级:3级5例,4级9例,5级1例。末次随访时膝关节功能Lysholm评分80~96(88.9±4.7)分,其中优6例,良7例。结论关节镜下探查可确诊急性髌骨脱位合并的髌骨软骨Peeloff损伤,采用可吸收缝线经骨缝合固定髌骨关节面软骨片无需特殊内固定器械及二次手术取出,既能实现软骨稳定固定、正常愈合,又能保证膝关节功能良好恢复。     

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较镍钛聚髌器（NT-PC）与张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将NT-PC与张力带内固定治疗的髌骨骨折136膝的资料按胥少汀膝关节功能综合评价标准对其临床疗效进行对比分析。结果随访6～36个月,钢丝克氏针张力带固定（68膝）、NT—PC固定（68膝）优良率为82．3％和95．6％,两种方法疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论NT—PC治疗髌骨骨折固定牢固可靠,组织刺激反应小,可早期进行功能锻炼,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

普迪思缝线治疗髌骨骨折

目的: 探讨普迪思可吸收线固定的生物力学性能及其治疗髌骨骨折的效果。方法: 以WDW305型电子万能试验机施行PDS0#和PDS1#的拉力试验; 本组病例 30例, 直视下解剖复位, 巾钳固定。用直径 1. 5mm的克氏针, 在骨折远近端或与折线垂直的两侧各做横行侧位髌骨前后径中心或稍偏后钻两孔, 分别穿入 2道PDS0#或PDS1#可吸收线, 近端的内侧头线和远端的外侧头线、近端的外侧头线与远端的内侧头线分别在髌骨骨折前缘做交叉张力带打结固定, 另在近端的内侧头线和远端的内侧头线、近端的外侧头线与远端的外侧头线做髌骨骨折内缘、外缘压力带打结固定。结果: 通过拉力实验, PDS0#单股的最大拉力为71. 50N,PDS1#单股的最大拉力为 97. 48N, 测试中达到最大拉力时, 其长度为原长度的 3倍; 两组病例全部获得随访, 平均骨折愈合时间为 2个月, 未发生折断再移位, 普迪思线治疗组, 优 21例, 良 6例, 可 3例。结论: 普迪思可吸收张力带治疗髌骨骨折的生物力学实验表明, 具有较好的力学性能和弹性, 而且经济便宜, 有利于推广应用。     

生物可吸收张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收螺钉＋PDS线形成可吸收张力带治疗髌骨骨折的效果。方法采用可吸收螺钉＋PDS线张力带固定的方法治疗髌骨骨折26例,术后石膏固定2~4周。结果 26例均获随访,时间为7~20（11±3.2）个月。患者骨折均骨性愈合,无再移位,无伤口感染。根据陆裕朴远期疗效评级：优17例,良6例,可2例,差1例。结论可吸收螺钉＋PDS线张力带固定是治疗髌骨骨折的有效方法。     

克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折

目的比较克氏针钢丝与髌骨针钛缆张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将128例髌骨骨折患者按固定方式分为A组(克氏针钢丝张力带固定,65例)和B组(髌骨针钛缆张力带固定,63例)。比较两组住院费用、住院天数、并发症发生率以及关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间12~24个月。两组住院费用、住院天数、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针钢丝张力带固定术后并发症发生率较高,但关节功能优良率与髌骨针钛缆张力带固定比较无明显差异,且具有缩短住院时间、降低住院费用等优点。     

带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折

[目的]介绍带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折的手术技术和初步临床应用效果。[方法]2017年6月-2019年12月采用上述技术固定髌骨下极骨折38例。行膝前正中切口,暴露骨折端。于近髌骨置人1枚5.0 mm带线锚钉。锚钉旁使用2-0克氏针自髌骨前方分别斜向两侧钻孔至髌骨后方关节面,出针点在骨折断端上方约0.1 mm,使用硬膜外导针将锚钉上两股缝线的单边分别自上述钻孔中引出,锚钉线分别从髌骨下极两侧缝合编织在髌韧带上,自行打结收紧。然后将两股缝线上的另一单边自髌骨一侧锚钉处为起点,连续缝合至同侧髌韧带近端,绕髌韧带缝合至对侧,再缝合至起点处自行收紧打结。[结果]38例患者均顺利完成手术。骨折愈合时间14?16周,无内固定失效病例,膝关节稳定性良好。术后12个月Bostman髌骨骨折评级标准,优30例,良7例,优良率97.37%。[结论]带线锚钉治疗髌骨下极骨折,修复了伸膝装置,操作简单安全,术后膝关节功能恢复优良,且无需二次手术取出,疗效满意。     

Open patellar fractures: high energy injuries with a poor outcome?

The purpose of this study was to evaluate the long-term outcome of open patellar fractures and to compare their results with a matched group of patients with closed patellar injuries. Sixteen patients with open patellar fractures were followed up at a mean of 45 months (15-100). Functional outcome was evaluated using a visual analogue scale (VAS) and Knee and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Sixteen patients with closed patellar fractures, matched for age, sex and fracture pattern, were randomly selected from our database to form the control group. RESULTS AND CONCLUSION: The most common mechanism of injury in the open patellar group was road traffic accidents (94%) whereas in the closed group it was falls (62%). A greater number of patients had associated injuries in the open patellar fracture group compared to the closed fracture group (13 versus 5, p=0.01). The injury severity score (ISS) was significantly higher in the open patellar group (mean 22.75, range 5-50) compared with the closed group (mean 7.06, range 4-20); p<0.0001. Patients with open patellar fractures also had a higher, though not statistically significant, incidence of complications, lower KOOS score and higher VAS for pain. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study. Level III (Matched Cohort Study) [to evaluate the long-term outcome of open patellar fractures and to compare their results with a matched group of patients with closed patellar injuries].     

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。     

带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂

目的：探讨采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法2010年3月—2013年11月,采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点方法,治疗指伸肌腱止点断裂（锤状指）21例。结果本组伤口愈合佳,术后3～6个月伤指远指间关节主动屈伸活动良好,无疼痛,均获得满意疗效。结论用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂,手术操作易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低廉、疗效可靠。