羟考酮联合右美托咪定用于颌面部手术的临床观察

正右美托咪定因其镇静、催眠及抗焦虑作用较强常用于临床麻醉,但是其常用剂量常导致心率减慢和镇静过度等,而小剂量使用时镇痛作用较弱。羟考酮为强效镇痛药,用于治疗中度至重度急性疼痛,但常规剂量具有阿片受体激动剂典型的不良反应~([1-6])。口腔科颌面部手术因其手术部位血运丰富并有大量的感觉神经末梢分布,出血较多,术后疼痛剧烈~([6])。麻醉重点主要表现在气道管理以及术后躁动。术后口腔内有血液残留或术后渗血,伤口包扎可导致加压面     

自身输血

自身输血或病人自身血输注系指预存自身血用于以后急需输血时,利用和回输手术中和手术后溢血,回输胸腔创伤后胸内积血。自身输血有助于贮存和更好地使用有限的血源,减少库血输注并发症,在紧急情况下甚至可以抢救伤员生命。自身输血的优点之一是减少同种输血,避免同种输血可能带来的     

纤维蛋白胶止血效果的临床研究

目的　观察纤维蛋白胶在普外科手术中的止血效果。方法　将 70例择期手术患者随机分为实验组及对照组 ,每组各 35例。实验组患者肝断面及切口渗血使用纤维蛋白胶止血 ,对照组使用生理盐水 ,并记录每个患者渗血停止时间和渗血量 ,据此计算出单位面积渗血量。结果　实验组渗血停止时间、渗血量、单位面积渗血量均明显少于对照组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　纤维蛋白胶用于肝切面及普外科手术切口时 ,具有确切的止血效果。     

D-乳酸作为肠梗阻量化指标的实验研究

D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物，血中D-酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高。文献报道认为，D-酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断，并有将D-酸用于评价肠道屏障功能方面的报道。本研究尝试检测肠梗阻时血浆D-酸值的变化，以便为肠梗阻时的手术决策提供依据。     

邻指半环形岛状皮瓣的临床应用

半环形岛状皮瓣是以邻指一侧血管束为蒂的辅型皮瓣,根据血流方向可分为顺行和逆行两种方式,可用于多种类型的手指软组织缺损的修复。临床已应用12例,皮瓣全部成活。具有皮瓣切取面积大,手术操作简便,适用范围广等特点。文内就手术方法、优缺点、注意事项等进行了讨论。     

不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床应用进展

近年来,腹腔镜已在妇科、胃肠道手术中得到广泛应用。但腹腔镜手术存在CO2气腹所致的腹腔内高压和CO2吸收入血所致高碳酸血症以及手术结束时腹内压骤降引发的类似缺血－再灌注损伤,另外,手术体位的变化也参与机体病理生理改变,严重时可影响机体的内稳态。     

邻指半环形岛状皮瓣的临床应用

半环形岛状皮瓣是以邻指一侧血管束为蒂的轴型皮瓣，根据血流方向可分为顺行和逆行两种方式，可用于多种类型的手指软组织缺损的修复。临床已应用１２例，皮瓣全部成活。具有皮瓣切取面积大，手术操作简便，适用范围广等特点。文内就手术方法、优缺点、注意事项等进行了讨论。     

氯胺酮用于静脉内局部麻醉

尽管对氯胺酮的作用机制作了大量研究,但仍然知道得很少。本文作者认为,氯胺酮有可能用于静脉内局部麻醉。作者对14例拟行手部小手术的成人患者进行了研究。给已上驱血带肢体的静脉内注入0.5％氯胺酮溶液40ml,观察感觉和运动阻滞出现的时间和镇痛效果,并记录并发症的种类和程度。由于氯胺酮的用量很大,最初几例松开驱血带时出现意识丧失。为了防止氯胺酮所致的麻醉状态,在最后8例病人手术结束时均静脉内注入纳络酮,最初用1.5mg,最后增至6mg。其中1例在松开驱血带前将纳络酮注入到麻醉肢体。     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

四种交叉配血试验方法的实验室比较

近年来，聚凝胺法在交叉配血试验中逐步得到了推广应用，它可用于检测反应弱的完全抗体及不完全抗体，对筛选Rh系统产生的不完全抗体尤为敏感，从而减少了不规则抗体的漏检。用于交叉配血时方法简便、快速、灵敏度高，现将该方法与盐水介质配血法、木瓜酶法、抗球蛋白配血法进行比较。     

皮肤表面麻醉药EMLA乳膏的药理与临床应用

EMLA乳膏是一种安全有效的新型复方皮肤表面麻醉药,其主要成份是利多卡因和丙胺卡因。临床上可用于静脉穿刺、动脉与静脉置管及其它穿刺操作时止痛,也可用于皮肤手术及其它表面小手术的麻醉,尤其适合于小儿患者。其主要并发症是可以引起局部轻度皮肤反应及高铁血红蛋白轻度升高。     

宫腔镜电切术中监测末梢血糖及电解质的临床意义

目的:探讨宫腔镜电切术中监测末梢血糖与电解质的临床意义。方法:为46例子宫良性病变患者行宫腔镜电切术,以5%葡萄糖作为灌注液,于手术开始、手术30min、60min、术毕测定末梢血糖、血糖及血钠。结果:血糖在手术30m in、60min时均较术前值升高(P<0.05);血钠手术30min与术前无明显差异(P>0.05);60min、术毕与术前比较显著降低(P<0.05);血钠降低与血糖升高相关(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术中灌注液吸收可引起一过性血钠、血糖改变;术中监测末梢血糖、血钠的变化,可及时发现并妥善处理。     

中度急性等容性血液稀释对凝血功能的影响

急性等容性血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）是自体输血的一种,一般是在麻醉后和手术主要步骤开始之前,抽取患者预定量的自体血液贮存于手术间,同时补充等效容量的晶体液或胶体液,以此达到快速血液稀释的目的,有输血指征或手术结束前再将采集的新鲜自体血反顺序回输给患者。稀释程度一般以大血管内红细胞压积（hematocrit,Hct）表示,Hct在45％～30％为轻度稀释,30％～20％为中度稀释,20％～10％为重度稀释。ANH如果正确用于合适的患者,可达到不输异体血或少输异体血的目的。但目前尚对其引起的凝血功能变化缺乏较全面的了解。本试验是探讨使用6％HES进行中度ANH时对凝血功能的影响,并指导临床应用。     

体外循环开始时放血可减少同种血需要量

作者通过回顾性调查以探讨在CPB开始时采集 自体血(放血)是否可减少冠脉血管重建手术同种血的需要量。选择90例连续行冠状动静脉移植手术的成年患者,术前Hct均>33％。凡有严重肝肾疾病,止血异常,血小板减少症,胸外科手术史,术前服用过乙酰水杨酸及大手术合并症者均予除外。     

瑞芬太尼复合异丙酚控制性降压在耳显微外科手术中的应用

控制性降压常用于减少术中出血，改善手术条件。虽然鼓室成形术出血量并不多，但由于在显微镜下操作．手术渗血可使视野模糊．妨碍精细的手术操作。控制性降压可使中耳骨质渗血明显减少．鼓室内结构清晰，有利于面神经管的显露和听小骨链的重建。     

胸椎爆裂型骨折合并血气胸5例报道

目的总结胸椎骨折致患者血气胸的临床特点及诊疗体会。方法对1995年5月～2011年3月治疗的诊断为非肋骨及肺部实质创伤引起的5例血气胸患者的诊断时间、方法、发病机理进行回顾性总结和研究。结果初诊时5例患者存在血胸,脊柱后路手术后气胸4例,血胸引流量均没有超过400mL,所有患者经CT检查证实并确诊为胸椎爆裂型骨折、胸部平片或CT扫描液体均吸收、肺部膨胀正常。结论胸椎爆裂型骨折可致血气胸,初诊时往往只有血胸存在,在行脊柱后路手术后才可形成气胸,在手术时要充分考虑其临床特点,采取相应的施,以降低手术的风险。     

自制纱块在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨自制纱块在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法:2004年1月至12月,在77例腹腔镜直肠癌根治手术中,采用自制纱块进行擦血、压迫止血、协助暴露术野。结果:腹腔镜下的平均手术时间为125m in,平均出血量为50m l,无手术死亡病例,纱块无遗漏于腹腔,纱块使用量平均为9块。结论:纱块是腹腔镜直肠癌根治术中擦血及压迫止血的有效工具,且可用于协助暴露术野。     

封堵囊防止体外循环动脉气栓

我们研制了一种新型体外循环气栓控制器。用于体外循环氧合器储血瓶流出口的封堵，防止氧合器储血瓶泵空形成气栓，预防心脏直视手术体外循环中动脉气栓意外的发生。现将其用于体外循环氧合器储血瓶反复实验的结果报道如下。     

梗阻性黄疸时内毒素血症对肾功能的影响及胆酸钠、乳果糖和山莨菪碱的干预效应

目的 观察梗阻性黄疸患者手术前后血中内毒素含量、肾功能变化及胆酸钠、乳果糖和山莨菪碱的干预效应。方法 将48例梗阻性黄疸患者随机分为对照组（n=15）,胆酸钠治疗组（n=11）,乳果糖治疗组（n=10）,山莨菪碱治疗组（n=12）;另选21例胆囊结石患者为非梗阻性黄疸对照组。观察各组手术前后血中内毒素含量、肾功能变化及药物治疗后的变化。结果 梗阻性黄疸时血中内毒素水平明显升高,内生肌酐清除率明显下降,各治疗组血中内毒素水平下降,内生肌酐清除率上升。结论 梗阻性黄疸时肠源性内毒素是导致肾功能损害的重要原因。胆酸钠、服果糖和山莨菪碱可降低血中内毒素水平,对肾功能有保护作用。     

骨科领域的冷冻自身血输血

输血常易併发输血后肝炎、爱滋病、成人T细胞性白血病等感染,以及最近文献报告的输血可引起免疫抑制和移植物对宿主反应等,均为临床棘手的问题。自身血输血最为安全,正日益受到重视。自身血输血有下列数种: 1.冷藏式自身血输血法:通常冷藏血(4～6℃)有效期为3周,反复进行采血·抗贫血·采血,直至备足所需血量,在手术时使用。 2.血液稀释性自身血输血法:临手术前采取适量血液(相当于术中出血量),同时输入同量的代血浆以稀释血液,术毕前再将采取的血液输入。 3.术中回收式自身血输血法:术中从手术野中吸