人心脏房室接连区的动脉吻合

利用冠状动脉造影法,显微解剖法和腐蚀法,研究了14例成年国人心脏房室连接区的动脉吻合。参与该区吻合的动脉有:房室结动脉、Kugel动脉、冠状窦口支、第一支和第二支前中隔动脉;后上中隔动脉、第一支后中隔动脉及降隔动脉等。这些动脉在房中隔下部和室中隔上部形成丰富的冠状动脉间吻合和冠状动脉内吻合。在冠状动脉软X射线造影的心脏标本中,每例都有吻合,最多一例达9处。就正常人心脏而言,连接区动脉吻合支的内径多在101～200微米之间。在冠心病和心脏肥大的例子中,吻合支有增粗的趋势,最粗一例其内径达320微米。文中对房室结动脉终末分支的特点作了描述。观察到它与其他7支动脉均可形成吻合,连接区可经这些吻合支接受其他动脉的供应:同时房室结动脉又是联系左、右冠状动脉的重要的侧枝循环途径。鉴于房室连接区动脉吻合的特点,本文认为一旦出现冠状动脉闭塞蓝波及房室结动脉时,有可能建立有效的侧枝循环以代偿连接区的缺血。     

人心脏房室连接区的动脉

利用显微解剖法和冠状动脉X射线造影法,研究了113例成年国人心脏房室连接区的动脉。供应连接区的动脉主要有房室结动脉、Kugel动脉、冠状窦口支和第二支前中隔动脉。此外,第一支前中隔动脉、降隔动脉、后上中隔动脉及第一支后中隔动脉可经吻合枝或直接供应房室连接区。在心脏展平后的冠状动脉X射线造影片中,清楚地显示了房室结动脉、Kugel动脉及降隔动脉的走行与分布,对房室结动脉终末分支的特点作了较详细的描述。认为房室连接区可同时接受左、右冠状动脉的血液,以右冠状动脉占优势。     

人心脏房室连接区的动脉

利用显微解剖法和冠状动脉X射线造影法,研究了113例成年国人心脏房室连接区的动脉。供应连接区的动脉主要有房室结动脉、Kugel动脉、冠状口支和第二支前中隔动脉。此外,第一支前中隔动脉、降隔动脉、后上中隔动脉及第一支后中隔动脉可经吻合枝或直接供应房室连接区。在心脏展平后的冠状动脉X射线造影片中,清楚地显示了房室结动脉,Kugel动脉及降隔动脉的走行与分布;对房室结动脉终末分支的特点作了较详细的描述。认为房室连接区可同时接受左、右冠状动脉的血液,以右冠状动脉占优势。     

成人胃入壁动脉的形态学观测及临床意义

目的观察器官外动脉分支形成的入壁动脉解剖学形态，丰富胃动脉的解剖学资料，为胃手术减少出血提供解剖学资料及处理方案。方法利用50具成人尸体，通过股动脉红色乳胶灌注，解剖剥离，观察胃入壁动脉分支、分布等情况。结果（1）胃入壁动脉呈放射状分布，主干管径变化不大；（2）胃入壁动脉的入壁点依胃的不同部位而异。结论胃手术时为减少出血和对残胃血液供应的影响，可以在入壁动脉的入壁点以外结扎动脉分支。     

家猪右冠状动脉解剖学观测

目的探讨家猪心脏右冠状动脉的解剖结构,丰富动物实验资料。方法取新鲜家猪心脏46例,用过氯乙烯-乙酸乙酯填充剂灌注冠状动脉,其中40例经1.75 mol.L-1甲醛固定,手工剥制显示右冠状动脉,观察和测量右冠状动脉及其分支;6例经酸腐蚀制作动脉血管铸型,观察冠状动脉的吻合情况及血供范围。结果家猪冠状动脉分为左、右冠状动脉,右冠状动脉较左冠状动脉细小且较浅表,分支有心房支、心室支、窦房结支、房室结支及后室间支等。后室间支多止于后室间沟的上1/3。结论猪心右冠状动脉与人心右冠状动脉有一定的相似性。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

冠状动脉与心脏外动脉的吻合

关于冠状动脉的侧支吻合的研究已久。国内外有很多报导。概括有:冠状动脉各分支间的吻合;冠状动脉与心腔相通;冠状动脉与心脏外动脉的吻合。前二者又称为心脏内交通支。国内外已有系统报导。但是,在国内还没有冠状动脉与心脏外动脉吻合的完整报导,故综述如下,供临床实践作参考。 冠状动脉与心脏外动脉的吻合,主要途径是心包动脉网和升主动脉壁与肺动脉壁的动脉网。     

山羊右冠状动脉解剖观测

目的　探讨山羊心脏右冠状动脉的解剖结构 ,丰富动物实验资料。方法　新鲜山羊心脏经 10 %甲醛固定 ,解剖并经动脉铸型显示右冠状动脉大体结构 ,观察和测量右冠状动脉及其分支。结果　山羊冠状动脉分为左、右冠状动脉 ,右冠状动脉较粗大 ,分支为心房支、心室支和窦房结动脉。其心室支沿后室间沟下行。结论　羊冠状动脉与人冠状动脉相似     

人心游离室壁和心房的动脉及其吻合

本文研究了14例成人的冠状动脉。其中13例用X线造影法,1例用腐蚀法。著者认为:在動脉供应上,左心室壁以左冠状動脉为主;右心室壁以右冠状動脉为主;就整个心脏而言,无论在動脉的容量、密度、分布面积及口径诸方面通常都以左冠状動脉占优势。13例造影标本都存在冠状動脉吻合,按吻合数目的多寡排列,其部位依次为:室间隔,左、右心室壁,心房和房间隔。除室间隔外,其它部位的吻合均以冠状動脉内吻合较多见。吻合支的口径以101～200μm最多见,冠心病时增粗。还统计了口径在1mm以上的動脉支数,为病理科、放射科及心血管外科提供参考资料。     

The feasibility of left radial artery approach for coronary angiography

Objective:To study the feasibility of the left radial approach for coronary angiography. Methods:195 patients diagnosed with coronary atherosclerotic heart disease were randomly divided for coronary angiography(CAG) into a left radial artery approach group(98 cases) and a right radial artery approach group(97 cases) from Jan 2006 to Dec 2006. Selective coronary angiographies were performed with 5F TIG catheters. The time of puncturing, duration under X-ray fluoroscopy and of the operation, successful rates of puncturing and coronary angiography were recorded. Results:There was no difference in the time of puncturing(2.25±1.58 min vs 2.19±1.62 min), duration under X-ray fluoroscopy(3.12±1.53 min vs 3.21±1.49 min) and the duration of the operation(12.87±2.52 min vs 12.98±2.85 min), nor in the success rates of puncturing(95.91% vs 95.87%) and coronary angiography(94.90% vs 94.85%). Conclusion: Coronary angiography can be accomplished via the left radial artery approach, indicating that this is a worthwhile clinical approach.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法对168例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查，根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组（对照组），观察颈动脉粥样硬化的程度。结果随着冠状动脉病变严重程度增加，颈动脉内膜（IMT）的厚度和斑块发生率增加，斑块的严重程度也增加。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在密切关系，进行颈动脉超声检查，对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

z冠心病76例影像学综合诊断

目的探讨影像学在冠心病诊断中的应用价值。方法应用多层螺旋OT（MSOT）、xA平片和心脏磁共振成像（MRI）对247例样本进行冠心病鉴别诊断。结果247例样本中影像学综合诊断出冠心病178例,非冠心病者6g例。经与冠状动脉造影（cAG）结果比较,敏感性为100o％,特异性为841％。结论影像学诊断冠心病简便、快速、安全,MSCT和MRi敏感性高,×线可提供诊断辅助线索,综合应用有利于提高诊断准确率。     

运动试验心率快速增加与冠状动脉病变分析

目的探讨活动平板运动试验早期心率快速增加与冠状动脉病变的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者340例,2周内进行活动平板运动试验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组者,与活动平板运动试验开始后的运动15秒心率、第1分钟心率增加量对照分析。结果冠心病组运动15秒心率、第1分钟心率明显高于非冠心病组（P〈0.01）;随着冠状动脉病变严重程度的增加,运动15秒心率、第1分钟心率逐渐增大,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;相关性分析显示运动15秒心率、第1分钟心率与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。结论冠心病患者运动15秒心率及第1分钟心率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度。     

非杓型心率与冠心病的关系

目的回顾性分析非杓型心率与冠状动脉病变的关系。方法 240例行冠状动脉造影术患者按24 h动态心电图分为两组,即杓型组和非杓型组,分析两组患者冠状动脉病变。结果非杓型心率组冠状动脉造影阳性者明显高于杓型心率组,差异有统计学意义(χ2=154.18,P<0.01)。结论冠心病患者治疗状态下,要关注心率昼夜变化调节的同步治疗,能够在保障心肌血流灌注的同时调节心率的节律变化,进一步控制冠状动脉病变程度的加重及心血管事件的发生率。     

冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究

目的研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点。方法随机选取我院48例冠心病患者分为两组：合并甲状腺功能低下为观察组25例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度。结果观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄。     

颈动脉壁内-中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析

目的　评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法　 10 5例行冠脉造影患者根据病变血管支数分成四组 :正常、单支病变、二支病变及三支病变组 ,分别进行颈动脉超声检测。结果　随着冠状动脉病变程度增加 ,其最大内中膜厚度及斑块发生率亦随之增加 ,经统计分析 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )均有显著意义。结论　颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有较密切的关系 ,颈动脉超声检测可用以预测冠状动脉粥样硬化的严重程度     

基层医院应用小C臂X线机行经皮冠状动脉内支架置入术48例报告

目的探讨基层医院应用应用小C臂X线机行经皮冠状动脉内支架置入术的可行性。方法48例冠心病患者造影显示至少1支冠状动脉狭窄程度≥75％，采用荷兰PHILIPS公司BV300型小C臂X线机行冠状动脉内支架置入术。结果48例冠心病患者共发现52支冠状动脉病变，共置入支架59只，其中1例因多支病变置入5只支架，术后即刻冠状动脉造影显示病变段血管通畅良好，无残余狭窄。除3例患者术后出现穿刺部位血肿外无其他并发症，全部患者心绞痛等症状均较术前明显减轻或消失。结论对于冠心病患者应用小C臂X线机行经皮冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法，适合基层医院开展。     

颈动脉内-中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析

目的：评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：113例行冠状动脉造影患者根据病变血管支数分成四组：正常、单支病变、双支病变及三支病变组,分别进行颈动脉超声检测。结果：随着冠状动脉病变程度增加,其最大内-中膜厚度及斑块发生率亦随之增加,经统计分析（P〈0.01,P〈0.05）均有显著意义。结论：颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有较密切的关系,颈动脉超声检测可用于预测冠状动脉粥样硬化的严重程度。     

冠心病患者大动脉弹性与颈动脉病变的关系

目的：分析冠心病患者大动脉弹性与颈动脉病变之间的关系。方法收集冠心病患者共137例,有颈动脉增厚以及斑块的患者分为A组（62例）,无颈动脉增厚或斑块者为B组（75例）,按冠脉单、双支病变分为A1组（32例）、A2组（30例）和B1组（30例）、B2组（39例）。选择与A组和B组的性别及年龄相匹配的健康人为对照C组（32例）和D组（42例）。采用血管回声跟踪技术检查各组的颈动脉弹性参数并进行比较分析。结果 A 1、A2组患者的颈动脉厚度为（0.14±0.02）mm,（0.18±0.02）mm,显著高于对照C组的（0.08±0.02）mm;A2组的颈动脉斑块发生率为60.0%,显著高于A1组的34.4%;D组与B1组和B2组的各项颈总动脉弹性参数有显著差异,P均〈0.05。结论冠心病患者的大动脉弹性与颈动脉病变密切相关,颈动脉弹性参数可以作为预警冠心病的重要敏感标志,采用血管回声跟踪技术可对动脉弹性进行无创性检查,准确性、敏感性均较强,可用于早期预警冠心病。