经皮穿刺椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是一种常见病，自无创性影像学CT、MRI检查应用以来，该症诊断更为明确。     

经皮腰椎间盘摘除术与经皮激光椎间盘减压术的随机对照研究

目的对比分析经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)和经皮激光椎间盘减压术(PLDD)的治疗效果. 资料与方法经临床和影像学检查证实为腰椎间盘突出或膨出者66例.随机分为APLD组或PLDD组,各33例. 结果总优良率84.8%,APLD组优良率87.9%,PLDD组优良率81.8%(χ2=1.11,P＞0.05). 结论两组治疗效果无明显差别.     

用CT探讨经皮穿刺颈椎间盘的安全间隙及其临床应用

本文根据29例颈部CT横断面图象的解剖特点和4例MRI的横断面、冠状面、矢状面图象所示椎骨特征,指出颈椎间盘经皮穿刺切除髓核的安全途径为颈椎间盘前外方气管与颈动脉之间的间隙。并根据不同间盘平面的解剖结构统计了安全进针的夹角,介绍了颈部经皮穿刺切割方法。根据上述安全间隙,在电视透视引导下成功地施行5例颈椎间盘突出的间盘切除,治疗效果满意。     

CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术护理

腰椎间盘突出症是临床常见的病症,病人常表现为腰痛、放射性腰痛、腰部活动受限等一系列症状.CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术可立即解除椎间盘突出压迫神经而致的腰腿痛症状,具有创伤小、见效快、费用低等优点.做好手术前后的护理对手术成功非常关键.我院自2003年2月～12月共收治此类病人35例,通过精心的护理,均收到满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘内电热疗法(IDET)治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析87例患者,其中单纯PLD组39例,联合IDET组48例,术后观察、分析两组疗效及并发症.结果术后随访1～3年,平均25个月,两组术前、术后视觉模拟评分(VAS)均有改善,联合组较单纯组明显(P<0.01).治疗有效率(按Macnab标准):PLD+IDET组为87.5%,PLD组为76.9%,两组无明显差别(P>0.01).结论 PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著.IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛.     

经皮穿刺L_5-S_1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的 :为经皮穿刺L5 S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础。方法 :在 32具成人尸体标本上解剖观察L5 S1椎间盘前方的毗邻关系。结果 :L5 S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的“△”相对安全区 ,该区的面积是 11.5 9± 3.34(7.40～ 17.42 )cm2 ,在该区内没有大的血管和神经干。结论 :用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面 ,椎间盘前方的小肠被“T”型杵状压腹器自动推开 ,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点。     

经皮穿刺腰5—骶1椎间盘髓核摘除术：附51例报告

经皮穿刺腰＿５～骶＿１椎间盘髓核摘除术（附５１例报告）郭江腰＿５～骶＿１（Ｌ＿５～Ｓ＿１）的经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）操作较困难。一般认为手术穿刺成功率低，且有效率明显低下￣［１］。我们从１９９２年至今为５１例单纯或并发的Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘突...     

经皮穿刺L5-S1间盘髓核摘除术后外侧入路应用解剖学研究

目的　为经皮穿刺L     

经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症200例临床研究

目的：探讨经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法：采用本法治疗腰椎间盘突出症连续２００例。为提高穿刺的准确性及减少Ｘ线损伤，根据“勾股定理”确定穿刺角度和深度。为摘除髓核能接近突出部位，达到最佳减压效果，穿刺点应距中线稍远以减少角度，且通用导管前端宜改为缺口状。结果：优良１７３例，优良率８６．５％（参照Ｍａｃｎａｂ标准），且无严重并发症发生。结论：本法治疗腰椎间盘突出症的疗效较满意。     

经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗老年性腰椎间盘突出症42例疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症高龄患者的临床效果。方法本组治疗病例42例,男29例,女13例,最大年龄75岁,最小65岁,平均年龄68.7岁。结果平均手术时间45min,基本无出血,平均住院时间10d,全组手术伤口一期愈合,无明显瘢痕,随访时间0.5~2年。疗效按Nakai分级评定,优30例,良9例,可3例,差0例。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症,术式创伤口小,可视,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗高龄椎间盘突出症的一种可靠的方法。     

Safety and Efficacy of Percutaneous Lumbar Discectomy and Percutaneous Disc Cementoplasty for Painful Lumbar Disc Herniation in Patients over 60 Years

PurposeTo determine the safety and efficacy of percutaneous lumbar discectomy (PLD) and percutaneous disc cementoplasty (PDCP) for painful lumbar disc herniation (LDH) in patients >60 years of age.Materials and MethodsSixteen older patients (mean age, 71.00 ± 6.24 years) with painful LDH were treated with PLD and PDCP. The outcome data (the Macnab criteria, visual analog scale score, and Oswestry disability index) were collected preoperatively; at 1 week postoperatively; at posttreatment months 1, 3, and 6; and every 6 months thereafter. In addition, treatment duration, injection volume of bone cement, length of hospital stay, and complications were assessed.ResultsTreatment was successful in all patients. The pain relief rate at the last follow-up was 87.5%. Six, 8, and 2 patients showed excellent, good, and fair results, respectively; no patient showed a poor result. The average visual analog scale for back and leg pain decreased from 6.75 ± 1.06 and 7.00 ± 0.89 before the procedure to 2.81 ± 1.60 and 2.87 ± 1.75 at 1 month, 2.79 ± 1.58 and 2.71 ± 1.64 at 6 months, and 2.90 ± 1.73 and 3.00 ± 1.76 at 1 year, respectively. The scores were 2.44 ± 1.63 and 2.44 ± 1.71, respectively, at the last follow-up. The Oswestry disability index also changed after the procedure, with significant differences between baseline scores and those at each follow-up (P < .001). The mean procedure duration, injection volume of bone cement, and length of hospital stay were 55.69 ± 5.86 minutes, 2.50 ± 0.63 mL, and 7.06 ± 2.41 days, respectively. There were no complications.ConclusionsThe combination of PLD and PDCP is feasible, safe, and effective for older patients with painful LDH.     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的　比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 15 0例腰椎间盘突出症病人分为四组分别按腰椎间盘内、外注射胶原酶法及分别将椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用进行治疗。结果　椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为 94%及 93 %高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组有效率 90 %及 88%。结论　胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效的降低椎间盘内压力 ,疗效更高。     

改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术的体会(附67例报告)

目的：采用经皮穿刺颈椎间盘切除术（PCD）治疗颈椎间盘突出症。材料与方法：总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）的经验基础上，结合颈部解剖特点，成功地将PLD技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除（PCD），并自1993年7月-1997年6月采用PCD治疗颈椎间盘突出症共67例。结果：术后综合疗效评定结果为：优49例，良7例，无变化8例。优良率为87.5%。结论：PCD与常规经颈前路椎间盘手术相比，具有创伤小，手术方法新颖，操作简单，安全可靠，患恢复快等优点。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的病例对照研究

目的　研究经皮激光椎间盘减压术 ( percutaneouslaserdiscdecompression ,PLDD)适应证的选择对疗效的影响。 方法　选择同期适应证良好的PLDD与适应证不良的PLDD各 3 4例进行配对研究。结果　适应证良好组治疗的优良率 85 .3 %,适应证不良组优良率 5 5 .9%( χ2 =5 .0 6,P <0 .0 5 )。结论　适当地选择适应证能够有效地提高PLDD的治疗效果。     

经皮医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用

目的分析医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35~45ug/ml的医用臭氧10~20ml1次。结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例,66个椎间盘,总有效率为96.67%。优良率76%,椎间盘突出小于椎管矢状径30%组疗效优于膨出组及>30%组。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,适应范围广。目前尚未发现并发症。     

切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效.方法 对60例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验.结果 60例经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗均顺利完成,随访3-24个月,平均15个月,按改良Macnab 疗效评定标准进行...     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症分析

目的：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术（Microendoscopic Discectomy,MED）治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析623例青壮年腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗的临床资料。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后3月VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,发生并发症47例,发生率7.54%,术后经过营养神经、硬膜囊修补及再手术、抗感染等治疗,所有病例均治愈。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症治疗青壮年腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、病人住院时间短的优点,医生熟悉掌握椎间盘镜的常规操作及镜下腰椎间盘的解剖可大大减少该手术的并发症。