乳腺癌肺转移的临床病程及治疗研究

目的探讨乳腺癌肺转移的临床病程特点与内科治疗结果。方法共收治１２２例乳腺癌肺转移患者。全部患者均行化疗或内分泌治疗,疗效评价按ＷＨＯ标准,生存率按寿命表法计算。结果原发癌初次治疗后出现肺转移的中位时间为２２个月,继发转移部位以肺内、肝、骨多见。治疗总有效率为４８％,其中ＣＲ率１５％。含ＤＤＰ方案的ＣＲ率（２１％）高于非ＤＤＰ方案（７％,Ｐ＜０．０５）,接受前者治疗的患者中位生存期比后者长;含蒽环类药方案的ＰＲ率（４８％）高于非蒽环类方案（２０％,Ｐ＜０．００１）,但两组患者的中位生存期相近;而化疗与化疗加内分泌治疗的ＣＲ与ＰＲ率差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。本组患者１,３,５和１０年生存率分别为７７％、２２％、１１％和１０％。影响生存期的因素包括近期疗效、原发肿瘤大小、无病间隙期、肺转移数目、是否合并其他部位转移等。结论本研究确定了乳腺癌肺转移的临床病程特征及预后因素。联合化疗特别是含ＤＤＰ的方案可能延长患者的生存期。     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:Vm-260·1,静脉滴入,d1~d3;NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP20mg/m2,静脉滴入,d1~d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1·8~2·0Gy,1次/d,每周5次,1~2个病灶者全脑放疗DT40Gy后缩野追加至DT60Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71·1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42·1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11·01个月,1年生存率39·5%(15/38)。结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1502-1504     

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法：长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌38例.长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂70mg/m2分4次静脉滴注,第1-4天.21天为1个周期,至少应用2个周期.结果：本组患者治疗有效率36.8%（14/38）,中位生存时间15.6（95%CI 12.8-17.2）个月,中位疾病进展时间6.2个月,1年生存率68.4%.无化疗相关死亡,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论：长春瑞滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案.     

GP与NP方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药的转移性乳腺癌的疗效观察

目的比较GP（吉西他滨/顺铂）和NP（长春瑞滨/顺铂）方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌（MBC）的疗效及不良反应。方法采用GP和NP方案治疗对蒽环类及紫杉类均耐药MBC58例,比较患者的总有效率（ORR）、总生存时间（OS）、肿瘤进展时间（TTP）及1年生存率。结果GP组ORR为33.3%（10/30）,CR6.7%（2/30）,PR26.7%（8/30）;NP组ORR为32.1%（9/28）,CR7.1%（2/28）,PR25.0%（7/28）。两组ORR差异无统计学意义（P=0.923）。GP组中位OS为19.9（95%CI11.8～28.0）个月,中位TTP为9.2（95%CI7.0～11.4）个月,1年生存率为69.0%;NP组中位OS为19.1（95%CI14.4～23.8）个月,中位TTP为（95%CI2.5～6.7）4.6个月,1年生存率为67.9%,两组中位OS（P=0.888）和1年生存率（P=0.924）差异无统计学意义,GP方案中位TTP优于NP方案（P=0.024）。两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论NP与GP方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的近期疗效,不良反应均可耐受,同为有效解救方案。     

PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

回顾性分析PET(Paclitaxel135mg/m2,d1,Vp-1675mg/m2d1~d3,DDP80mg/m2,d1~d3使用)方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。24例局限期小细胞肺癌接受PET化疗,每3周重复1次,共4~6个周期,胸部放疗于化疗2个周期后开始进行,2Gy/(5次·周),DT50~60Gy/25~30次,治疗达完全缓解者予以全脑预防性放疗DT30Gy/(15次·3周)。结果显示,24例局限期小细胞肺癌患者完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)4例,总缓解率95·8%(CR79·2%,PR16·7%),中位生存期25个月,2、3年生存率分别为50·0%和41·7%,局部复发率29·2%,远处转移率54·2%。PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的缓解率和近期疗效,毒性反应可耐受。     

诺维苯与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效比较

目的观察诺维苯、顺铂方案(NP)和紫杉醇、顺铂(TP)方案治疗Ⅲb~Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法40例晚期非小细胞肺癌患者中22例使用NP方案:诺维苯(NVB)25mg/m2,iv,d1,d8;顺铂(DDP)30mg/m2,d1~3,21d为一周期。18例使用TP方案,紫杉醇135mg/m2,静滴3h,d1;DDP30mg/m2,iv,d2~4。两组均使用2周期以上。结果NP组有效率36.4%,TP组脱发、肌肉酸痛发生率高于NP组。结论NP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近,毒副作用均可耐受。     

含铂药物的"第二代"和"第三代"化疗方案联合放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

背景与目的:以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)治疗效果较其他方案好,“第三代”化疗药物比“第二代”有优势。本文旨在比较含铂药物的“第二代”和“第三代”化疗方案联合放疗治疗晚期(Ⅲ～Ⅳ期)NSCLC的疗效。方法:全组病例均采用化疗、放疗、化疗的“夹心”治疗。采用“第二代”的化疗方案为MVP、IVP、EP、VDS DDP共24例。“第三代”的化疗方案为NP、TP和GP共23例,两组患者资料经χ2检验具有可比性。两组放疗均采用60Coγ射线常规外照射,剂量为65～76Gy。用Kaplan-Meier法计算生存率,两组间差异比较用log-rank检验。结果:“第二代”治疗组的有效率(CR PR)为41.7%(10/24),“第三代”治疗组的有效率(CR PR)为56.5%(13/23),差异无显著性(χ2=0.53,P=0.47)。“第二代”治疗组和“第三代”治疗组的中位肿瘤进展时间(mediantimetoprogression,MTTP)分别为6.00个月和12.60个月,差异有显著性(χ2=6.93,P=0.01)。第二代和第三代治疗组中位生存期分别为9.0个月、14.0个月,差异有显著性(U检验:Z=-2.17,P=0.03);1年生存率分别为30.7%、56.3%。“第二代”治疗组中无2年生存者,“第三代”治疗组中2年生存率为15.6%,差异有显著性(χ2=6.59,P=0.01)。两组的主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐以及放疗引起的放射性肺部反应、放射性食管反应。Ⅲ～Ⅳ级的中性粒细胞减少发生率以“第二代”治疗组较多见,而Ⅲ～Ⅳ级的放射性食管反应以“第三代”治疗组较多见,但均无统计学意义。结论:初步显示含铂药物的“第三代”化疗方案联合放疗治疗晚期NSCLC比“第二代”在生存时间上有一定优势,值得进一步进行临床研究。     

紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究

目的 比较注射用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇注射液(紫烷素)治疗乳腺癌和非小细胞肺癌疗效及不良反应的差别。方法 采用多中心、随机对照的方法进行研究,分为试验组和对照组。试验组给紫杉醇脂质体每次剂量135mg／m^2;对照组给紫烷素每次剂量135mg／m^2。两组均联合阿霉素或顺铂治疗,每3周重复1次,为1周期,共2周期。结果 人组129例患者中,有128例可供评价不良反应,126例可供评价疗效。试验组63例,完全缓解率1．6％,部分缓解率33．3％,总有效率34．9％;对照组63例,完全缓解率6．3％,部分缓解率22．2％,总有效率28．6％。两组疗效差异无显著性。在血液学毒性方面,两组发生率差异无显著性。在聚氧乙基代蓖麻油与无水乙醇的混合溶媒所产生的相关毒性方面,试验组发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论 紫杉醇脂质体联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌和晚期非小细胞肺癌效果良好,与紫烷素疗效相当,但过敏反应发生率明显低于紫烷素。     

丝裂霉素,长春花碱酰胺,顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌108例

目的 观察丝裂霉素（ＭＭＣ）、长春花碱酰胺（ＶＤＳ）、顺铂（ＤＤＰ）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 治疗非小细胞肺癌患者１０８例。病理类型以腺癌（７４例）和鳞癌（２３例）为主。初治７８例,复治者有效率１６．７％（Ｐ＝０．０１６９）。鳞癌有效率３０．４％,腺癌有效率３２．４％。淋巴结转移、肺原发肿瘤、肺内转移、肝转移和骨转移的有效率依次为４３．１％、３７．６％、３２．４％、２５．０％和０。     

培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料.结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4％,疾病控制率(DCR)为46.2％;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(0S)8.5(2.0-30.0)月.亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P＜0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者.结论 培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究.     

NP方案与FLP 方案联合放疗治疗食管癌疗效对比研究

 目的 通过对比NP＋放疗与FLP＋放疗治疗食管癌疗效及毒副作用，寻求食管癌更有效的治疗方法。方法 63例初治的食管癌患者随机分为A、B二组。A组31例NP（NVB＋DDP）方案2周期＋放疗肿瘤量6500cGy左右；B组32例FLP（5-Fu／CF＋DDP）方案2周期＋放疗肿瘤量6500cGy左右。结果 A组总有效率83．9％，中位生存时间14．7月，1年生存率76．0％；B组总有效率71．9％，中位生存时间12．3月，1年生存率69．0％；P值均〉0．05；主要毒副作用是骨髓抑制，A组III～IV度白细胞减少占16．1％，B组占6．3％，P〉0．05。结论 NP＋放疗治疗食管癌总有效率和1年生存率均高于FLP＋放疗，差异虽无显著性，但NP加放疗具有较高的CR率，症状改善明显，毒副作用能耐受。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察健择（GEM）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung csneer,NSCLC）的疗效和毒性反应。方法50例晚期非小细胞肺癌患者应用GP联合方案化疗,健择1000ms／m^2,静滴30min,第1,8天;顺铂25mg／m^2,静滴1h,第1—3天,每21d为1周期,至少2周期。结果全组完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）21例,总有效率为44．0％。中位生存期为11个月,1年生存率为40．0％。Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减少症和血小板减少症发生率分别为18．0％和16．0％。结论健择联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的疗效,且安全耐受性较好。     

同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征临床研究

目的应用同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,以期提高疗效及安全性。方法对符合入组病例,经一般处理后,予诱导化疗2周期,小细胞肺癌(SCLC)应用EP方案:DDP 20 mg/ m~2,静脉滴注,d1～4;Vp-16 100 mg/m~2,静脉滴注,d 5～7。非小细胞肺癌(NSCLC)应用GP方案:GEM 1000 mg/m~2,静脉滴注,d1、8;DDP 20 mg/m~2,静脉滴注,d2～4。同期放化疗:诱导化疗结束1～2周后无放疗禁忌证,可予以同期放化疗:DDP 20 mg/m~2,静滴,d1～4,3周后重复,共2周期。同时予以肺部病灶加纵隔及双锁上根治性放疗,每次300～400 cGy,每日应用地塞米松5 mg,2～4次后再改为200 cGy/d。照射剂量应视肿瘤的病理类型而定。小细胞肺癌(SCLC)3000～3500 cGy/3～4周,非小细胞肺癌(NSCLC)及未分型5000～6000 cGy/5～6周,其间注意放化疗毒副应及并发症的处理。补充化疗:同期放化结束后,休息3～4周,应进行补充化疗。据不同病理类型采用不同的化疗方案及疗程。小细胞肺癌予以CAO、EP、CE等方案化疗4～6周期,非小细胞肺癌予以NP、GP、TP等方案化疗2～3周期,未分型采用EP方案化疗3～4周期。结果入组53例,51例可评价疗效,临床症状缓解率为89.6%。CR 6例,PR 33例,NC 9例,PD 5例,有效率为73.6%。1年生存率56.3%,2年生存率33.9%,3年生存率9.4%。结论此种治疗模式可作为肺癌合并SVCS的规范治疗模式,亦可对其他恶性肿瘤合并SVCS的治疗有较好的指导作用。     

泰索帝联合顺铂治疗31例蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效分析

目的 观察泰索帝联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 2000年4月至2005年3月,以泰索帝联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌31例。泰索帝75mg／m^2,静滴,第1天;顺铂75mg／m^2,静滴,第1天加水化、利尿、止吐等治疗;21d为1周期。本组中位化疗周期数为4（2～8）周期。结果 31例均可评价疗效。完全缓解（CR）2例（6．5％）,部分缓解（PR）15例（48．4％）,稳定（SD）7例（22．6％）,进展（PD）7例（22．6％）,总有效率（CR＋PR）54．9％,中位肿瘤进展时间（TTP）5个月。1年生存率66．7％。主要毒性为恶心、呕吐和骨髓抑制。结论 泰索帝和顺铂联合方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效解救治疗方案。     

乳腺癌骨转移的综合治疗(附70例临床分析)

目的骨转移为乳腺癌的常见转移部位，其最大危害是骨痛，应采用一系列方法减轻骨痛，努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗、放疗、内分泌、同位素和综合治疗，分单一方法治疗组和综合方法治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况，经ｔ检验得出结论。结果单一方法治疗中，内分泌和同位素治疗有效率高于单纯化疗和放疗；单一方法治疗有效率为５６．４％，综合治疗有效率为９０％，经统计学处理，Ｐ＜０．０１。结论单纯内分泌和同位素治疗优于单纯化疗和放疗，乳腺癌骨转移患者雌孕激素受体多为阳性，更适于内分泌治疗；综合治疗明显优于单一治疗，综合治疗中大剂量化疗加内分泌治疗效果最佳。     

369例ER阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的前瞻性临床研究

目的 评价ER阳性乳癌根治术后辅助内分泌治疗的效果。方法 ER阳性的根治性术后乳腺癌患者分为内分泌治疗及化疗两组,进行全身辅助治疗。内分泌治疗组194例,服用三苯氧胺（TAM）5年,其中绝经前患者均先切除双侧卵巢后再服用TAM。化疗组175例,主要采用CMFVP或CMF方案。结果 绝经后患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为78．4％和45．4％（P＜0．01）,5年总生存率分别为83．3％和52．9％（P＜0．05）;绝经前患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为72．8％和35．7％（P＜0．01）。5年总生存率分别为80．7％和60．0％（P＜0．05）。但是Ⅰ期患者及腋淋巴结转移≥8个的患者,两者疗效差异无显著性（P＞0．05）。结论 ER阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗效果优于或等于化疗。     

羟基喜树碱为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨羟基喜树碱联合顺铂和氟尿嘧啶结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法：羟基喜树碱6mg/m^2，静脉滴注第1～5天，顺铂30mg/m^2，静脉滴注第1～3天，氟尿嘧啶300mg/m^2，静脉滴注第1～5天，28天为一个周期，至少治疗2周期。放射治疗与化疗同期进行，原发灶总剂量DT50～70Gy／25～35次／5～9周，转移病灶30～60Gy/10～30次／2～8周。结果:全组共31例，完全缓解(CR)6例，部分缓解(PR)18例，总有效率为77．4％。中位生存期16．7个月，1、2年生存率分别为54．7％、30．2％，1、2年局部控制率分别为61％、40％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论:羟基喜树碱为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，能减轻症状，改善生存质量，延长生存期。     

大剂量法乐通加EP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价大剂量法乐通加EP方案治疗难治性晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法既往对含顺铂为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌采用大剂量的法乐通加EP方案治疗,法乐通480 mg,口服,连用7.5 d;鬼臼乙叉甙100 mg/m2,静滴,第4～6天;顺铂80 mg/m2,静滴,第4天,每4周重复.结果共50例进入临床研究,可评价疗效43例,1例完全缓解,8例部分缓解,总有效率为20.9%(按ITT计算为18.0%);中位生存期和无疾病进展生存期分别为8.1和3.2个月;1年生存率为37.2%.主要的不良反应为轻至中度的骨髓抑制、恶心和呕吐.结论大剂量法乐通加EP方案治疗对铂类为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌效果较好,不良反应轻,耐受性好.     

多西他赛联合顺铂与伊立替康联合顺铂治疗晚期NSCLC的疗效

目的:观察多西他赛联合顺铂方案(DP方案)与伊立替康联合顺铂方案(IP方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法:采用前瞻性随机对照的临床研究设计,将65例经组织学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者分为DP方案组和IP方案组,观察其近期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、中位生存时间(MST)、1年生存率和不良反应。结果:DP方案组中,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)7例,RR为34.4％(11／32),DCR为78.1％(25／32);TTP为7.5个月,MST为12.5个月,1年生存率为53.1％(17／32)。IP方案组中,PR 10例,SD 15例,PD 8例,RR为 30.3％(10／33),DCR为75.8％(25／33),TTP为6.9个月,MST为11.8个月,1年生存率为54.5％(18／33),上述临床疗效及生存期的比较,均无统计学差异(P＞0.05)。两组患者的主要不良反应为血液学毒性、消化道反应和脱发,上述不良反应有统计学差异（P＜0.05）。IP方案组腹泻的发生率高于DP方案组(P＜0.05),而DP方案组粒细胞减少发生率高于IP方案组(P＜0.05)。结论:DP方案和IP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应均可耐受。     

晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效与生存关系的分析

背景与目的第三代新药组成的方案在晚期NSCLC一线化疗中使大部分患者能够取得疾病控制(CR PR SD),我们进行了本项回顾性分析以探讨一线化疗疾病控制与疾病未控(PD)患者之间生存的差别,以及疾病控制患者有效(CR PR)和稳定(SD)患者之间生存的差别,明确与患者生存有关的预后因素。方法本项回顾性分析纳入了完成第三代新药组成的铂类或非铂类方案一线化疗的118例IIIB期(伴恶性胸水)/IV期NSCLC患者,一线化疗的疗效按RECIST标准根据影像学结果评价为CR,PR,SD,PD四种情况。结果一线化疗后CR PR SD共86例(72.9%)[其中CR2例(1.7%),PR47例(39.8%),SD37例(31.4%)],PD32例(27.1%)。CR PR SD和PD患者MST有统计学差别,为17.8月和8.4月(P=0.001)。CR PR和SD患者MST无统计学差别,为18.1月和15.5月(P=0.917),中位PFS无统计学差别,为7.1月和6.9月(P=0.622)。Cox多因素回归分析显示分期(IIIB期或IV期)、化疗线程(≤3线或≥4线)、一线化疗疾病是否控制是总生存的独立预后因素。结论本研究结果表明,晚期NSCLC患者一线化疗有效和稳定的患者其生存较进展患者好,疾病稳定患者的生存获益与有效患者无明显差别。