肾盂癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对肾盂癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的肾盂癌19例进行分析,比较各种检查方法对肾盂癌的检出率.结果 静脉肾盂造影(IVP)显示肾盂、肾盏内不规则充盈缺损,肾盏积水.CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块;当肿瘤侵犯肾实质时,显示肾盂及肾实质内软组织肿块,病灶密度不均匀,内有液化坏死.增强扫描病灶呈轻中度强化.19例患者中,术前IVP检查12例,9例IVP显示病灶,B超检查16例,10例显示病灶,CT扫描19例,18例显示病灶,MRI检查3例,3例显示病灶.结论 影像学检查对肾盂癌的诊断有一定价值.IVP和CT是诊断肾盂癌的首选方法,B超可作为普查手段.当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时,CT和MRI明显优于IVP.     

肾盂癌多层螺旋CT多期增强扫描诊断分析

目的 探讨多层螺旋CT多期增强扫描在各型肾盂癌中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的60例肾盂癌的多层螺旋CT多期增强扫描表现,根据CT表现进行分型,研究多层螺旋CT多期增强扫描在各型肾盂癌中的使用价值.结果 多层螺旋CT多期增强扫描,皮质期能更清晰显示I型及III型肾盂癌的大小、轮廓;实质期有利于观察II型肾盂癌对肾实质的侵犯深度;排泄期可细致地显示出较小的I型肾盂癌形成的充盈缺损及较早的III型肾盂癌壁的不规则增厚.结论 多层螺旋CT多期增强扫描能明显提高各型肾盂癌的诊断率.     

原发性输尿管癌的影像学诊断(附31例报告)

目的　探讨影像学对原发性输尿管癌的诊断价值。方法　静脉肾盂造影 逆行肾盂造影 2 1例 ,超声检查 2 5例 ,CT检查 14例。结果　输尿管癌在静脉肾盂造影和逆行肾盂造影表现为不规则充盈缺损 ;超声显示为大小不等、形态不规则实性结节 ,突向膀胱的肿瘤可呈菜花状 ;CT显示为大小不等、密度不均、形态不规则软组织肿块。结论　静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超、CT互相结合 ,可提高输尿管癌的诊断水平     

MSCT对肾盂癌分期评估的价值

目的 :探讨MSCT对肾盂癌的诊断及影像分期价值。方法:对临床疑诊为肾盂癌的41例患者行MSCT平扫及增强扫描,分析肾盂癌的CT表现并行影像学分期。以病理结果为金标准,总结肾盂癌的CT表现特点,评估MSCT对肾盂癌诊断及分期的价值。结果:MSCT平扫及增强扫描诊断肾盂癌的灵敏度、特异度分别为96.4%(27/28)、84.6%(11/13)。CT对肾盂癌分期的总准确率为85.2%(23/27),其中CT诊断肾盂癌Ⅰ期、Ⅱ期的灵敏度分别为80.0%(12/15)、87.5%(7/8)。结论:MSCT对肾盂癌的诊断及分期具有较高的价值,肾盂癌CT分期与病理分期的差异主要在Ⅰ期、Ⅱ期。     

肾盂移行细胞癌MSCT及MRI诊断

目的：探讨不同类型肾盂移行细胞癌MSCT和MR表现特点,以提高诊断符合率。方法：38例手术病理证实的肾盂移行细胞癌,32例术前行MSCT双期增强扫描,15例行MR扫描,9例同时进行CT和MR扫描,并与病理结果对照。结果：肾盂内肿块型19例,CT见肾盂内软组织肿块,增强轻中度强化11例,明显强化5例。MR大多数为稍长T1稍长T2信号,增强轻中度强化。肿块浸润型13例,CT见不均匀软组织肿块,增强不均匀强化,外周强化要明显高于内部。MR见T1WI混杂低信号,T2WI混杂高信号,增强见伴坏死囊变的不均匀强化。肾盂壁增厚型6例,CT为肾盂壁不规则增厚影,增强少许强化。MR为轻度强化。结论：肾盂移行细胞癌的CT和MR表现有一定特征性,MSCT和MR均能较为准确地诊断并进行分型分期。     

螺旋CT增强扫描在肾盂癌诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描在肾盂癌诊断中的应用价值.方法 经手术病理证实的肾盂癌35例,术前均行螺旋CT平扫,增强扫描分为皮质期、实质期、排泄期、延迟期,将扫描结果进行分析.结果 CT表现分3型:病灶局限于肾盂内者25例;超出肾盂范围与肾实质分界不清6例;4例仅表现为肾孟肾盏积水扩张,但壁不规则增厚.增强扫描皮质期肿瘤轻度不均匀强化,实质期及排泄期13例病灶强化程度几乎没有改变,与相邻肾实质相比肿瘤呈低密度,14例延迟增强扫描见肾盂内不规则强化.结论 螺旋CT双期扫描可提高肾盂移行上皮癌的诊断正确率,但更应重视肾延迟期的CT扫描.     

肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌MSCT表现与临床分析(附4例报告)

目的探讨肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌MSCT表现。方法分析4例经病理证实的肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌的MSCT表现,并与病理对照,复习文献。结果肾盂肉瘤样癌2例,伴肾积水,肝脏、脾脏、后腹膜区淋巴结多发转移,1例肿块巨大,伴以边缘分布为主的多发低密度区;右输尿管中下段肉瘤样癌1例,累及膀胱,伴右肾积水、萎缩;左肾中上极肉瘤样癌1例伴坏死及左肾上盏积水;增强CT检查皮质期、实质期强化明显,延迟扫描强化程度减退不明显。结论肾盂、输尿管肉瘤样癌恶性程度高,预后不良。MSCT对于术前定位、治疗方案的制订及术后随访具有重要价值。     

16层螺旋CT对肾结石并发肾盂癌术前诊断的可行性

目的探讨16层螺旋CT对肾结石并发肾盂癌的术前诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的14例肾结石并发肾盂癌的B超及多层螺旋CT资料,并将二者的诊断与术后病理诊断对比。结果 B超检查术前有6例漏诊并发肾盂癌,检查漏诊率42.8%(6/14);而多层螺旋CT术前13例诊断明确,仅有1例漏诊,检查准确率达92.8%(13/14)。结论与超声相比,16层多层螺旋CT能显著提高肾结石并发肾盂癌的术前诊断准确率,故可作为肾结石并发肾盂癌术前诊断的首选检查方法。     

肾盂移行上皮细胞癌影像诊断价值比较研究

目的：探讨4种检查方法在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的32例肾盂移行上皮细胞癌,术前经IVP、超声、MRI、螺旋CT检查,分析其敏感性。结果：静脉肾盂造影21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,可疑肾盂移行上皮细胞癌3例,占52.4%。超声检查20例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,发现肾窦分离提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占65.0%。MRI检查21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌13例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占85.7%。螺旋CT检查28例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌19例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能6例,占89.3%。增强19例中11例轻度不均匀强化,6例均匀强化,2例无明显强化。结论：肾盂移行上皮细胞癌的生长位置主要影响静脉肾盂造影的诊断,肿瘤的生长方式是主要影响超声的诊断。无论在肾盂移行上皮细胞癌癌灶的发现还是定性方面,螺旋CT和MRI的敏感性和诊断价值优于超声和静脉肾盂造影,CT与MRI无明显差异。     

原发性输尿管癌的影像诊断

目的探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断价值.材料和方法回顾分析我院经手术病理证实8例原发性输尿管癌的影像表现,对照手术病理结果,分析其诊断价值.8例患者均行IVP和CT检查,其中3例做了输尿管三维重建,3例做了逆行肾盂造影检查,1例做了MRI检查.结果IVP检查对8例患者未作出明确诊断,逆行造影诊断3例,CT扫描诊断8例,MRI诊断1例.结论根据患者病情合理应用影像学检查方法可以诊断输尿管癌,CT扫描并三维重建对肿瘤的明确诊断和分期具有重要意义.     

CTU结合常规CT对2cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值

目的探讨CTU结合常规CT在2.0cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值。方法回顾性分析经手术病理证实的2.0cm以下肾盂移行细胞癌31例常规CT和CTU表现,研究两种方法对本瘤检出率。结果肿瘤位于肾盂15例,肾盏9例,肾盂与输尿管交接部7例。肿瘤呈结节状充填肾盂或肾盏28例,沿肾盂表面浸润生长3例。肿瘤最大直径1.1-2.0cm,其中1.5cm以下8例,1.6-2.0cm20例,仅见肾盂壁界限性结节状增厚3例。敏感度常规CT为80.6%,CTU为90.3%;准确度常规CT为54.8%,CTU为77.4%。结论本组研究显示CTU结合常规CT能提高诊断准确率。     

Multislice computed tomography in planning nephron-sparing surgery in a prospective study with 76 patients: comparison of radiological and histopathological findings in the infiltration of renal structures

OBJECTIVE: The aim of this prospective study is to determine the diagnostic accuracy of multidetector-row computed tomography (CT) compared to histopathologic findings in tumor staging of renal cell carcinoma, with the focus on tumor stage, vein and artery infiltration, and infiltration of the renal pelvis. MATERIALS AND METHODS: In a prospective study, a total of 76 consecutive patients with suspected renal cell carcinoma were preoperatively assessed for tumor staging using multidetector-row CT. Triphasic CT imaging (i.e., noncontrast, arterial, and parenchymal phase) was performed using multidetector-row CT with reconstructed slice thicknesses of 2 and 5 mm. Two blinded readers evaluated the CT scans independently; the results were then correlated with the histopathologic results. RESULTS: A total of 56 renal cell carcinomas were proven on histopathology. Readers 1 and 2 reached a sensitivity of 1.0 and 1.0 and a specificity of 0.41 and 0.42 for arterial infiltration, a sensitivity of 1.0 and 0.86 and a specificity of 0.58 and 0.5 for venous infiltration, and a sensitivity of 0.75 and 1.0 and a specificity of 0.5 and 0.44 for infiltration of the renal pelvis. The correlation between both readers was 0.7 for all modalities. CONCLUSIONS: The multiplanar reconstruction capability of multidetector-row CT allowed good sensitivity in predicting arterial infiltration. The lowest specificity was reached in excluding infiltration of the renal pelvis. Despite its high temporal and spatial resolution, the capacity of multidetector CT to predict intrarenal infiltrations is still limited.     

MDCT在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)三期增强扫描在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值,以期提高术前诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的11例[男9例,女2例;平均年龄(70.2±11.7)岁]肾盂癌及26例[男21例,女5例;平均年龄(67.3±11.7)岁]肾癌,所有病人术前均行64层螺旋CT平扫及三期增强扫描。分析病人的CT表现,测量并计算病人各期肿瘤/皮质CT比值及肿瘤-皮质CT差值,并采用独立样本t检验比较2组间各期CT参数值的差异。结果肾盂癌病人动脉期及实质期的肿瘤/皮质CT比值均低于肾癌病人(均P0.05),2组病人平扫及排泄期的肿瘤/皮质CT比值差异均无统计学意义(均P0.05)。肾盂癌病人实质期的肿瘤-皮质CT差值低于肾癌病人(P0.05),而2组病人平扫、动脉期及排泄期的肿瘤-皮质CT差值差异无统计学意义(均P0.05)。结论肾盂癌及肾癌的三期增强扫描CT参数存在明显差异。肿瘤/皮质CT比值对两者具有更好的鉴别诊断能力。     

肾细胞癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:分析肾细胞癌的CT表现,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的21例肾细胞癌的多层螺旋CT表现。结果:实性肾癌18例,增强扫描皮质期13例呈明显增强,5例呈轻中度增强,囊性肾癌3例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显增强。实质期及肾盂期增强迅速减退,呈快进快退改变。术前正确诊断率和分期正确率分别为90.5%和80.9%。结论:肾细胞癌多层螺旋CT表现有一定的特征性,大多数能正确诊断。     

肾癌多层螺旋CT表现与手术病理结果的对照研究

目的 评价螺旋CT在肾癌检查中的应用价值和肾癌CT征象与组织病理学的关系.方法 279例做了CT平扫及增强扫描,所有病例均经病理证实为肾癌.对肾癌的临床特征及CT表现与手术病理结果进行对照.结果 肾癌在CT增强扫描早期呈中度和显著强化者占90.32%,除颗粒细胞都为均匀强化外,其余细胞类型呈不均匀强化,32.26%肿瘤边缘有或多或少的短毛刺(χ~2=38.2,P<0.01),短毛刺征象与病理检查肾包膜侵犯有显著关系.CT定性诊断准确率为91.40%;CT分期与手术病理分期的相关系数为0.84;肾癌的CT分型与癌肿细胞类型没有明显相关性(P>0.05).结论 多层螺旋CT能更好地显示出肿瘤的影像学特征,提高对肾癌的诊断准确性和分期能力.     

肾集合管癌:螺旋CT动态增强表现

目的:探讨肾集合管癌的影像学表现及其血液动力学特征与病理的关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的肾脏集合管癌5例,术前行CT平扫及双期(皮髄交界期和实质期)增强扫描。回顾性分析其CT表现并与手术病理结果进行对比。结果:5例肿瘤形态不规则,境界欠清,肾脏轮廓基本正常。肿瘤直径4.0~13.5cm,平均7.3cm。2例肿瘤累及皮质-髓质,3例累及肾皮质-髓质-肾盂。3例肿瘤呈实质性,内可见小区域坏死;2例肿瘤呈囊实性,内可见很不规则液性低密度区。肿瘤实质部分平扫CT值17.1~36.8HU,平均27.4HU;动态增强扫描皮髓交界期其CT值为27.4~53.5HU,平均38.7HU;实质期CT值36.0~74.2HU,平均47.6HU。1例可见斑点状和针尖状钙化。腹膜后淋巴结转移2例,肺转移1例。结论:肾集合管癌的CT表现有一定特征性,表现为肿瘤较小时位于肾髓质,较大时位于肾脏中央区,形态极不规则,境界不清,患肾轮廓基本正常;动态增强扫描示肿瘤呈中等程度渐进性延迟强化,淋巴结和远处转移常见。     

直肠癌的CT检查价值

目的　探讨CT对直肠癌的诊断价值。方法　对 2 6例经活检或手术病理证实为直肠癌的患者行CT回顾性分析。结果　CT术前分期准确率D期为 85 .7% ,B -2期为 2 0 % ,术后局部复发准确率为 6 0 % ,远处转移准确率为 75 %。结论　CT术前主要适用于晚期病人的分期 ,以便采取合适的治疗方案 ,避免不必要的手术 ;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。     

Metastatic neoplasm to the kidney studied by computed tomography and sonography

Due to the widespread use of CT for tumor staging and diagnostic workup, the discovery of metastatic neoplasm to the kidney has become a more frequent occurrence. Nine patients with metastatic carcinoma to the kidney have been studied by CT, including six by sonography. Carcinoma of the lung was the primary tumor in eight. Bilateral renal involvement was seen in all cases. The presentation of the clinical and radiologic findings in these cases with differential diagnosis is included.     

肾脏肿瘤的CT诊断

目的：分析肾脏良恶性肿瘤的ＣＴ表现，探讨ＣＴ对该类疾病的诊断价值。材料和方法：对手术和病理证实的１０４例肾脏肿瘤进行回顾性分析，所有病例均行平扫和增强。结果：１０４例中，良性肿瘤６例（占５．８％），均为肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＬＬ），ＣＴ表现为肾实质内含多种不同成分的混杂密度肿块，可有分房、分隔，内含脂肪是其特征性表现，增强后软组织部分强化，而脂肪区无强化。恶性肿瘤９８例（占９４．２％），其中肾细胞癌（ＲＣＣ）８２例，ＣＴ表现为肾实质内形态不规则、边界欠清的低密度软组织块影，动态增强后可见一过性强化。应用动态薄层增强ＣＴ扫描法准确检出小肾癌（最大径＜３ｃｍ）８例，该法为目前检查小肾癌的最佳影像方法。肾盂癌１１例（均为移行细胞癌），ＣＴ表现为肾盂内分叶状低密度软组织块影，增强后病灶强化不明显。肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ瘤）５例，均为４岁（平均２．５岁）以下小儿，ＣＴ表现为肾实质部位较大的不规则较低密度软组织块影，增强后无明显强化。结论：增强前后ＣＴ扫描对肾脏肿瘤的定位、定性诊断及术前分期均具有十分重要的价值。