门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病50例效果探讨

目的：探讨和分析采取门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床疗效及价值。方法选取接受治疗的糖尿病患者100例为研究对象,采取数字标记法将上述选取对象分成两组,对照组患者采取二甲双胍缓释片进行治疗,观察组在给予二甲双胍缓释片治疗的基础上,同时给予门冬胰岛素30进行治疗,观察两组患者空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白的变化情况,记录和对比两组患者治疗效果。结果两组患者采取上述方案治疗后,空腹血糖（FPG）、饭后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1C）均较治疗前下降,且观察组上述三项指标改善情况明显优于对照组,对比差异均有统计学意义（ P＜0.05）;另外,观察组50例总治疗有效率明显高于对照组,两组间对比效具有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床上对于糖尿病患者采取门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片方案进行治疗,显效效果显著、安全,有助于降低血糖,改善血管功能,这对提升患者预后,保证治疗效果有着积极意义,值得推广。     

胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效比较

 目的 比较采用胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效.方法 179例血糖控制差的2型糖尿病患者,随机分为A、B、C3组,分别采用胰岛素泵(57例,2周后改用门冬胰岛素30)、门冬胰岛素30(63例)与甘精胰岛素加瑞格列奈(59例)治疗,观察3组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)或果糖胺(FMN)水平变化,以及胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 (1)3组血糖治疗后与治疗前比较各时点差异均有统计学意义(P<0.001).3组治疗后血糖除C组凌晨3:00高于其他两组外(P<0.05),其他各时点无统计学差异.(2)3组糖化血红蛋白治疗后与治疗前比较均有统计学差异(P<0.001)、但治疗后3组间比较无统计学差异.A组治疗2周前后果糖胺差异有统计学意义(P<0.001).(3)3组严重低血糖、轻度有症状低血糖发生均有统计学意义(P<0.001),轻度无症状低血糖发生无统计学差异.结论 胰岛素泵、门冬胰岛素30及甘精胰岛素+瑞格列奈治疗均可满意地降低各时点血糖及糖化血红蛋白或果糖胺.低血糖发生率胰岛素泵组最大,甘精胰岛素组最小.     

新型长效胰岛素类似物：地特胰岛素

胰岛素类似物（insulinsimilitude）是一类通过肽链修饰,在分子结构、生物活性、免疫原性与人胰岛素相似的生物合成制剂,可分为二类：（1）短效胰岛素类似物：赖脯胰岛素和门冬胰岛素,能模拟生理性餐时胰岛素分泌模式;（2）长效胰岛素类似物：甘精胰岛素和地特胰岛素,能模拟生理性基础胰岛素分泌模式。地特胰岛素（insulin detemir）属于新一代长效胰岛素类似物,笔者就其最新临床研究进展综述如下。     

重组人胰岛素致迟发型变态反应1例

1病例报告患者男,64岁。患2型糖尿病5年,开始口服降糖药,后因血糖控制不理想采用口服降糖药加注射精蛋白锌重组人胰岛素治疗,胰岛素每次12 U,每晚皮下注射1次,血糖控制尚可。6个月后自行停用胰岛素,但单用口服降糖药血糖控制差,3个月后再次联合重组人胰岛素治疗,用量用法同前。在使用2个月注射重组人胰岛素后,患者出现全身皮肤发红、瘙痒、口唇     

胰岛素多点注射在2型糖尿病合并感染患者治疗中的疗效探讨

目的：比较持续皮下胰岛素注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MDI）在合并感染的2型糖尿病（T2DM）患者中的应用。方法：合并感染的T2DM患者,CSII组和MDI组各32例,均进行短期胰岛素强化治疗,对两组血糖达标时间、单位体重胰岛素用量、低血糖发生率、治疗日平均费用等指标进行比较。结果：血糖达标时间、低血糖发生率、血糖治疗平均日费用无显著性差异（P〉0.05）,单位体重胰岛素用量有显著差异（P〈0.05）。结论：诺和锐＋甘精胰岛素多点注射在2型糖尿病合并感染患者治疗有着与胰岛素泵相似的治疗优点,且费用较低,使用方便,可作为胰岛素泵替代在基层医院推广使用。     

胰岛素治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病治疗的近期目标是控制血糖。血糖的控制,除需要生活方式干预外,药物治疗至关重要。而胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,众所周知,1型糖尿病（TIDM）患者需终身依赖胰岛素维持生命,而2型糖尿病（T2DM）以往治疗以口服降糖药为主,近年来,胰岛素在治疗T2DM方面有较大进展。现综述如下。     

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组（血糖控制在4.4～6.1mmol/L）和胰岛素常规治疗组（血糖控制在10.0～11.1mmol/L）,分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0.01）,CRP较常规治疗组明显降低（P〈0.01）。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。     

预混门冬胰岛素30“2±1治疗方案”观察性研究

目的:观察预混双相门冬胰岛素30强化治疗(2±1治疗方案)初诊2型糖尿病的疗效、安全性及对β细胞功能的影响。方法:采用自身对照研究,入选的46例初诊2型糖尿病患者予门冬胰岛素30餐前皮下注射(2±1治疗方案)控制血糖26周,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FPC)、HBA1c和餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h C肽(2 h CP)、体重指数(BMI),并观察低血糖情况。结果:治疗后FPG、2hPG、HBA1c较治疗前明显下降(P<0.01),FPC、2hPC较治疗前明显升高(P<0.05),体重指数较前略有增加,但无统计学意义,仅有3例患者出现轻度低血糖,治疗26周结束时,采用1 d 1次(早餐前或晚餐前)或1 d 2次(早晚餐前)或1 d 2次(三餐前)的各患者构成比分别为17.4%、58.7%、23.9%。结论:门冬胰岛素30强化治疗(2±1治疗方案)初诊2型糖尿病患者是安全、有效的,能有效控制血糖和保护残存胰岛β细胞功能。     

甘精胰岛素联合格列美脲在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的疗效观察

目的：观察甘精胰岛素（Glargine）联合格列关脲（Amaryl）治疗口服药控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：选用口服降糖药控制差的2型糖尿病患者46例,随机分为A组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,B组采用中效低精蛋白胰岛素联合格列美脲,持续观察治疗12周,比较两组空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖达标时间、低血糖出现次数,监测肝肾功能、血常规及体重增加情况。结果：甘精胰岛素组FBG达标时间、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于中效低精蛋白胰岛素组（P〈0．05）。结论：口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素（Glargine）联合格列美脲（Amaryl）治疗,有更显著的降糖效果,临床应用安全,病人依从性更好。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析

目的观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取40例年龄大于70岁、病程大于5年、口服降糖药物血糖控制差的糖尿病患者。随机分为A组：甘精胰岛素联合那格列奈组20例,甘精胰岛素每晚皮下注射1次,联合那格列奈餐前5分钟口服;B组：预混胰岛素组20例,预混胰岛素70/30早晚餐前30分钟皮下注射。治疗3个月观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生率。结果治疗3个月后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P〈0.01）,A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白控制优于B组（P〈0.01）,A组1例轻微低血糖,B组调整过程中出现8例低血糖。两组比较P〈0.01,有统计学意义。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病有较好疗效及安全性。     

人胰岛素过敏3例报告

1 临床资料例1 女性,65岁,糖尿病病史6～7年,因口服降糖药控制不佳而改用猪胰岛素治疗。20 d 后,注射部位出现红肿,且逐渐增大,改优泌林70/30皮下注射,红肿及硬结较使用猪胰岛素明显减小。其间患者曾停用胰岛素,改口服降糖药治疗1个月,重新使用优泌林70/30,红肿及硬结进一步缩小,但未消失,血糖恢复至理想水平。例2 女性,36岁,因血糖增高行诺和灵30R 胰岛素治疗,约1个月后,每次注射部位出现约1 cm×1 cm红肿及硬结。更换优泌林70/30后,红肿及硬结无明显改变,3～4个     

胰岛素抵抗及其危害

本世纪30年代，英国人Himsworth首先在临床上观察到个体对胰岛素的反应存在很大的差异，给糖尿病患注射相等剂量的胰岛素后，结果有些人血糖明显下降，而另一些人则反应不敏感。50年代末Yallow等人应用放射免疫分析方法测定血浆胰岛素水平，结果发现敏感的患胰岛素水.     

胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效对比研究

目的研讨糖尿病采取胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗的疗效对比。方法选取2019年3月-2019年9月收治的92例糖尿病患者,依照治疗方式不同分成胰岛素泵组和胰岛素笔组,每组都有46例患者。胰岛素泵组给予胰岛素泵皮下注射胰岛素治疗,胰岛素笔组给予常规注射笔皮下注射胰岛素治疗,对比两组胰岛素用量和血糖控制时间以及低血糖的发生率。结果胰岛素泵组胰岛素用量少于胰岛素笔组,血糖控制时间短于胰岛素笔组(P<0.05);胰岛素泵组低血糖发生率为2.17%,显著低于胰岛素笔组的13.04%(P<0.05)。结论糖尿病采取胰岛素泵治疗相比于常规胰岛素注射治疗能缩短血糖控制时间,减少胰岛素用量,降低低血糖的发生率。     

社区胰岛素注射80例分析

目的：分析社区糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题。方法对80例2型糖尿病患者胰岛素注射进行调查，包括患者的文化程度、胰岛素注射部位、注射过程、注射部位的皮肤情况等。结果社区胰岛素注射存在较多问题，注射部位不正确，部位不轮换，注射技术不规范。结论掌握正确的胰岛素注射技术，对糖尿病血糖控制起着重要作用。     

平肝降压丸改善高血压病胰岛素抵抗临床观察

目的：观察平肝降压丸改善高血压病（EH）伴有胰岛素抵抗（IR）的作用。方法：选择高血压病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别给予平肝降压丸和硝苯地平治疗30天,观察治疗前后空腹及餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）和血脂变化。结果：观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素均较治疗前显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,ISI显著升高（P〈0．05）,血脂显著改善;对照组治疗前后空腹胰岛素,餐后2h血糖及胰岛素、ISI、血脂等均无显著变化。结论：平肝降压丸对EH伴有代谢障碍者,特别是IR患者具有良好的改善作用。     

诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究

目的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法将60例T2DM患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）;两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用诺和锐30治疗时,对餐后血糖控制更为满意,且低血糖事件发生率少。     

曲美他嗪治疗冠心病患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗冠心病患者胰岛素抿抗的临床疗效。方法选择2010年4月-2012年11月收治的60例冠心病患者,分别采用常规治疗基础上加用曲美他嗪（观察组,n=30）和常规治疗（对照组,n=30）,然后观察胰岛素抿抗效应。结果治疗后两组患者的空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）无显著差异,但是观察组患者的空腹胰岛素水平,餐后2h胰岛素水平和胰岛素敏感指数都显著地优于对照组患者。结论曲关他嗪治疗冠心病患者胰岛素抿抗具有较好的临床疗效。     

基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的：分别用睡前1次基础胰岛素或早晚各1次预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病,比较两种方案治疗的疗效与低血糖发生率。方法：按照入选标准筛选2型糖尿病40例,随机分为基础胰岛素治疗组（基础组,n=20）和预混胰岛素治疗组（预混组,n=20）。基础组每天22：00皮下注射基础胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素,根据空腹血糖（FBG）水平,每2W调整胰岛素剂量,以FBG小于6．1mmol／L为治疗目标,共治疗16W。结果：治疗后2组的FBG均明显下降,但基础组的下降幅度明显大于预混组（P〈0．01）;糖化血红蛋白也明显下降,基础组下降幅度大于预混组,但无显著差异（P〉0．05）。基础组发生低血糖事件：前8W共4例（20％）,后8w共1例（5％）;预混组：前8W共10例（50％）,后8W共7例（35％）。预混组的胰岛素总用量大于基础组（p〈0．05）。结论：对于初诊2型糖尿病,使用基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。     

优泌乐25治疗老年2型糖尿病的疗效观察

正口服降糖药失效或存在口服药使用的禁忌症时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以消除糖尿病的高血糖症状和减少并发症发生的危险[1]。目前预混胰岛素已普遍用于需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,其主要优点是能够减少每天必须注射的次数。优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物,能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,临床应用有一定的优势。笔者分别采用优泌乐25和优泌林70/30治疗血糖     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择老年2型糖尿病64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组每天21：30皮下注射甘精胰岛素1次,三餐时第一口饭嚼服阿卡波糖;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗12周,观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化及低血糖发生情况。结果：治疗第4周,两组FBG、2hPBG均显著下降（P〈0.01）,但观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖反应发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低。