咪达唑仑对机械通气患者的镇静效果观察

目的观察咪达唑仑对机械通气患者镇静的效果。方法选择我院ICU 2009年1月—10月进行机械通气的患者35例,首先缓慢静注咪达唑仑0.1 mg/kg的负荷量,之后予咪达唑仑0.05~0.15mg/(kg.h)的剂量泵注维持,以获得Ⅱ~Ⅳ级Ram say镇静评分,同时监测患者用药前及用药后1、2、4 h持续镇静时RR、HR、MAP、PaO2、SaO2的变化。结果 35例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ram say评分均在Ⅱ~Ⅳ级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测呼吸、循环各指标稳定。结论咪达唑仑是机械通气患者镇静治疗的有效药物。     

机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察

目的：观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性。方法：选择我院重症监护室（ICU）行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。观察记录两组镇静前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况。两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间。结果：两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著（P〉0.05）。给药30min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前（P〈0.05）,观察组非常显著低于对照组（P〈0.01）;观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组（P〈0.01）。镇静12h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应。结论：咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全。     

咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目的：观察咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼在硬膜外麻醉胆囊切除术中的辅助麻醉效果。方法：随机将病人分为A、B、C、D4组,各20例。A组静脉注射咪达唑仑,并静脉滴注丙泊酚＋芬太尼;B组静脉注射哌替啶＋异丙嗪;C组静脉注射氟哌利多＋芬太尼;D组静脉注射哌替啶＋氟哌利多。对术中胆囊牵拉反应、镇静程度进行分级评定,并记录术后出现切口痛的时间。结果：A组胆囊牵拉反应、镇静程度及镇痛效果明显优于其他组（P＜0．01）。结论：采用咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果确切,不良反应少,安全性高。     

右美托咪定与咪达唑仑对重症患者镇静效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑对重症患者术后镇静的有效性与安全性。方法选择重症颅脑手术术后患者45例,根据术后镇静方法随机分为右美托咪定组(23例)与咪达唑仑组(22例)。观察两组患者镇静效果及不良反应。结果右美托咪定组与咪达唑仑组达到镇静效果时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组停药后苏醒时间为(6.08±4.38)min,明显少于咪达唑仑组(10.95±5.67)min(P<0.01)。右美托咪定组氧分压上升比(11.51%±2.88%)、二氧化碳分压下降比(12.92%±3.37%)、血压下降比(17.86%±4.38%)、心率下降比(19.29%±4.37%)均显著高于咪达唑仑组氧分压上升比(8.45%±2.27%)、二氧化碳分压下降比(7.61%±2.21%)、血压下降比(11.79%±3.24%)、心率下降比(13.61%±3.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组共发生不良反应7例,不良反应发生率为30.43%(7/23);咪达唑仑组共发生不良反应16例,不良反应发生率为72.73%(16/22)。右美托咪定组不良反应发生率显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。但右美托咪定组心动过缓发生率为13.04%(3/23),显著高于咪达唑仑组4.55%(1/22)(P<0.05)。结论在重症手术术后患者镇静治疗中,应用右美托咪定的有效性与安全性明显优于咪达唑仑,具有更好的临床应用价值。     

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉／镇静评分（OAA／S）,至OAA／S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高。     

高龄患者无痛肠镜检查中咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例

2008年7月--2009年9月,在老年人结肠镜检查中,我们采用咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例,以减轻和消除患者在结肠镜检查中的痛苦与不适,效果满意。现分析报告如下。     

右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果

 目的 探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法 选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO₂)和动脉氧分压PaO₂等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果 手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、PaO₂水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论 将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。     

咪达唑仑在焦虑患者胃镜检查中的应用

胃镜检查目前仍然多在表面麻醉后进行,许多患者术前表现出不同程度的焦虑症状,特别是既往存在焦虑的患者,就更加不能很好配合检查,这不但影响了胃镜操作质量,甚至导致进镜失败,显著降低患者以后进行胃镜检查的信心。本研究选择存在不同程度焦虑症状的患者,采用适量咪达唑仑静注     

咪达唑仑致心搏骤停1例

病人，女，55岁。10h前看电视时出现持续性心前区闷痛，疼痛向背部放射，伴心悸、气短，含服硝酸异山梨酯、速效救心丸，症状无明显缓解，不能平卧，无发热、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，无恶心、呕吐，无意识障碍。既往有冠心病、高血压、脑梗死病史，无糖尿病病史。查体：体温36．8℃，血压105／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 92％。     

国产与进口咪达唑仑等用于手术全麻前效果评价

咪达唑仑作为麻醉前用药 ,可产生镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。国产咪达唑仑 (力月西 ,徐州第三制药厂生产 )已在临床逐步推广使用 ,但用国产咪达唑仑作全麻术前用药尚未见报道。为观察术前肌注国产咪达唑仑的效果及其对呼吸、循环的影响 ,我们对择期手术 10 0例分 5组进行了观察 ,并与进口咪达唑仑 (多美康 ,Ｒｏｃｈｅ制药厂生产 )组和哌替啶+异丙嗪组进行比较。1　对象和方法1 1　对象　择期手术 10 0例中 ,男 5 4例 ,女 4 6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6 84岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;心、肺、肝、肾功能正常。其中腹部手术 6 1例 ,颅脑…     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2009年5月ICU收治的320例机械通气患者,分为两组,异丙酚组120例,咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00～3．00mg／kg,插管后行机械通气．用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50～4．00mg／（kg·h）,镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06～0．30mg／kg行镇静诱导,插管后行机械通气。用输液泵持续予静脉注射咪唑安定O．04．0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s,咪唑安定组为（63．1±10．3）s,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3—4级之间,异丙酚组所需时间为（20±15）min,咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05）．组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min,咪唑安定组（55±10．7）min,两组比较P〈O．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。     

危重病患者半仰、俯卧位机械通气的肠内喂养比较

 目的探讨俯卧位有创机械通气的危重患者进行早期肠内喂养的耐受情况.方法接受有创机械通气开始后24h内选择患者69例分成2组:半仰卧位组35例,俯卧位组34例.每天经14 F胃管注入,行肠内喂养18 h.当吸入氧浓度(FiO2)0.6、呼气末正压(PEEP) 10cmH2O,氧合指数(PaO2/FiO2)＜150时,即进行6 h俯卧位,同时头部轻度抬高.每6 h测量1次胃残留量,共5 d.结果俯卧位组与半仰卧位组患者比较基础氧合指数低(P＜0.01),与半仰卧位组相比俯卧位组患者胃残留量在第1、2、4天明显增高,并且俯卧位组比半仰卧位组更容易发生呕吐(P＜0.05).俯卧位组与半仰卧位组患者相比肠内喂养量明显偏低.俯卧位组俯卧位期间比半仰卧位期间呕吐发生率高(P＜0.01).结论俯卧位有创机械通气的危重患者难以耐受早期肠内喂养,半仰卧位对于俯卧位有创机械通气的危重患者可以增强胃排空和预防呕吐.     

异丙酚复合咪唑安定用于老年患者胃镜检查的临床研究

目的：观察老年患者胃镜检查中使用异丙酚复合咪唑安定的麻醉效果及安全性.方法：40例ASA I～II级,年龄65～80岁,进行胃镜检查的老年患者,随机分为对照组（C组）和麻醉组（A组）,A组静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后进行胃镜检查;C组静脉注射生理盐水作为对照.比较两组患者在胃镜检查前、中、后的血压、心率、SpO2的变化,及检查中患者反应、操作时间、检查成功率.结果：A组检查中心率和血压比检查前基础值明显降低,与C组相比亦有显著差异,均未经特殊处理,检查后恢复正常;两组SpO2均无明显变化;A组在患者反应、舒适性、操作时间及检查成功率等方面明显优于C组.结论：胃镜检查应用异丙酚复合咪唑安定可使老年患者镇静、舒适、安全,易于接受.     

咪达唑仑和丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响

目的探讨咪达唑仑与丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响。方法将2009年8月—2012年10月期间在我院接受非心脏手术的156例高龄患者采用数字表法随机分为观察组(78例)与对照组(78例),前者接受咪达唑仑全身麻醉,后者接受丙泊酚全身麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管前1 min(T1)、麻醉诱导插管后2 min(T2)、麻醉诱导插管后5 min(T3)、麻醉诱导插管后10 min(T4)等5个时间点监测患者的心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(VpK)、净射血时间百分比(ET%)等指标。结果两组患者T0时HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK、ET%相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对应的T0相比,两组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著下降(P<0.05),ET%则显著升高(P<0.05)。观察组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著高于对照组,ET%则显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,咪达唑仑更适用于高龄患者手术过程中的全身麻醉药物诱导。     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理。方法30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组：Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（MRP组）,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（RP组）。每组15例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低（P〈0.05）;Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义（P〈0.05）。Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加（P〈0.05）,瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义（P〉0.05）。Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济。     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的比较

目的 观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者纤维结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查老年患者160例,随机分成4组,一组为对照组,使用丙泊酚复合芬太尼1.0μg/kg（F组）,另外3组复合使用布托啡诺,分为布托啡诺10μg/kg组（B10组）,布托啡诺15μg/kg组（B15组）和布托啡诺20μg/kg组（B20组）,每组40例.4组丙泊酚血药浓度3.0μg/ml靶控输注.观察麻醉前后患者循环变化、麻醉质量评分以及不良反应.结果 4组患者无痛结肠镜检查都顺利完成,各组结肠镜检查后MAP、HR均有不同程度的下降,以F组为著（P〈0.05）,B20组丙泊酚用量明显减少（P〈0.05）,但苏醒时间延长.4组麻醉优良率无明显差异,不良反应发生率都在可接受范围.结论 布托啡诺10~15μg/kg复合靶控输注丙泊酚在老年患者结肠镜手术麻醉中血流动力学相对稳定,无明显不良反应,安全有效.     

小剂量氟哌利多联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响

目的 探讨小剂量氟哌利多联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响.方法 选择200例拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者.按美国麻醉医师协会的分级,随机分成4组,每组50例.对照组(A1、A2组)全麻诱导前输注生理盐水0.15 ml/kg+异丙酚1 mg/kg.氟哌利多联合异丙酚治疗组(B1、B2组)全麻诱导前输注稀释的2μg/kg氟哌利多+异丙酚1 mg/kg(把2μg/kg的氟哌利多稀释到0.15 ml/kg的生理盐水中).1 min后,A1、B1组静脉5 s注射芬太尼4 μ g/kg,A2、B2组5 s注射舒芬太尼0.5 μg/kg,记录注射芬太尼或舒芬太尼后1 min内呛咳的发生情况和强度.结果 与A1组和A2组比较B1组和B2组呛咳的发生率显著降低(P＜0.01),A1组和A2组比较B1组和B2组呛咳程度,差异有统计学意义.结论 静脉注射氟哌利多2μg/kg联合异丙酚1 mg/kg可完全抑制等效剂量芬太尼或舒芬太尼诱发的呛咳.     

镇静-镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查研究

目的 了解我国ICU机械通气患者镇静、镇痛治疗的现状,以进一步探讨镇静-镇痛策略对该类患者ICU不适住院经历的影响.方法 2006年6月15日-2006年8月15日,对全国31家三级甲等教学医院所有转出ICU的清醒机械通气患者进行调查,内容包括患者一般情况,疾病分类,机械通气时间,所接受的镇静-镇痛治疗,以及包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛等6项内容的ICU不适经历情况.结果 163例接受机械通气的ICU清醒患者中,出现ICU不适经历的比例高达96.9%,其中83例(50.9%)出现严重不适.机械通气时间≥48h的患者严重不适经历发生率为59.7%,与机械通气时间＞48h的患者(44.8%)比较无统计学差异.61例未给予任何镇静、镇痛治疗,其严重不适经历发生率(73.8%)显著高于接受镇静、镇痛治疗的患者(37.3%,P＜0.01).以镇痛为基础的镇静治疗方案对严重不适经历的发生具有显著的保护作用(OR＝0.125;95%CI:0.052～0.298;P＜0.01),单独应用镇静剂或镇痛药保护作用差.结论 恰当的镇静-镇痛治疗可有效降低ICU严重不适经历的发生率.我国ICU机械通气患者接受系统镇静-镇痛治疗的比例较低,对ICU医师进行系统镇静-镇痛知识和方法的培训亟待加强.