肝细胞生长因子基因治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及创面的研究进展

糖尿病动脉硬化闭塞症、周围动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PAD)、糖尿病足(diabetes foot,DF)是临床上常见的肢体缺血性疾病,由糖尿病动脉硬化闭塞症引起的糖尿病足是糖尿病晚期严重并发症之一。目前通常采用的治疗方法如人工血管或自体血管搭桥及介入治疗,仍使许多严重下肢动脉远端流出道不良患者的治疗无能为力,而     

糖尿病与非糖尿病下肢血管病变256层CT血管造影对比研究

目的 :应用256层CT下肢血管造影比较糖尿病患者与非糖尿病患者下肢血管成像差异,探讨糖尿病下肢动脉粥样硬化样病变(lower extremities arterial disease,LEAD)发生危险因素。方法:回顾性分析180例下肢动脉病变患者的256层CTA成像结果及临床资料,其中糖尿病组(DM)90例,非糖尿病(NDM)组90例,比较2组下肢血管病变特点、一般资料、生化指标差异。结果:DM组在股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉病变率均高于NDM组(均P0.05);病变程度积分均较NDM组高(P0.05);DM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2 h)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)指标均高于NDM组(均P0.01)。结论:糖尿病患者下肢动脉病变较非糖尿病患者累及血管更广泛、病变程度更重。FBG、PBG2 h、Hb A1C、CRP、Hcy与糖尿病LEAD相关,CRP、Hcy可作为糖尿病LEAD的早期检测指标。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断价值的研究

糖尿病的血管病变是常见的并发症,也是导致糖尿病患者截肢或死亡的主要原因。彩色多普勒超声对糖尿病患者进行早期下肢动脉血管病变的检测,可有助于对患者合并下肢血管病变的风险性进行评估,从而采取有效的治疗措施。我院采用彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变进行了评价,为临床诊断和治疗提供了基础数据。     

3D-CE MRA在糖尿病下肢动脉病变中的应用研究

目的：探讨3D-CE MRA在糖尿病下肢动脉病变中的应用价值。方法：对38例糖尿病下肢动脉病变者,行3D-CE MRA数据采集,原始图像减影后经最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）,获得双下肢CE-MRA图像。结合原始图像进行综合观察和分析,并运用图像工作站上的测量工具对血管狭窄进行准确测量并分级。均作了数字减影血管造影（DSA）检查,3D-CE MRA检查结果与DSA进行对照分析。结果：显示动脉包括腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉以及各侧支循环,显示率100%。38例中显示硬化而无明显狭窄3例,轻度狭窄8例,中度狭窄12例,重度狭窄6例,动脉闭塞9例。DSA检查部位符合率95%,狭窄程度符合率90%。结论：3D-CE MRA能全面准确的评价糖尿病下肢动脉病变,与DSA检查具有很好的一致性,在一定程度上可替代传统DSA检查对糖尿病下肢动脉病变进行术前血管评价及术后随访。     

162 例糖尿病患者下肢动脉病变的特征分析

目的 研究糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的血管造影特征.方法　回顾上海交通大学医学院附属仁济医院收治的162例糖尿病下肢动脉缺血患肢造影资料.①将下肢分为髂、股、胭、小腿动脉4分段,统计患肢单节段,双节段,多节段动脉累及情况.②根据病变数目,部位,病变性质(狭窄或者闭塞),病变长度(＜5 cm,5～10 cm和＞10 cm),行分类统计.结果 根据4分段法,162条患肢中,131条为多节段动脉病变,120条患肢有股浅动脉段病变,139条患肢为小腿动脉病变.小腿动脉中,120条累及膝下2支以上动脉.分类统计有660处病变,闭塞性病变66.2%,狭窄性病变33.8%.累及小腿动脉有70.5%.超过10 cm长段闭塞病变主要分布于小腿动脉,以胫前、胫后动脉为主,腓动脉较少.152处股浅动脉病变,49处(31.2%)累及股浅动脉开口,56处(35.7%)累及内收肌管.结论 糖尿病下肢动脉病变以多平面硬化闭塞为主要表现,股浅和小腿动脉累及最多.股浅动脉病变常累及股浅动脉开口及内收肌管,股深动脉和股总动脉累及较少.小腿动脉病变以胫前、胫后动脉长段闭塞为主要表现.     

诺和锐30联合阿卡波糖治疗糖尿病下肢血管病变30例

糖尿病下肢血管病变是糖尿病致残的主要原因之一,分为大血管病变和微血管病变,一般认为是一组慢性闭塞性动脉粥样硬化性病变。其病理改变为内膜一中层厚度（IMT）增加,管腔狭窄,管壁顺应性降低,内膜粥样斑块形成,致管腔进一步狭窄,甚至完全闭塞。糖尿病患者并发下肢血管病变是非糖尿病患者的7～10倍,其发病率高,病变进展快,发病年龄要比非糖尿病患者平均提前10年,早期多发生在足动脉,随着病程延长,病情逐渐加重,下肢的3条动脉主干均可发生病变、狭窄、阻塞,造成下肢及足部缺血,一旦发生,其截肢率是非糖尿病患者的40倍。     

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声观察

目的:探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。材料和方法:应用彩色多普勒超声对76例糖尿病患者(糖尿病组)和30例正常人(对照组)下肢动脉进行检查,观察血管内径、内膜、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变。结果:76例糖尿病患者中有71例下肢动脉有不同程度的硬化,发生率为93.4%;糖尿病组下肢动脉内径、血流速度较对照组明显减少(P<0.01),以足背动脉最明显,腘动脉次之;糖尿病组下肢血管管腔内膜增厚、硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组(P<0.05),其中股动脉斑块发生率最高,足背动脉狭窄发生率最高,闭塞仅见于足背动脉。结论:彩色多普勒超声可显示下肢动脉病变部位、范围、程度,对诊断糖尿病下肢动脉病变有重要价值。     

彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变的临床意义

2型糖尿病是中老年人常见病、多发病,其发病率有逐年增高和年轻化的趋势。2型糖尿病并发症众多．大血管粥样硬化病变导致冠心病、脑血管病和周围血管疾病,致死率和致残率逐年升高。对糖尿病患者早期进行颈动脉及下肢血管粥样硬化病变的检测可以评估其合并脑血管病及下肢血管病变的风险性,故早期检出颈动脉及下肢动脉血管病变是非常有必要的。     

积极稳妥地开展糖尿病外周血管病变的介入治疗

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,所引起的下肢慢性缺血,轻者表现为间歇性跛行,严重者表现为静息痛,常合并足部的溃疡、感染甚至坏疽.当糖尿病的病程超过10年或年龄大于 65岁外周血管病变的罹患率将显著增加.由于新材料和新技术的不断更新和改善,包括低剖面、长球囊的应用,膝下/踝下动脉内膜下成形术,逆向穿刺或经足底...     

多层螺旋CT血管造影在糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值.方法 对46例糖尿病下肢血管病变患者的92条下肢进行MSCTA检查,所有血管分为552个节段,重点对股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉进行分析,46例中9例与血管造影对照,14例与手术对照,25例与超声检查对照研究.结果 MSCTA与血管造影符合率91.26%,与手术符合率92.13%,与超声符合率93.09%.结论 MSCTA能准确直观地显示下肢动脉的立体解剖特点,清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞,为糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗提供重要依据,是糖尿病下肢动脉病变较为理想的检查方法.     

2型糖尿病下肢动脉病变的彩超诊断

下肢血管病变是糖尿病最常见的并发症之一,轻者肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行,重者可出现下肢缺血性坏疽,甚至有截肢危险,下肢动脉栓塞是患者致残的主要原因[1,2],因此对其早期诊断及治疗非常重要。我们对220例糖尿病患者和200例非糖尿病患者的下肢动脉进行彩色多普勒超声检查,探讨彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值,为临床早期诊治提供依据。     

糖尿病外周血管病变介入治疗的现状及展望

我国糖尿病发病率逐年增高,糖尿病外周血管病变是严重并发症之一,日益威胁着众多患者的肢体健康.糖尿病外周血管病变的治疗方法主要包括药物治疗,外科手术和介入治疗等.近年来介入技术已经成为其首选的治疗方法.本文综述了目前糖尿病外周血管病变介入治疗的现状,并对其发展做一展望.     

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的观察

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。方法：选择2型糖尿病（DM）患者120例为观察组,另选择非DM患者50例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪进行下肢动脉检查,测量动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样硬化斑块、管腔狭窄部位、管腔闭塞部位及血流动力学情况。结果：DM患者下肢动脉管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率显著高于对照组（P〈0.01）;硬化斑块发生在股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞发生在腘动脉远侧动脉多见,胫前动脉受累最为明显。结论：CDFI对DM患者下肢动脉病变的早期诊断有重要的临床价值。     

2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

 目的 观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)异常的危险因素.方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结论 踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素.     

糖尿病病人下肢动脉介入治疗的护理

糖尿病人群中动脉粥样硬化性小腿动脉病变患者率较高,病情进展也较快。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛,感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可导致肢体坏疽。     

超声检查对2型糖尿病下肢动脉病变与糖尿病足的探讨

目的:研究糖尿病下肢动脉病变与糖尿病足的关系.方法:对178例2型糖尿病彩色多普勒检查显示.结果:有55.1%病例患下肢动脉病变.发现下肢动脉病变与糖尿病足密切相关,且糖尿病足合并下肢动脉病变者下肢动脉血管内径变窄,管壁增厚,斑块形成,血流缓慢.病变同时相关于年龄、病程、糖化血红蛋白、血脂异常、血纤维蛋白原和尿蛋白.结论:超声检查可提高2型糖尿病下肢动脉病变的早期诊断,降低患者的致残率.     

CTA诊断糖尿病下肢动脉病变的临床应用评价

目的探讨CTA在诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值。方法回顾分析了45例临床诊断2型糖尿病伴下肢动脉病变患者CTA影像,其中31例患者同期进行了血管造影检查,对比其DSA结果,评价CTA的准确性。结果 CTA可清晰显示病变的位置、范围,与DSA结果相比,总符合率为93.15%。其中髂动脉、股动脉及月国动脉符合率为100%,股深动脉为93.54%,胫前动脉96.77%,胫后动脉90.32%,腓动脉87.09%,与总符合率对比,无显著差异(P>0.05)。足背动脉符合率为77.42%,与总符合率对比有显著差异(P<0.05)。结论 CTA诊断糖尿病下肢动脉病变有较高的准确性,而且具有无创、可重复性等特点,可基本替代DSA成为首选检查方法。     

糖尿病足下肢动脉病变的影像学诊断与介入治疗研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重威胁着糖尿病患者的肢体健康。下肢动脉病变是糖尿病足的主要发病因素之一。临床上主要的影像学检查方法有：数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像及彩色多普勒超声。介入治疗具有微创、安全、有效等优点,如今已广泛应用于糖尿病下肢动脉病变的治疗中。本文就糖尿病下肢动脉病变的影像学诊断及介入治疗的研究进展做一综述。     

MRA在诊断外周血管疾病中的价值:与DSA对照研究

目的探讨磁共振血管造影（MRA）在诊断外周血管疾病中的价值。资料与方法怀疑外周血管疾病患者38例,分别行MRA和DSA检查,对血管显示情况进行比较。结果38例患者中MRA显示静脉病变24例,其中下肢深静脉血栓形成13例,下肢静脉曲张8例,髂静脉受压综合征2例,Klippel—Trenaunay综合征1例;动脉病变14例,其中闭塞性脉管炎9例,下肢动脉粥样硬化4例,动脉急性栓塞1例。MRA结果与DSA一致。结论MRA作为一种无创性检查,是诊断外周血管疾病的有效检查方法之一。     

糖尿病病人的下肢动脉血栓栓塞的检查及治疗

目的：探讨糖尿病病人介入检查下肢动脉栓塞情况及治疗。方法：总结20例糖尿病病人下肢动脉血造影治疗方法，其中髂总动脉狭窄或闭塞5例，溶注13例下肢动脉血栓塞，单侧胫动脉狭窄支架成形术4例，5例合并冠状动脉闭塞或狭窄。结果：13例放置留管滴注尿激酶、肝素，1～4天后9例溶栓成功，4例有明显改善。胫动脉支架成形术4例，5例合并冠状动脉单支或多支闭塞，PTCA3例获得成功，1例未能开通，男1例因弥漫性病变改作其他治疗。通过有效治疗，改善糖尿病病人下肢动脉供血，了解栓塞部位，为需要截肢病人提供准确部位。结论：有糖尿病史病人应注意血糖血脂外，也常合并心脑血管及糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等，早期超声，介入检查及治疗能及早防止栓塞及其他并发症的发生，改善微循环，防止坏疽、缺血性坏死。