甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌再程放疗的增敏作用

目的研究甘氨双唑钠（CMNa）对局部复发鼻咽癌再程放疗的增敏作用以及不良反应。方法2006年4月至2007年6月,将60例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解（CR）后局部（鼻咽）复发患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组：6MVX线体外放射治疗,放疗剂量：64～66GY/6.4～7.0周,每周照射5天,每天1次,10GY/周,设野根据患者临床和CT/MRI扫描所示病变范围,采用低熔点铅挡块不规则野,采用小野、多野等技术。试验组：将注射用甘氨双唑钠800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,30min内完成静脉滴注后于1～3小时内行常规放疗（方案同对照组）,每周3次（周一、三、五）,从放疗开始连续用药至放疗结束,约7周,共21次。观察疗效及不良反应。结果60例均可评价。鼻咽复发灶CR试验组和对照组分别为86.7%（26/30）、63.3%（19/30）,P〈0.05;1年生存率试验组和对照组分别为83.3%（25/30）、56.7%（17/30）,P〈0.05;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为80.0%（24/30）、53.3%（16/30）,P〈0.05;两组患者的主要不良反应为粘膜、皮肤反应,但两组无显著差异（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,可以提高复发鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗食管癌疗效观察

目的：观察三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗食管癌的疗效。方法：将食管癌98例分为单纯放疗组（A组）52例，照射剂量2.0Gy／次，5次／周，总量66-70Gy；增敏放疗组（B组）46例，在A组放疗基础上，静脉滴注甘氨双唑钠800mg／m^2，每周3次，连续用药至放疗结束。结果：A组有效率及1年生存率分别为73％和48％，明显低于B组（96％，86％）。结论：甘氨双唑钠对食管癌放疗有增敏作用，可提高食管癌的部分缓解率和1年生存率。     

甘氨双唑钠对食管癌放疗增敏作用的临床观察

目的探讨单纯适形放疗与适形放疗联合希美钠（cMNa）治疗食管癌的疗效。方法81例食管癌患者随机分为单纯放疗组（对照组）与放疗加希美钠组（治疗组）。放疗剂量均为DT66Gy／30次,5次／周,治疗组加用希美钠800mg／m2。滴注,每周3次,隔天静脉滴注,30min滴完。结果对照组：CR24.3％,PR65．8％,总有效率90．1％。治疗组：CR60．0％,PR37．5％,总有效率97．5％,两组CR比较疗效有显著差异（P〈0．05）,总有效率比较疗效无显著差异（P〉0．05）。结论两组治疗方式对食管癌疗效无显著差异,但使用甘氨双唑钠组CR率更高。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的临床研究

目的探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用临床应用的价值。方法将61例T1-4 N0-1期鼻咽癌病人随机分入单纯放疗组和三氧化二砷放射增敏组，观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况及毒副作用。结果放射治疗40Gy时三氧化二砷增敏组和单纯放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别为53．13％（17／32）和17．24％（5／29），χ^2=8．495，P=0．004，差异有统计学意义；两组的颈部肿块消退速度无差别；三氧化二砷增敏组的白细胞降低和恶心呕吐较单纯放疗组发生频率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应，未见Ⅳ度反应。其他的不良反应在两组间差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比，放疗加三氧化二砷使鼻咽肿瘤消退较快，无严重毒副作用。     

甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移分析

目的探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效。方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例)。治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1 h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy。结果治疗组与对照组局部控制率(CR+PR)分别为81.5%(22/27)和50%(13/26),1年生存率分别为81.5%(22/27)和34.65%(9/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。     

希美纳联合鼻咽癌放疗治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的：观察希美纳（甘氨双唑钠）联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法：将60例患者随机分为增敏组、普通组各30例。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。普通组30例病例进行常规放疗治疗,增敏组30例采取希美纳联合放疗。治疗结束后观察两组疗效及不良反应。结果：增敏放疗组完全缓解25例83.3%,普通放疗组完全缓解18例60.0%,两组疗效比较,差异有显著性（P〈0.05）。两组毒副反应比较,差异无显著性。结论：增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组,且毒副反应未见明显增加。     

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(希美钠)联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组(同步放化疗+希美纳)和对照组(同步放化疗),每组35例。对照组采用三维适形放疗(3D-CRT)+化疗,放疗总剂量DT 6 000~7 000 c Gy/30~35F/6~7W;化疗方案为多西他赛+顺铂。观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800 mg/m2/次加入100 ml生理盐水中溶解,30 min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束止。结果观察组的总有效率(CR+PR)为88.6%(31/35),CR率为42.9%(15/35);对照组的总有效率(CR+PR)为68.6%(24/35),CR率为20.0%(7/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反应。结论希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效,未增加不良反应。     

甘氨双唑钠对肺癌体内外放射增敏作用研究

目的研究甘氨双唑钠对肺癌细胞株照射敏感性及配合肺癌患者应用γ刀治疗的放射增敏作用。方法肺癌细胞系NCl—H446和NCl—H596用^60Coγ射线照射，同时用或不用甘氨双唑钠配合，台盼蓝拒染法检测存活细胞存活率；绘制细胞生存曲线；应用γ刀治疗的临床各期肺癌患者，治疗前静脉滴注甘氨双唑钠，同时随机选择单纯γ刀治疗未使用甘氨双唑钠者作为对照。1个疗程结束后6周评价疗效。结果甘氨双唑钠可以显著增加肺癌细胞株对γ射线的敏感性，提高γ射线对肺癌细胞系的杀伤作用；甘氨双唑钠配合γ刀治疗肺癌可显著增加疗效，两组总有效率（CR＋PR）分别为47．22％和37．67％，抑瘤率分别为55．42％和44．15％，差异有统计学意义（P〈0．05），且与临床分期及病理类型无关（P〉0．05）。结论甘氨双唑钠对肺癌细胞株及肺癌患者的放射治疗有增敏作用，能显著提高放疗疗效，是一种良好的放射增敏剂。     

甘氨双唑钠配合三维适形放疗治疗老年肺癌的近期疗效观察

目的 探讨甘氨双唑钠对老年人肺癌三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的放射增敏作用和安全性.方法 经病理证实的老年肺癌病人27例,均采用甘氨双唑钠增敏并配合三维立体适形放射治疗技术进行治疗.甘氨双唑钠剂量为800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内滴注完,3h内完成放疗;3D-CRT采用6MeV直线加速器,单次剂量5.0～6.0Gy,3次/周,总剂量40～42Gy/3～4周,应用剂量体积直方图(DVH)评估治疗计划,确保周围正常组织及敏感组织的受量在许可范围内.结果 CR 17例(63%),PR 10例(37%),CR PR达到100%,未见明显的毒副反应.结论 甘氨双唑钠具有明显的放射增敏作用,配合3D-CRT治疗老年人肺癌可取得较好的临床疗效.     

甘氨双唑钠修饰纳米金对肺腺癌细胞A549的放射增敏研究

目的 探讨甘氨双唑钠修饰纳米金制备及放射增敏效果。方法 把甘氨双唑钠修饰到已连接聚乙二醇的纳米金上,纳米金粒径18 nm。利用扫描电镜观察肺腺癌(A549)细胞吞噬甘氨双唑钠-纳米金的现象。将培养的肺腺癌细胞分为甘氨双唑钠组、纳米金组、甘氨双唑钠-纳米金组、对照组(不加药组)。用四甲基偶氮唑盐比色法和克隆形成实验对肺腺癌(A549)细胞进行放射增敏的研究。结果 甘氨双唑钠-纳米金能进入细胞质和细胞核;浓度为0.003 mg/ml纳米金和甘氨双唑钠-纳米金没有明显的细胞毒性;甘氨双唑钠-纳米金组相对于甘氨双唑钠组、纳米金组、对照组,D₀、D_q出现了下调;接受2、4、6和8 Gy剂量照射后,甘氨双唑钠-纳米金组肺腺癌细胞的存活率与其他3组相比,均明显下降(F=4.8、14.5、5.7、7.6,P<0.05)。结论 甘氨双唑钠修饰的纳米金能增加肺腺癌细胞的辐射敏感性。     

吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的 评价吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效、毒副反应及后遗症,探讨局部中晚期鼻咽癌治疗的更好组合模式.方法 中晚期鼻咽癌98例采用吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后,同期奈达铂化疗调强放疗治疗.吉西他滨1 000mg/m2,d1、d8,静脉点滴;奈达铂20mg/m2,d1~3;3周方案,共两个疗程.放疗为诱导化疗后的靶区,行容积调强放疗（V-MAT）,放疗同期每周奈达铂化疗,奈达铂30mg/周.评价其毒副反应、近期疗效、远期疗效及后遗症.结果 98例患者均完成这一方式的治疗,近期有效率及缓解率100%.毒副反应以胃肠道反应及血液系统毒性较为多见,常规处理可恢复.结论 吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗同期治疗中晚期鼻咽癌疗效明显、副作用低.     

局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例（诱放组）与同步化疗联合调强放疗组30例（同放组）。两组放疗方法相同,均采用调强放疗。鼻咽癌原发病灶（GTV1）给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结（GTV2）给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区（CTV1）给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区（CTV2）给予50.4Gy,1.8Gy/次。化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2（每日30mg/m2）d2～4。诱放组为先诱导化疗两周期＋放疗＋辅助化疗两周期。诱导化疗为每21天1周期。同放组为先同步放化疗＋辅助化疗两周期。同步化疗为每28天1周期。两组辅助化疗均为每28天1周期。结果中位随访时间46个月。诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%（χ2=0.24,P=0.624）,40.4%和74.5%（χ2=1.959,P=0.162）,35.6%和74.5%（χ2=2.491,P=0.114）。毒性反应观察：同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%（P=0.032）,同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%（P=0.024）,同放组的副作用明显要高于诱放组。结论同步放化疗和诱导化疗＋放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异。同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

小剂量顺铂增敏CCRT治疗Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌临床观察

目的探讨小剂量顺铂CCRT与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副作用。方法 2006~2009年收治的67例经病理确诊的Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组35例和单纯放疗组32例,同步放化疗组给予顺铂400 mg/（次.w）行放疗增敏,两组同样放疗剂量。比较两组的治疗效果和不良反应。结果 CCRT组完全缓解率77.1%,单纯放疗组43.8%;总有效率：CCRT组94.3%,单纯放疗组71.9%;3年生存率：CCRT组88.6%,单纯放疗组68.8%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量顺铂增敏CCRT治疗晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率,急性不良反应与单纯放疗组相比无明显增加。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床研究

目的评价新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法选择局部晚期食管鳞癌患者70例,按抛硬币法随机分为新辅助放化疗并全腔镜手术(CRTS)研究组和单纯全腔镜手术(SA)对照组,每组35例。研究组采用多西他赛(60 mg/m2,D1)+顺铂(75 mg/m2,D1~D3),化疗2周期,同期行放疗,总剂量40 Gy,新辅助放化疗后3周行手术治疗。对照组行单纯手术治疗,两组手术均采用全腔镜食管癌根治术。比较两组患者的手术根治率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、术后1、3年生存率的差异。结果研究组R0切除率为97.1%,对照组为82.9%;淋巴结转移率分别为31.4%和60.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为25.7%和22.9%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组患者的1、3年总生存率分别为87.9%、71.9%和51.5%、37.5%;两组患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌,较单纯手术能提高手术根治率,降低淋巴结转移率,改善3年生存率。     

二种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对比研究

目的：对比观察健择联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,为临床用药提出指导。方法：以自2009-12～2011-12于我院进行晚期非小细胞肺癌化疗的112例老年患者为研究对象,随机平均分为2组,GP组进行健择联合顺铂治疗,NP组进行长春瑞滨联合顺铂治疗,观察两组患者治疗后有效率,毒性反应等情况。结果：两组患者经过2周期治疗后观察,GP组有效率为39.29%,NP组有效率为37.50%,差异无统计学意义（P〉0.05）;GP组以血小板减少为主要毒副反应,NP组以白细胞减少、静脉炎等为主要毒副反应（P〈0.05）。结论：健择联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均有效,且毒副反应较轻,均可根据患者不同情况进行选择,作为一线药物使用。     

深部热疗联合紫杉醇每周疗法治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨深部热疗联合紫衫醇每周疗法治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法将60例晚期胃癌患者随机分成两组：深部热疗联合紫杉醇周剂量化疗组和紫杉醇周剂量化疗组,每组30例;化疗方案为紫杉醇＋DDP＋5-FU。结果深部热疗联合紫杉醇周剂量化疗组有效率为83.3％,紫杉醇周剂量化疗组有效率为56．7％。两组统计学上有明显差异（P〈0．05）。结论深部热疗联合紫杉醇每周疗法是治疗晚期胃癌较有效的方法之一,值得临床推广。     

阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移同步放化疗疗效的临床分析

目的 探讨阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后发生腹股沟淋巴结转移的治疗方案。方法 回顾性分析顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移的疗效并分析其预后因素。选取湖北省肿瘤医院2009年2月至2015年12月阴茎鳞癌腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟淋巴结转移患者23例,淋巴结转移均经病理或细胞学证实,转移淋巴结固定,不少于2个,单个直径>4 cm。行顺铂及氟尿嘧啶联合化疗,并同步放疗。放疗结束后评价疗效,分析其局部控制率及生存期,并分析其预后相关因素。结果 术后发生腹股沟淋巴结转移的中位时间为6.1个月,并且95%的患者在术后16个月内复发。复发患者放化疗后局部肿瘤缓解率分别为65.2%（15/23）。治疗后患者局部疼痛较前明显缓解,7例治疗前局部破溃出血患者治疗后出血缓解。1、2年生存率分别为21.3%、5.1%,中位生存期为6.3个月（95%CI：3.4~8.1）。放疗剂量和局部肿瘤缓解率相关。Cox多因素分析表明,N分期及组织学分级是影响治疗后生存的独立预后因素。结论 同步放化疗是阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移治疗的有效手段,然而总生存率仍较低。下肢水肿是其主要并发症,术后N分期偏晚及组织分化差是不良预后因素。