电凝钩在困难的腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

ＬＣ术作为腹腔镜的经典术式已在我国各级医院广泛开展 ,其中转率和并发症率的高低与手术者的技术熟练程度密切相关。随着胆囊炎、胆囊结石发病率的增高和ＬＣ手术数量的增加 ,深入探讨手术方法 ,对进一步降低手术并发症具有重要的临床意义。1　临床资料和方法1 .1　一般资料笔者于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月间共施行ＬＣ术 1 5 0例 ,其中男 47例 ,女 1 0 3例 ,年龄 1 6～ 90岁。典型病史时间 2ｄ～ 2 1年。急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作施行急诊 (发病 5ｄ内)ＬＣ术 1 7例 ,发病 5～ 1 5ｄ手术 1 4例 ,择期手术 1 1 9例。其中属于困…     

胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性,方法：在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除,应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对27例因胆囊三角冰冻性粘连,常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结果：27例病人中3 病人中转开腹,占11．1％,其余病人腹腔镜手术成功,所有病人术后恢复顺利,无并发症发生,结论：因反复炎症,使胆囊在三角发生冰冻性粘连,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理

腹腔镜胆囊切除术自 90年代初在国内开展以来发展迅速 ,治疗范围和适应证逐渐拓宽。随着病历数量的增加 ,术中所遇特殊情况及疑难复杂问题也随之增多 ,虽然操作技术日臻娴熟 ,但对处理疑难复杂问题重视不够 ,方法不妥 ,仍有可能导致手术失败或发生严重并发症。我院自 1995年 1月～ 1999年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 10 18例 ,其中 58例存在不同程度的炎症粘连、结石嵌顿、解剖变异 ,现就术中有关问题进行讨论。1　临床资料本组 58例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 8.6岁。病史最短 1个月 ,最长 32年。术前有右上腹痛间断发作…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为胆囊切除术的金标准,适应证不断扩大,术中出血的处理是影响手术成功的重要因素。本文结合我们的临床实践,讨论腹腔镜胆囊切除的术中出血处理技术。     

腹腔镜胆囊切除术5000例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的处理和预防。方法:回顾性分析我院1993年11月至2006年12月接受LC的5000例患者的临床资料。结果:中转开腹手术128例,其余的4872例均成功施行LC。胆管损伤12例,胆管横断2例,死亡1例,其余均治愈出院。LC手术时间是15～125(28±17)min。结论:胆管损伤是LC严重的并发症之一,处理时应根据部位、损伤程度不同而采用不同的方法。LC并发症重在预防,细致合理的操作是预防的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中几种复杂情况的处理

我院自2004年4～9月期间，已成功开展腹腔镜胆囊切除术42例。在术中所遇到几种复杂情况的处理中，我们借鉴其他医院的经验，并查阅相关资料，应用于基层医院的临床实践。     

老年人腹腔镜胆囊切除术149例报告

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性,可行性及注意点,方法：对有手术适应证的149例老年胆囊良性病变者行LC,有并存病123例（82．55％）,结果：133例LC治愈,16例中转开腹,结论：只要做好围手术期处理,具备熟练的腹腔镜外科技术,老年人LC是安全可行的,是胆囊切除的首选治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)因其创伤小 ,恢复快而得到广泛应用。但ＬＣ并发症的发生率为 2 %～ 5 .1% [1] ,较常规经腹腔胆囊切除为高。现结合我院情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 2月在气管插管静脉复合全麻下共行ＬＣ 982例 ,男 2 4 8例 ,女 734例。平均年龄 5 5 .8岁 (12～ 80岁 )。其中 2例发生肝外胆管损伤 (0 .2 % ) ,1例为胆总管部分横断 ,1例为肝总管损伤 ;2例术后造影证实发生胆总管残留结石 (0 .2 % )。 2例术后临床诊断胆总管小…     

腹腔镜胆囊切除术5 000例临床分析

[ 摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的处理和预防分析。 方法 回顾性分析我院1993年11月至2006年12月5000例LC的临床资料。 结果 中转开腹手术128例，其余的4872例均成功施行LC。胆管损伤12例，胆管横断2例.死亡1例,其余均治愈出院.LC平均手术时间是15-125分钟（28±17分钟）。 结论 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症之一,处理时应根据部位、损伤程度不同而采用不同的方法。LC并发症重在预防，细致合理的操作是预防的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中损伤性并发症的处理体会

自1988年首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscop—iccholecystectomy,LC）获得成功,腹腔镜技术逐渐应用于胆囊手术,具有疗效确切、安全、创伤小等优点。在胆囊切除术中,由于胆囊三角的解剖变异多样及胆囊的毗连解剖关系较复杂,手术中损伤临近血管及脏器是腹腔镜胆囊切除手术中较为严重的并发症,如果处理不当会给患者带来难以弥补的后果。现总结我院9例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料,并将预防和治疗措施报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防。方法该组216例胆囊管结石行LC，在结石远段胆囊管上钛夹，将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石，行术中胆道造影37例，胆道镜检查取石14例，放置T管51例，放置腹腔引流管142例。结果所有病例均顺利完成手术。无中转开腹，无胆漏；2—4d后拔除腹腔引流管，2—6周拔除T管。3例分别于术后1，3和10d出现腹痛，B超发现结石掉入胆总管，行EST取出结石。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见，正确诊断选择适当的处理方法，必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键。     

安全开展早期腹腔镜胆囊切除术分析

作者于2001年3月～2002年4月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)95例 ,中转开腹2例 ,未发生胆管损伤等严重并发症 ,做到了早期LC的安全操作与低中转开腹 ,顺利地使该手术成为本院的常规手术。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男35例 ,女60例 ;年龄15～70岁 ,平均46岁。慢性结石性胆囊炎75例 ,急性结石性胆囊炎10例 ,胆囊息肉10例。其中胆囊严重充血水肿渗出3例 ,calot三角较致密粘连8例 ,胆囊十二指肠瘘1例。术前对糖尿病4例 ,高血压7例 ,冠心病5例 ,心律不齐5例 ,给予适当治疗。1.2手术方法采用四孔法90例 ,三孔法5例 ,以邵逸夫医院钝性操作…     

腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）自从20世纪90年代以来在我国各级医院广泛迅速地开展起来,经过多年的发展,目前总体来看,技术基本成熟。但黄志强统计34家医院9789例LC,严重并发症发生率为1.34％^[1]。而LC的并发症一旦发生,则后果多十分严重,如胆管损伤、胆汁瘘、大出血、消化道脏器损伤等都有致命危险。故随着胆囊炎及胆囊结石的发病率的增高和LC手术数量的增加,深入探讨手术方法,对进一步减少手术并发症、确保患者的医疗安全十分必要。     

LC术中胆囊三角的处理技巧

目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进，以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎，用不同的方法解剖出胆囊三角区，使LC手术成功率达98．67％。结论遵循辨一切一辨三字原则，准确可靠地处理胆囊三角，是手术成败的关键。     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果观察

目的 观察胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年12月至2022年12月宜城市中医医院接收的90例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者分为观察组(给予胆囊后三角解剖入路LC治疗)和对照组(给予胆囊前三角解剖入路LC治疗),各45例。比较两组患者围手术期临床指标、术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、炎症因子水平、并发症发生情况和中转开腹发生情况。结果 观察组患者的手术时间和住院时间比对照组短,肠功能恢复比对照组快,术中出血量比对照组少(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12 h、24 h、36 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高,但观察组炎症因子升高幅度低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率和中转开腹率均低于对照组(P<0.05)。结论 胆囊后三角解剖入路LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果明显,可有效改善患者临床指标,缓解...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及预防、处理措施。方法：对5000例LC的并发症进行回顾性分析。结果：共发生并发症76冽（1．52％），其中胆管损伤10例（0．2％），胆漏12例（0．74％），胃肠道损伤2例（0．04％），腹腔出血6例（0．12％），胆总管残留结石15例（0．3％），腹腔感染2例（0．04％），皮下气肿12例（0．24％），切口感染15例（0．3％），脐孔疝1例（0．02％），右侧血胸1例（0．02％），本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论：规范LC操作技术，遵循操作原则，对预防或减少LC手术并发症有重要现实意义。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理经验。方法：回顾1995年～2002年280例腹腔镜胆囊切除术的护理全过程。结果：280例腹腔镜胆囊切除术，均恢复良好，无并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术具有切口小、恢复快、减少疤痕，减少并发症等优点，做好术前准备和术后护理对减少术后并发症和尽快康复起关键作用。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用

目的 评价电视腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院开展的可行性与临床价值。方法 将228例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组：研究组（腹腔镜组）应用LC对114例良性胆囊疾病患者进行治疗；对照组（开腹组）114例良性胆囊疾病患者采用传统开腹胆囊切除术。结果 研究组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较，前者明显小于后者（均P〈0．05）。结论 LC治疗良性胆囊疾病是一种安全、有效、微创的方法，只要严格掌握其手术适应证，LC在基层医院开展是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的预防与处理。方法：收集8年中行腹腔镜胆囊切除术发生复杂并发症3例,对并发症发生的时间,特点进行分析。结果：3例均采取积极的手术治疗痊愈,结论：对腹腔镜胆囊切除术后病人,术前必须认真作胆道系统检查,了解有关变异,严格掌握手术适应证,娴熟的手术操作,无论手术难易,术后医护人员必须严格观察,预防或尽早处理各种并发症。