小儿先天性髋关节脱位的围手术期护理

小儿先天性髋关节脱位(CDH)又称为发育性髋关节脱位(DDH)，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。特点是婴儿在初生时就发现部分股骨头或全部股骨头脱出髋臼，其病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉，如能早期诊治，临床效果好。我科自2003年2月至2004年6月共收治小儿先天性髋关节脱位患26例，经手术治疗及护理，加强康复锻炼，取得了良好的治疗效果。现把护理体会报告如下。     

双下肢悬吊牵引治疗小儿先天性髋脱位的护理

先天性髋关节脱位(CDH)又称发育性髋关节脱位(DDH)是小儿比较常见的先天性畸形之一.对先天性髋关节脱位的治疗强调早期诊断,早期治疗.2008年以前对于6到18个月的患儿多直接采用手法闭合复位、内收肌切断和石膏裤外固定[1].由于该年龄段患儿患侧股骨头向上移位,出现下肢短缩、内收肌挛缩外展受限明显和"不可复性".闭合复位石膏裤外固定易导致血液循环障碍而引起股骨头坏死,为减少这一并发症的发生和增加复位成功率,自2008年起我科对于该年龄段的患儿在复位前行双下肢屈髋位的悬吊牵引.现介绍如下.     

先天性髋关节脱位患儿的护理

先天性髋关节脱位是指婴儿出生后或出生后不久股骨头髋臼脱出的一种畸形,病变累及髋臼,股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带,造成髋关节松弛、脱位,现报道如下. 临床资料 我科2005-2007年共收治该患儿8例,均为女性,年龄1.5～18.0岁,3例年龄在4岁以下的患儿行手法复位硅式石膏托外固定术,余5例患儿由于年龄较大,此时髋关节继发病变加重,手法复位已不能成功,须采取手术治疗,因此,给予行先天性髋关节脱位切开复位硅式石膏托外固定术.     

小儿先天性髋关节脱位复位固定后的家庭护理

先天性髋关节脱位是小儿常见的先天性疾患。3岁以下的病人一般多采用手法复位改良蛙式石膏外固定治疗,无须住院。复位后在家中护理,3个月后复查更换石膏,6个月后更换贝式石膏,共需9个月完成治疗。在这治疗期间,大量的护理工作全部在家庭中完成。我科共指导护理15例患儿,现将家庭护理体会报告如下。1　临床资料　　15例先天性髋关节脱位患儿,男7例,女8例;年龄1.5岁～3 .5岁,平均2 .5岁;其中左侧6例,右侧8例,双侧1例。采用手法复位,改良蛙式石膏外固定治疗。2　护理2 .1　石膏外固定的护理　①保持患儿全身干净清洁,特别是会阴部,要管理好大小…     

改良蛙氏石膏固定治疗3～6岁先天性髋脱位

先天性髋脱位的疾病治疗方法很多，但对3～6岁病人大多采用手术治疗，我院自1985年以来共收治22例(30个髋)年龄3～6岁平均4．5岁，手法复位改良蛙氏石膏固定。随访2～10年均获成功，无一例股骨头坏死，髋关节功能正常，是目前非手术治疗3～6岁髋关节脱位的好方法。     

先天性髋脱位患儿行闭合复位树脂石膏裤固定的护理

正先天性髋关节脱位(CDH)又称发育性髋关节脱位(DDH),是小儿常见的下肢畸形。0~6个月的患儿可以通过佩带pavlik连衣挽具来治疗。对于年龄在6~18个月和pavlik挽具失效的患儿,首选治疗方法为髋关节闭合复位、人体位石膏固定。自2012年起我科对DDH闭合复位的患儿行树脂石膏裤固定,获得较好的效果,现总结护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2014年6月至2015年5月我科收治DDH患     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等。我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男5例,女15例。年龄16个月～12岁。左侧7例,右侧8例,双侧5例。术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位收住入院。入院后给予牵引2～3周后行手术治疗,7例行Salter术,6例行Pemberton术,7例行粗隆下旋转截骨加髋臼造盖术。术后给予髋人字石膏固定6～8周,术后3个月锻炼行走。20例患儿均治愈。2护理…     

助产士在先天性髋并节脱位早期诊断中的重要性

目的 探讨助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性。方法 通过对600例新生儿常规行髋关七检查,共检出4例先天性髋关节脱位及2例先天性髋关节发育不良患儿;另收集15例在我院骨科治疗的学龄前先天性髋关节脱位患儿（1周岁以上）,比较其疗效、治疗费用及治疗周期。结果 发现新生儿先天性髋关节脱位早期确诊者可取得最佳疗效,而其治疗费用及周期却明显低于中晚期才发现的先天性髋关节脱位者。结论 新生儿期是诊断和治疗先天性髋关节脱位的黄金时间,只要能早期发现,早期治疗,其预后是理想的。病儿年龄越大,治疗越困难。故应对新生儿常规行简单易行的髋关节检查,以便早期发现新生儿髋关节异常患儿,必须发挥助产士在新生儿先天性髋关节脱位早期诊断中的作用。     

助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性

目的探讨助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性.方法通过对600例新生儿常规行髋关节检查,共检出4例先天性髋关节脱位及2例先天性髋关节发育不良患儿;另收集15例在我院骨科治疗的学龄前先天性髋关节脱位患儿(1周岁以上),比较其疗效、治疗费用及治疗周期.结果发现新生儿先天性髋关节脱位早期确诊者可取得最佳疗效,而其治疗费用及周期却明显低于中晚期才发现的先天性髋关节脱位者.结论新生儿期是诊断和治疗先天性髋关节脱位的黄金时间,只要能早期发现,早期治疗,其预后是理想的.病儿年龄越大,治疗越困难.故应对新生儿常规行简单易行的髋关节检查,以便早期发现新生儿髋关节异常患儿,必须发挥助产士在新生儿先天性髋关节脱位早期诊断中的作用.     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

可锁定关节外矫形支架治疗先天性髋关节脱位病人的护理

小儿先天性髋关节脱位在临床较多见 ,大多采用传统的蛙式石膏外固定方法治疗 ,虽能达到治疗目的 ,但护理起来较困难 ,患儿痛苦较大。我院自 2 0 0 0年以来采用自行研制的可锁定关节外矫形支架治疗该病 2 4例 ,均取得满意效果。观察该疗法的治疗效果除与操作技术有关外还与护理密切相关 ,为扩大应用 ,总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 1岁～ 3岁 ,平均 1.5岁。其中右侧髋关节脱位 10例 ,左侧髋关节脱位 8例 ,双侧髋关节脱位6例。带支架时间 9个月～ 12个月 ,平均 10个月。本组 2 4例均一次复位成功 ,除去外固定架后进行 10个…     

先天性髋脱位带肌蒂加盖术的护理

先天性髋脱位,为骨科常见的先天性骨关节畸型,对于8岁以下的儿童,国内外治疗方法很多,但对于较大年龄的儿童,因畸型的病理改变重,治疗困难,疗效不佳。自1982年以来,我院骨科开展了带肌蒂加盖术,治疗16岁以上大年龄先天性髋脱位共22例,取得了满意的疗效。现将我们的护理工作介绍如下: 先天性髋脱位,是髋关节发育异常所致的畸型,它的主要病理改变是股骨头发育迟缓,较正常小,不呈半球形,髋臼发育不良,变浅甚至消失,致使股骨头不能正常的容纳在髋臼之内,造成股骨头半脱位或全脱位,年龄越大髋臼由于长时间缺乏股骨头的刺激而越来越浅,且在髋臼内充满了纤维脂肪组织,周围组织挛缩,复位越困难,因此手术前要先行内收肌、髂腰肌切断,股骨髁上骨牵引,使股骨头下降到髋臼水平,便于手术复位。     

改良蛙式石膏外固定治疗发育性髋脱位的护理

发育性髋关节脱位是小儿常见的下肢畸形，治疗方法多样，如Pavlik吊带、支具固定、牵引、闭合复位石膏固定等，所有的方法都是为了使股骨头能很好地回归髋臼窝从而刺激髋关节正常发育，同时也要尽可能保证股骨头血运不受损坏。近年来，关于保守治疗的各方面理论研究都取得了很大的进步，但其适用条件和治疗具体方案大家的意见尚不统一。2000～2005年，我院对3周岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位采取手法复位，改良蛙式石膏外固定治疗193例（282髋），取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。     

动态增强MRI评估髋关节脱位手法复位发生股骨头缺血性坏死机率

目的:探究在髋关节脱位手法复位中,采用动态增强MRI对其股骨头缺血性坏死机率予以评估,观察其诊断应用价值。材料与方法:选取2013年8月~2015年10月本院收治的49例髋关节脱位手法复位病人的临床信息资料作为研究对象,回顾分析师其临床信息资料,探究在髋关节脱位手法复位中,采用动态增强MRI对其股骨头缺血性坏死机率予以评估,观察其诊断应用价值。结果:通过对49例病人的临床信息资料的回顾分析发现,在对病人实施髋关节脱位手法复位后48小时内,对其予以动态增强MRI扫描,获得了其股骨头血流变化情况,及其时间-信号强度峰值,并经过测量及计算后,得到了其TIC等参数的相关值如下:最大强化比值为(1.86±0.25),最大强化值为(7.75±0.18),峰值为(18.37±1.15),最大斜率值为(0.17±0.01);将其与对侧健康的股骨头的血流变化情况,及其时间-信号强度峰值情况进行对比,两组股骨头相比较,在以上方面存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。同时在对49例病人的髋关节脱位手法复位后的一月、半年及一年进行病情随访,其股骨头缺血性坏死的发生几率分别为30.61%、32.65%和32.65%,其中在17例合并骨折病人中,有9例病人出现股骨头缺血性坏死情况,其发生机率高达52.94%。结论:在髋关节脱位手法复位中,采用动态增强MRI对其股骨头缺血性坏死机率予以评估,具有良好的诊断效果,其有利于疾病的早期及时发现,及指导其后续治疗,同时其还有助于对股骨头缺血性坏死进行有效的防控。     

康复治疗股骨头皮质帽状骨折并脱位

股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位较为罕见。我院自１９８５年５月～１９９１年１０月对此类型伤者，６例７髓采取了相应的治疗，取得了满意疗效。１临床资料本组６例，男５例，女１例。年龄２０～２８岁，平均年龄２４岁。车祸５例，跌伤１例。其中５例５髋为单侧股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位。１例为双髓，即左侧是股骨头皮质帽状骨折并脱位，右侧为单纯髋关节脱位。伤者于伤后不同的时间到我院治疗，就诊时间最长为伤后第８天，而受伤至手术时间分别在２～１０ｄ不等。２治疗方法２．１骨折复位伤者入院后，均先给试行手法复位，仅１髋…     

先天性髋关节脱位患儿石膏外固定的家庭护理

先天性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种畸形，因患者年龄不同，所采取的治疗方法也不同。3岁以下的患儿一般多采用手法复位改良蛙式石膏外固定治疗，此种方法共需9个月，前3个月复查更换石膏，6个月后更换贝式石膏，其治疗期长，但无需住院，主要依靠家庭的精心护理，通过对20例患儿家长进行家庭护理指导，让家长获得了全面、细致的护理知识，使此种治疗取得了满意效果，现将护理经验介绍如下。     

髋关节脱位合并股骨头骨折19例分析

髋关节脱位合并股骨头骨折是一种较严重的创伤，治疗方法的选择尚存在争议，治疗效果很不理想。自1998年-2003年共收治髋关节脱位合并股骨头骨折病人19例，经3—7年随访，疗效满意，报告如下。     

外展支架固定治疗幼儿先天性髋关节脱位疗效评价

选择我院2010年8月~2013年8月收治的100例先天性髋关节脱位患儿(其中2岁以下为A组50例,2岁以上作为B组50例)对所有患儿采取外展支架固定治疗。治疗后在第1、3、6、9个月进行X光片复查,在复查成功后佩戴支架3个月以辅助恢复。结果研究结果显示,所有患儿中88例治愈,治愈率达到了88%,其中1个月内复位的患儿54例,在3个月内复位的患儿21例,13例患儿在治疗后6个月内复位。6例患儿没有完全复位,后采取手术复位。A组患者在治疗后Mckay评分优良率达到92%(46/100),明显高于B组患者的78%(39/50),差异显著(P0.05)。对于先天性髋关节脱位患儿采取外展支架固定的治疗效果显著,能够有效提高复位率,值得临床推广运用。     

先天性不典型髋关节脱位32例临床X线分析

先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形 ,早期症状不典型 ,容易延误诊断 ,而愈后的好坏取决于早期发现和及时治疗。本文收集资料完整、Ｘ线片质量符合要求的早期先天性髋关节脱位３２例 ,分析报告如下。１临床资料１．１一般资料３２例中男６例 ,女２６例。年龄５个月～３８周岁 ,其中２周岁以下２３例。双侧髋关节９例 ,单侧髋关节２３例 ,共累及４１个髋关节 ,其中右侧髋关节１７个 ,左侧髋关节２４个。１．２临床表现１周岁内发现９例 ,表现为患肢缩短４例 ,臂部皱襞加深、会阴增宽１例 ,髋外展受限２例 ,活动时股骨头有滑动感２例。１～…     

人工髋关节置换后脱位15例

目的:分析人工髋关节脱位的原因,以期防止人工全髋关节置换后脱位.方法:选择2002-01/2007-06福建医科大学附属第二医院骨科共施行人工全髋关节置换348例(406髋),在治疗和随访中,共有15例(15髋)患者发生脱位(占3.7%),男6例,女9例;年龄35～76岁,平均58岁.原发病包括股骨颈骨折3例(其中1例为股骨头置换术后脱位翻修病例),股骨头坏死5例,髋关节发育不良5 例,骨性关节炎2例.髋关节置换手术采用外侧入路8例,后外侧入路7例.首次脱位时间:2周以内2例,2～4周3例,4～6周6例,6～12周3例,12周以后1例.发生脱位时的动作主要为:搬动患者2例,翻身2例,转身4例,由坐位试图站立3例,穿袜2例,拾物2例.根据临床分析和手术切开发现,前脱位6例,后脱位9例.根据双髋关节正位X射线片,发现假体位置安放正常5例,假体位置安放不当10例.发现假体脱位后,立即行闭合复位,其中11例成功复位,4例闭合复位失败行切开复位手术,并限制肢体活动.7例再次发生脱位,4例延长佩戴外展支架固定时间,另外3例行翻修术.结果:随访10～60个月,8例首次复位即获得成功,关节稳定性好,以后未再脱位.4例再次发生脱位患者,复位后延长支架固定时间,未再脱位.3例翻修者未再发生脱位.Harris评分为 (87±5)分.随访中未发现材料与宿主的生物相容性反应.结论:髋关节置换早期脱位应强调以预防为主,复位后外固定时间要足够.