皮质类固醇吸入治疗支气管哮喘疗效观察

目的 观察皮质类固醇吸入疗法对轻、中度持续哮喘患者的疗效及药物对人体的影响。方法 将120例轻、中度持续哮喘患者随机分为A、B、C、D四组。四组均按需使用吸入型β_2-肾上腺素能受体激动剂万托林,其中A、B、C组分别吸入皮质类固醇二丙酸倍氯米松(BDP)200、400和800μg/d;D组(对照组)不使用激素治疗。总疗程为6个月。观察治疗前后日间哮喘症状评分、夜间憋醒次数、万托林吸入次数,测1秒钟用力呼气容积(FEV_1)、骨密度(BMD)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及皮质醇(Cortisol),并进行比较。结果 治疗后,四组日间哮喘症状评分、夜间喘憋次数均明显低于治疗前;万托林吸入次数A、B、C组明显少于治疗前,其中尤以B、C两组为著(P<0.001);A、B、C三组FEV_1明显提高,ECP明显降低,尤以B、C两组为著(P0.05)。A、B、D组治疗前后Cortisol和BMD无明显变化(P>0.05);C组BMD下降,且有统计学意义。结论 吸入BDP400μg/d治疗轻、中度持续哮喘具有减轻临床症状,改善肺功能及抗炎作用,且对肾上腺皮质轴及BMD无影响。     

吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘的有效性与安全性研究现状

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一 ,全世界约有1亿 5千万哮喘患者。在许多地区近 10～ 2 0年哮喘患病率增加了 1倍 [1 ]。吸入皮质类固醇是目前治疗支气管哮喘的主要方法 ,国内外研究对其疗效和安全性评价尚无统一意见。本文就近年来有关文献进行综述。1　抗炎机制皮质类固醇吸入疗法药理机制的核心是抗炎作用 [1～ 3] ,主要包括 :1减少气道局部免疫球蛋白 E( Ig E)合成和降低Ig E的活性。通过作用于 T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞而抑制 IL- 4、IL- 5、IL- 13等的合成与活性 ;抑制 CD+ 4 细胞活性 ,抑制 B淋巴细胞转化为浆细…     

吸入类固醇激素治疗成人支气管哮喘

本文综述了类固醇激素治疗支气管哮喘的理论基础、药理特点及其临床应用。吸入激素是治疗支气管哮喘较理想的给药途径。     

支气管哮喘的激素吸入治疗

本文综述了哮喘发病机理的新认识，以及作用为吸入用的激素的抗炎作用和机理，临床应用，安全性及耐受性，吸入用的激素是当含哮喘患者治疗的首选药物。     

支气管哮喘的抗炎治疗

哮喘是气道的慢性炎症性疾病，抗炎治疗是现代哮喘治疗的重要转折。本文对哮喘的抗炎药物应用现状和研究动态作一综述。     

支气管哮喘的靶向治疗

支气管哮喘（以下简称哮喘）的治疗，仍是该领域关注的热点。虽已明确哮喘的病理生理特征是气道炎症，但至今其触发与调控机制尚远未完全阐明，目前哮喘的治疗策略仍以缓解症状为主。气道炎症持续与多种因素有关，现有治疗的远期疗效并不理想，或发生不良反应，或形成激素抵抗，且效果甚难维持。设计针对触发气道炎症的关键性细胞因子、调节性T细胞、IgE的靶向治疗，已展示其潜在的应用前景。[第一段]     

哮喘发作与吸入皮质激素疗效

支气管哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，其发病率不断上升。在美国，几乎有480万儿童患有此病。急性发作每年至少使100～200万成人和儿童于急诊室就诊。2004年发表的《全球哮喘负担》中指出，估计全球有3亿人患哮喘，到2025年可能增加1亿患者。目前，哮喘急性发作期进行全身皮质类固醇（全身激素）治疗已得到普遍认可，与其对照，吸入皮质类固醇（吸入激素）治疗在哮喘的长期治疗中也被广泛使用。但在哮喘急性发作期的治疗作用并没有被广泛认同。近年来，吸入激素已被推荐作为治疗儿童、成人哮喘持续状态的一线用药，联合长效β2受体激动剂被推荐用于控制中～重度哮喘。我国中华医学会呼吸病分会哮喘学组于2002年11月发表的《支气管哮喘指南》推荐急性发作期使用包括全身激素在内的药物治疗，但未明确提出吸入激素在治疗哮喘发作中的疗效。然而，近些年来，对吸入激素在哮喘急性发作中的大量研究提示，吸入激素至少和全身激素同样有效，而且起效更快，副作用更小，耐受性更好，为吸入激素在哮喘急性发作中的应用提供了依据。本文对哮喘发作期吸入激素的疗效进行综述。     

重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析

目的探讨重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析我院2011年4月至2013年9月32例重度支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果 32例患者经痰真菌涂片培养均为阳性,所有真菌菌株均对氟康唑敏感,经氟康唑治疗后,28例(87.5%)患者哮喘症状及体征消失或好转,4例(12.5%)死亡。结论重度支气管哮喘合并真菌感染常规治疗效果欠佳,需进行必要的痰涂片和真菌培养检查,并根据检查结果进行针对性治疗才会取得较好临床治疗效果。     

哮喘小气道及肺组织的病理和生理变化

支气管哮喘是人类的一种古老疾病,但直至上世纪80年代,哮喘的本质是气道慢性炎症这一观念方被大家所公认.吸入肾上腺皮质激素（皮质激素）可使疗效显著提高,预后改善.但是,临床上仍有一小部分患者单纯吸入皮质激素难以控制病情,需要辅以全身用药,这促使人们设想病变可能涉及吸入治疗难以到达的小气道及肺组织.近年来,随着临床诊断和实验研究手段的进步,越来越多的证据表明,小气道和肺组织参与了哮喘的发病,小气道炎症在气道高反应性、夜间哮喘、哮喘症状的自发加重、哮喘合并呼吸道病毒感染,以及严重激素依赖哮喘中起着重要作用.     

阿仑膦对用吸入皮质类固醇激素治疗的绝经后哮喘妇女患者骨密度和骨质代谢指标的疗效

目前吸入性皮质类固醇激素广泛应用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的长期治疗。已有研究表明长期应用吸入性皮质类固醇激素治疗绝经后哮喘妇女患者,可引起患者腰椎骨密度(BMD)减少。本研究旨在比较阿仑膦 (Alendronate)和阿法骨化醇(Alfacalcideol)治疗因上述原因引起BMD减少的疗效评价。     

硫酸镁和硝酸甘油联用治疗重度支气管哮喘的疗效观察

目的观察硫酸镁和硝酸甘油联用治疗重度支气管哮喘的疗效。方法选择重度支气管哮喘患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加硫酸镁5.0 g及硝酸甘油10 mg缓慢静注,比较两组的治疗效果。结果治疗组48 h总有效率95.0%高于对照组75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上加硫酸镁及硝酸甘油联用,可提高重度支气管哮喘的疗效。     

重度支气管哮喘硫酸镁治疗疗效分析

目的探讨重度支气管哮喘应用硫酸镁治疗疗效与安全性。方法将2009年11月～2011年4月于我院诊治的支气管哮喘重度患者81例分为两组。对照组39例均给予吸氧、平喘等常规治疗;观察组42例在对照组治疗外另给予硫酸镁治疗。结果观察组42例患者显效34例,有效7例,无效1例,总有效率97.62%,显著高于对照组(χ2=12.85,P<0.01)。两组患者均无不良反应。结论对重度支气管哮喘患者在常规治疗外静脉滴注硫酸镁治疗,疗效显著。     

糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨

支气管哮喘（简称哮喘）及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素（激素）在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的.Bahceciler等采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.     

沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗重度支气管哮喘68例疗效观察

目的探讨沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗重度支气管哮喘的疗效。方法68例支气管哮喘患者每天给予沙丁胺醇雾化吸入,并测定最大呼气流速（PEF）,观察疗效。结果重度支气管哮喘患者给予沙丁胺醇雾化吸入后,症状缓解、最大呼气流速增加,临床有效率为91．1％。结论沙丁胺醇溶液雾化吸入见效快、副作用小,可作为治疗支气管哮喘重度发作的首选方法。     

难控制支气管哮喘

糖皮质激素（以下简称激素）是目前治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）最有效的药物，也是哮喘长期治疗的一线药物。多数哮喘患者，尤其是轻、中度患者对激素治疗的反应良好。但有少数中、重度哮喘患者对激素治疗的反应较差，这部分患者被称为难治或激素抵抗性哮喘。     

联合血浆置换治疗急性重度支气管哮喘30例

支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）是由多种炎症细胞,如肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等参与的慢性炎症性气道疾病导致气道高反应性,临床表现为患者出现广泛支气管痉挛、气流受限、喘息、胸闷等哮喘发作症状及体征。大多数哮喘患者可自行缓解或经治疗缓解。重度哮喘临床上少见,如果治疗不恰当,病死率极高。2012年1月至2012年12月我科采用血浆置换（placmaexchange,PE）联合救治急性重度哮喘患者,取得了显著的临床疗效,现报告如下。     

小剂量皮质类固醇吸入合并小剂量茶碱口服对支气管哮喘 …

目的 研究小剂量茶碱合并小剂量皮质类固醇对哮喘患者的疗产及对下丘脑－垂体－肾上腺轴的影响。方法 ４３例以轻、中度的哮喘患者随机分成两组。茶碱激素组（Ａ）组２１例：给予无水缓释放茶口服,每晚２００ｍｇ,加二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）每天３００μｇ吸入;单纯激素组（Ｂ）组２２例：仅给予ＢＤＰ每天６００μｇ吸入及每晚口服安慰剂,疗程１３周。结果 治疗前、后的症状计分、呼气峰流速值（ＰＥＦ）及其变异率（ＰＥＦ