49例支原体肺炎临床分析

支原体肺炎是学龄期儿童肺炎的常见病种之一。2001年3月至2003年2月我院儿科收住学龄期儿童肺炎168例,其中经PCR技术确诊的支原体肺炎49例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料49例患儿中,男20例;女29例;2~8岁27例,9~10岁16例,10~12岁6例;发病1周内入院30例,1周后入院19例;病程<2周的3例,病程>2周的46例;发病季节:春季(3~15月)18例,夏季(6~8月)14例,秋季(9~11月)8例·冬季(12~2月)9例。1·2症状和体征49例患儿中发热48例(48/49),体温高达39~40℃,弛张热2例·不规则热46例;阵发性干咳12例(12/49),阵发性咳痰37例(37/49),咯血粘痰30例(30/37…     

炎性乳腺癌的诊断及治疗

目的 :减少误诊并探讨治疗方法。方法 :回顾分析 1989- 1992年 19例炎性乳腺癌病例。结果 :19例中ⅢB期 18例 ,Ⅳ期 1例 ;有 8例误诊为炎症 ,误诊率 42 1% ;针吸检查 14例 ,符合率 71 4% (10 /14) ;ER检测 8例 ,阳性率 37 5 % (3/8) ;19例总 5年生存率 36 8% (7/19) ,其中综合治疗组 5年生存率为 45 5 % (5 /11)。结论 :炎性乳腺癌易误诊为急性炎症 ,对乳房炎性肿块而体温及血白细胞正常者要引起重视 ,针吸检查对诊断及鉴别诊断价值较大。在治疗上应采取综合治疗 ,强调术前化疗的重要性。     

榄香烯乳治疗恶性胸腔积液

目的 :减少误诊并探讨治疗方法。方法 :回顾分析 1989- 1992年 19例炎性乳腺癌病例。结果 :19例中ⅢB期 18例 ,Ⅳ期 1例 ;有 8例误诊为炎症 ,误诊率 42 1% ;针吸检查 14例 ,符合率 71 4% (10 /14) ;ER检测 8例 ,阳性率 37 5 % (3/8) ;19例总 5年生存率 36 8% (7/19) ,其中综合治疗组 5年生存率为 45 5 % (5 /11)。结论 :炎性乳腺癌易误诊为急性炎症 ,对乳房炎性肿块而体温及血白细胞正常者要引起重视 ,针吸检查对诊断及鉴别诊断价值较大。在治疗上应采取综合治疗 ,强调术前化疗的重要性。     

儿童继发性肠套叠28例诊治体会

小儿肠套叠常见于 2岁以下婴幼儿 ,而 2岁以上之儿童肠套叠发病则相对较少 ,且多为继发性 ,加上临床表现不典型 ,易被误诊。我院自 1981～ 1999年间共手术治疗儿童继发性肠套叠 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中男 19例 ,女 9例。发病年龄 2～ 14岁。 2～ 3岁 7例 ,3～ 5岁 6例 ,5～ 7岁 5例 ,>7岁 10例。就诊时间在发病后 12小时以内 7例 ,12～ 48小时 9例 ,48～ 72小时 3例 ,超过 72小时 9例。1.2　误诊情况 :本组误诊 2 0例 ,分别为急性胃肠炎 8例 ,肠蛔虫症 3例 ,表现均为阵发性腹痛、呕吐 ,未发现腹部包块及便血 …     

甲氰咪呱治疗小儿反复上呼吸道感染37例疗效观察

小儿反复上呼吸道感染是小儿时期最常见、较难治的疾病 ,且复发率高 ,目前尚缺乏特效药物。我院自 1998年 5月～ 1999年 9月用甲氰咪呱 (西咪替丁 )治疗小儿反复上呼吸道感染 37例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料根据全国上呼吸道反复感染儿童诊断参考标准 ,选择 73例 (门诊 5 4例 ,住院 19例 )患儿。男 46例 ,女 2 7例。其中年龄 <3岁 36例 ,3～ 6岁 2 7例 ,6～ 12岁 10例。病史 <1年者 34例 ,1～ 2年者 19例 ,2～ 3年者 12例 ,>3年 8例 ,合并其他疾病 11例。每次发病 <5天者 2 7例 ,5～ 10天者 37例 ,>10天者 9例。发病次数 :平均每…     

反复呼吸道感染儿童伴IgG亚类缺陷病

目的　探讨反复呼吸道感染 (RRTI)儿童的免疫发病机制。方法　用单克隆抗体ELISA测 4 4例RRTI儿童血清IgG亚类水平和 17例RRTI儿童外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清白细胞介素IL 2、IL 4水平 ,7名同龄健康儿童为对照组。结果　 3 6例无哮喘RRTI患儿中IgG亚类缺陷 (ISD) 9例 (占 2 5 % ) ,ISD患儿IL 2、IL 4 (10 6 65± 85 4 3pg/ml、12 93± 2 19pg/ml) ,较对照组IL 2、IL 4 (15 3 3± 4 65 82pg/ml、16 3 7± 2 75 pg/ml)明显降低 (IL 2P <0 0 1,IL 4P <0 0 5 )。 8例哮喘患儿均有IgE升高 ,5例IgG4升高 ,IL 2。 (2 ) (73 85± 72 4 9pg/ml) ,较对照组明显降低 ,高于ISD组 (均为P <0 0 1)。IL 4 (19 96±2 19pg/ml) ,高于对照组和ISD组 (均为P <0 0 1)。结论　反复呼吸道感染儿童的免疫发病机制不同 ,无哮喘者更易发生ISD和Th1/Th2同时降低 ;有哮喘者常有IgE、IgG4升高 ,Th1轻度降低、Th2亢进。     

无痛性心肌梗死46例临床特征分析

目的　探讨无痛性心肌梗死的临床特征。方法　将 10 0例急性心肌梗死患者根据发病前有无典型缺血性胸痛主诉分成无胸痛组 (NCPMI组 ) 4 6例和有胸痛组 (CPMI组 ) 5 4例。结果　①NCPMI组发病年龄大 ,平均年龄 6 7 11± 12 0 5岁 ,CPMI组平均年龄 5 7 85± 11 98岁 ,(P <0 0 1) ,女性占的比例较大 (36 96 %比 2 0 37% ,P <0 0 5 ) ,伴有糖尿病者较多 (5 6 5 3 %比 42 5 9% ,P <0 0 1) ,心功能不全发病率较多 (2 6 0 9%比 11 11%P <0 0 0 1)。②NCPMI组发病后来院治疗时间明显晚于CPMI组。 14 85h± 3 43h比 6 37h± 4 2 4h(P <0 0 0 1)。接受静脉溶栓者少 (10 87%比 6 4 81% ,P <0 0 0 1)。梗死相关血管再通率低(13 0 4%比 6 8 5 1% ,P <0 0 0 1)。住院病死率较高 (10 87%比 3 70 % ,P <0 0 1)。结论　急性心肌梗死患者发病前不伴典型性胸痛症状者预后较有胸痛症状者差。     

颈部淋巴结核误诊分析

<正> 颈部淋巴结核常表现为颈部肿块,临床上不易与一些良、恶性肿瘤或炎症相鉴别。我科1994～1999年共收诊颈部淋巴结核21例,其他疾病误诊为淋巴结核8例。现将情况介绍如下。1 临床资料 本组:男性20例,女性9例,年龄最大63岁,最小21岁,平均42岁。其中肿块位于颌下区12例,颏下区3例,颈侧区(胸锁乳突肌中上1/3处)10例,锁骨上区4例。误诊情况及原因见表1。     

感染性休克手术的麻醉处理（附19例报告）

感染性休克属血管功能障碍性或 (和 )血液分布异常性休克 ,其发病机制复杂 ,导致了治疗的困难性 ,死亡率可高达 5 0 %左右 [1 ] 。我院近几年施行感染性休克手术共 19例。现将麻醉处理分析及总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 19例 ,其中男 11例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ;体重 37～ 6 8kg。手术种类 :化脓性胆管炎 9例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,肠道感染所致的败血症 5例 ,产后感染 1例 ,肢体化脓性感染 2例。1.2　诊断标准 [2 ] 　 (1)临床上有明确的感染灶 ,白细胞计数 >12× 10 9/ L或 <4× 10 9/ L或幼稚细胞 >10 % ;(2 )体温持…     

癫痫336例病因分析

癫痫是危害人群 ,尤其是青少年及儿童的一种多发病 ,了解不同病因对不同发病年龄组癫痫的形成及防治具有重要意义。作者对 336例癫痫患者的病因、发病年龄、发作类型、头颅ＣＴ及脑电图进行分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　发病年龄　男性 2 10例 ,女性 12 6例。发病年龄 35ｄ～82岁 ,其中 35ｄ～ 3岁 73例 ,～ 10岁 73例 ,～ 2 0岁 6 2例 ,～30岁 43例 ,～ 40岁 2 5例 ,～ 5 0岁 2 3例 ,～ 6 0岁 14例 ,6 0岁以上 2 3例 ,其中≤ 2 0岁 2 0 8例 (6 1 9% ) ,>2 0岁 12 8例(38 1% )。1 2　病因　未明 10 2例 (30 4% ) ,已明 2 34例 (6 9 6 %…     

10例甲状腺癌误诊原因分析

我院于 1985～ 1992年收治甲状腺癌 2 1例 ,除 3例因广泛转移未能切除外 ,18例行手术切除。术前 10例误诊其它甲状腺疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄 10～ 84岁 ,平均 47岁。 2 1例均有颈部肿块 ,肿块质地坚硬者 11例 ;固定不能移动者 3例 ;颈部淋巴结肿大 2例 ;呼吸困难 5例 ;声音嘶哑者 2例 ;合并结节性甲状腺肿 2例 ;伴有甲亢 1例。病理类型 :甲状腺乳头状腺癌 11例 (5 2 .3% ) ;滤泡状腺癌 5例 (2 3.8% ) ;髓样腺癌 3例 (14.30 % ) ;未分化腺癌 2例 (9.5 % )。本组行13 1Ⅰ同位素扫描 11例 ,…     

36例成人麻疹临床分析

麻疹是一种儿童多发型急性呼吸道传染病 ,自广泛应用麻疹疫苗后 ,儿童发病明显减少 ,青少年及成人的发病率增加 [1 ]。现将我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的经血清血EL ISA法检测麻疹抗体 Ig M阳性、确诊为麻疹的 36例成人麻疹分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例患者中 ,男 19例 (5 2 .78% ) ,女 17例(4 7.2 2 % ) ,年龄 18～ 40岁 ,平均 2 9岁。有麻疹疫苗接种史的8例 ,未接种 2 0例 ,不详 8例。发病季节 :36例中 12～ 2月发病12例 (33.33% ) ,3～ 5月 10例 (2 7.78% ) ,6～ 8月 8例(2 2 .2 2 % ) ,9～ 11月 :6例 (16 .6 …     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

小儿恙虫病多器官损害--附48例临床分析

恙虫病是一种急性传染病 ,由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。近年发现该病临床表现多不典型 ,多器官损害常见 ,极易误诊漏诊而延误治疗。本地区属恙虫病高发区 ,1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院儿科共收治该病患儿 10 1例 ,其中伴有两个或两个以上器官损害者 4 8例 (47.5 % ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 38例 (79.2 % )、女 10例(2 0 .8% ) ,男 :女 =3.8:1;年龄 :～ 3岁 2例 (4.2 % ) ,～6岁 5例 (10 .4 % ) ,～ 12岁 31例 (6 4.6 % ) ,12岁以上10例 (2 0 .8% ) ,6～ 14岁 4 1例 (85 .4 % ) ;发病地点 :城市 …     

Long-term mortality in patients with myocardial infarction: impact of early treatment with captopril for 4 weeks

目的　中国心脏研究 Ⅰ (CCS 1)入选 150 0 0例急性心肌梗塞 (AMI) (发病 36小时内 )患者 ,随机口服卡托普利或安慰剂治疗 4周。结果卡托普利治疗组 4周病死率 (9 12 % )较安慰剂对照组 (9 74 % )轻微下降 (P =0 19) ,但对其远期病死率的影响尚不知晓。本研究目的是了解卡托普利早期治疗 4周 ,对远期病死率的影响。方法　选择急性期试验完成 2 0例以上的CCS 1单位进行随访 ,计划随访 80 0 0例 (MI)病人 ,实际随访 6 74 9例 ,随访率 84 4 %。结果　治疗组 (n =3391)与对照组 (n =3358)随访病人基本临床特征是可比的。平均年龄 6 3 6± 10 6岁 ;平均随访时间 2 3 4± 16 9个月 ;男性占 76 2 %。治疗组与对照组随访时心功能 (NYHA分级 )Ⅲ Ⅳ级者分别为 9 0 %与9 9% ;再梗塞发生率为 5 6 %与 6 0 % ;总心血管事件为 32 9与 34 3%。治疗组总病死率 (11 9% ;n =4 0 4 )明显低于对照组 (13 8% ;n =4 6 3) (P =0 0 3) ;心血管性死亡 (10 0 %vs 11 8% )明显减少 (P =0 0 2 ) ,其中心衰死亡(4 1%vs 5 5% )差异更显著 (P =0 0 1)。早期用卡托普利治疗 4周 ,远期可挽救生命 19/ 10 0 0人。随机前收缩压≥ 10 0mmHg者 ,治疗组远期病死率 (12 4 % )较对照组 (13 8% )明显减少 (P =0 0 4 ) ;基础心率≥     

69例直肠癌误诊原因分析

我院 1990～ 1998年共手术治疗直肠癌患者 89例 ,其中 6 9例 (77.5% )在院外误诊为内痔等良性疾病 ,延误了最佳治疗时机 ,现对 6 9例直肠癌患者误诊原因进行分析。1　临床资料6 9例病例中 ,男性 37例 ,女性 32例 ,年龄 2 3岁～72岁 ,4 5岁以下 10例 (14.5% ) ,4 6岁～ 59岁 2 1例 ,6 0岁以上 38例。其中高位直肠癌 15例 (2 1.7% ) ,中段直肠癌 37例 (53.6 % ) ,低位直肠癌 17例 (2 4 .6 % )。本组粘液脓血便 52例 (75.4 % ) ,便血 6 2例 (89.9% ) ,大便习惯、形状改变 36例 (52 .2 % ) ,里急后重或大便困难 19例 (2 7.5% ) ,腹痛 15例 (2 1.…     

食管上段癌61例临床诊断及病理分析

我院自 1991年 1月至 1999年 12月经胃镜活检共查出食管癌 6 37例 ,其中食管上段癌 (距门齿 2 3ｃｍ以内 ) 6 1例 ,占同期食管癌总数 9 6 %。现将其临床诊断及病理情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 81岁。其中≥ 50岁 4 7例占 77 1%。发病后 6个月内确诊者 4 3例 (70 5% ) ,～ 12个月内确诊者 13例(2 1 3% ) ,>12个月确诊者 5例 (8 2 % )。1 2　临床表现 :吞咽困难 4 7例 ,进食梗阻感 9例 ,吞咽异物感 4例 ,胸骨后疼痛 1例 ,合并声嘶、呛咳 4例 ,均为食管入口癌。1 3　Ｘ线钡餐检查 :2 9例曾做…     

胸腔积液207例病因分析

胸腔积液非常常见 ,病因诊断对治疗非常重要。本文收集我院近 6年胸腔积液患者 2 0 7例 ,对其病因进行分析。1　临床资料本组 2 0 7例胸腔积液患者 ,男性 15 9例 ,女性 4 8例 ,年龄在 10～ 76 ( 6 0 .4± 13.8)岁。病因构成如下 :( 1)结核性 10 0例 ,占 4 8.3% ,男性 78例 ,女性 2 2例 ,发病年龄 <4 0岁者 85例 ,占 85 .0 %。 ( 2 )肿瘤性5 4例 ,占 2 6 .1% ,依次为肺癌 2 2例 ,乳癌 10例 ,胃癌 10例 ,大肠癌 7例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,宫颈癌 1例。发病年龄 >4 5岁 4 8例 ,占 88.9%。 ( 3)心源性 2 3例 ,占 11.1% ,分别为冠心病 8例 ,风…     

严重急性呼吸综合征治愈后患者的肺功能观察

目的　观察严重急性呼吸综合征 (SARS)治愈后病人的肺功能变化。方法　对 12例已治愈并出院 1个月左右的SARS患者进行肺功能测定并对结果进行分析。结果　 12例SARS治愈患者 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 (3 1 0± 10 0 )岁 ;治愈出院时间 2 2～ 43d ,平均 (3 2 2±4 7)d ;肺功能结果 :肺活量 (VC) %预计值 (95 6± 19 0 ) % ;用力肺活量 (FVC) %预计值 (97 2±9 9) % ;第 1秒用力呼气容积 (FEV1) %预计值 (97 5± 9 8) % ;FEV1/FVC(85 9± 5 6) % ;TLC %预计值 (10 2 4± 10 4) % ;RV/TLC(3 2 6± 5 0 ) % ;RV %预计值 (116 8± 2 5 0 ) % ;DLCO %预计值 (73 6±10 9) %。结论　SARS治愈后患者通气功能基本正常 ,弥散功能轻度下降     

125例带状疱疹临床分析

1998年～ 1999年我院治疗带状疱疹患者 12 5例 (占皮肤病住院患者 2 4 7% ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 5例中男 6 1例 ,女 6 4例 ,年龄 9～ 89岁 ,平均 53 8岁 ,9～ 4 9岁 4 5例 (36 % ) ,50岁以上 80例 (6 4 % ) ,住院天数 2～ 32天 ,平均 11 82天 ,发病月份以 3月份 (16例 )、8月份 (14例 )、10月份 (13例 )、11月份 (12例 )较多。1 2　临床表现　有明确诱因者 37例。寻常型 10 2例 ,顿挫型 6例 ,大疱血疱型 8例 ,坏死型 2例 ,复发型 4例 ,ＲａｍｓｅｙＨｕｎｔ综合征 3例。发病部位见表 1。表 1　 12 5例带状疱疹的发…