维脑路通治疗脑外伤的动物实验和临床病例经颅多普勒研究

应用经颅多普勒超声技术观察了维脑路通注射液治疗脑外伤动物（兔）模型大脑中动脉血流速度（ＦＶｍｃａ）。此外，用同法又观察了颅脑损伤患者３例。结果发现：使用维脑路通前后兔ＦＶｍｃａ变化明显（Ｐ＜０．０５），表现为用药后兔ＦＶｍｃａ增加；临床应用也取得了同样效果。尤其明显的是用药１～３ｄ后患者即表现出意识、语言和肢体活动的好转。结果提示：维脑路通可改善颅脑损伤后的动物（兔）和患者的颅内血流状态，从而促进脑损伤后神经功能的恢复，但确切机理有待于进一步研究。     

心房颤动对脑动脉血流的影响

目的：观察心房颤动（ＡＦ）对脑动脉血流的影响。方法：选择１４例心功能代偿期ＡＦ患者作观察组（ＡＦ组），１８例同龄健康体检者作对照组。采用经颅多普勒检测仪（ＴＣＤ）以脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）为观察指标。结果：ＡＦ组脑动脉血流速度快慢不一，各动脉血管的Ｖｍ均较对照组降低，Ｐ〈０．０５或０．０１。ＡＦ组在脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）的最大心搏平均血流速度（ＭａｘＶｍ）及心     

经颅多普勒观察消炎痛治疗兔急性脑外伤的实验研究

为探讨消炎痛（ＩＤＴ）对急性实验性颅脑损伤后脑血流速度的早期影响，采用直接打击法建立具有临床闭合性颅脑损伤特点的兔急性实验性颅脑损伤模型。在该模型的基础上，静脉注射ＩＤＴ（４ｍｇ／ｋｇ），应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ），观察其对大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度的影响，并结合颅内压（ＩＣＰ）监护，综合评定消炎痛在脑外伤治疗中的作用。结果表明：ＩＤＴ对脑外伤后脑血流速度有明显影响（Ｐ＜０．０５）。具体表现为ＭＣＡ收缩期血流速度（Ｖｓ）和血流速度时间平均值（ＴＡＭ）降低，而舒张末期血流速度（Ｖｄ）保持相对恒定。随着脑血流速度的下降，动物ＩＣＰ升高的速度及幅度也明显低于对照组。结果提示：ＩＤＴ在不影响脑氧代谢的基础上，可以减少脑血流量，从而有效地控制ＩＣＰ升高，改善脑外伤的预后。     

TCD测定脑出血患者脑血流量

目的：研究ＴＣＤ评估脑出血患者脑血流量的价值。方法：随机选择１１０例发病３天内，头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实的脑出血患者同时做ＴＣＤ与＾１３３Ｘｅ吸入法测定血流量（ｒＣＢＦ），结果：８３例患者ＴＣＤ表现为病灶供血区脑动脉收缩期峰值（Ｖｓ）和平均血流速度（Ｖｍ）增加，占７５．５％，血肿≤２５ｍｌ者Ｖｓ，Ｖｍ与ｒＣＢＦ下降呈负相关（ｒ＝０．７１和０．６５，Ｐ〈０．０１）。１２例患者ＴＣＤ正常，ｒＣＢＦ下降９例     

雪旺细胞源神经营养因子对脊髓损伤的保护作用

目的：观察雪旺细胞源神经营养因子（Ｓｃ－ＮＴＦｓ）对损伤脊髓组织的作用。方法：以７．５ｇ物体从１０ｃｍ高处落下致的大鼠Ｔ１０脊髓，伤后５，３０，６０ｍｉｎ在务局部分别注入Ｓｃ－ＮＴＦｓ５０μｌ对照组给予等量生理盐水，２４ｈ后一半动物取伤段脊髓标本测水及离子含量，另一半动物３周后神经功能检查，结果：脊髓损伤后组织水肿Ｎａ＾＋Ｃａ＾＋离子浓度升高，Ｋ＾＋，Ｍｇ＾２＋离子浓度降低，Ｓｃ－ＮＴＦｓ可显改     

脑损伤后脑血管痉挛的早期监测及对预后的影响

应用二维经颅彩色多普勒超声血流显像仪早期动态监测颅脑损伤患者,以及早发现脑血管痉挛（ＣＶＳ）。以１６２例颅脑损伤患者根据伤情,结合头颅ＣＴ分为３组：①轻中型无蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）组;②轻中型伴ＳＡＨ组,③重型组。在伤后２４ｈ内、３ｄ、１周和２周,分别检查脑血管平均血流速度及大脑中动脉流速与同侧颈内动脉流速的比率。结果发现轻中型伴ＳＡＨ组ＣＶＳ发生率增高,病情恢复慢。重型组ＣＶＳ发生率亦高,且持     

高血压病患者PTFV_1、Macruz指数与超声心动图左房扩大关系

随机将原发性高血压１００ 例和同期配对的正常对照组１００ 例进行心电图ＰＴＦＶ１ 、Ｍａｃｒｕｚ 指数测定对比分析，结果高血压组ＰＴＦＶ１、Ｍａｃｒｕｚ 指数异常高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。在１００ 例高血压病中又分别比较ＰＴＦＶ１ 、Ｍａｃｒｕｚ 指数异常和超声心动图左房扩大（ＬＡ＞ ３０ ｍ ｍ ） 的关系，结果显示：ＰＴＦＶ１ 异常的左房扩大显著高于 Ｍａｃｒｕｚ 指数异常的左房扩大（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。     

创伤性脑血管痉挛的监测及其对预后的影响

目的：应用二维经颅彩色多普勒显像仪（ＣＤＦＩ）,早期监测头伤者有无脑血管痉挛（ＣＶＳ）。方法：３７１例颅脑损伤者分５组：①轻型无ＳＡＨ（蛛网膜下腔出血）组;②中型无ＳＡＨ组;③轻型有ＳＡＨ组;④中型有ＳＡＨ组;⑤重型组。伤后当天、３ｄ、７ｄ和２周检测脑血管各血流指数。结果：两个有ＳＡＨ及重型组比两个无ＳＡＨ组发生ＣＶＳ显著增高。结论：两个有ＳＡＨ组及重型组患者易发生ＣＶＳ,且伤后当天即可发生,高峰期为伤后３～７ｄ,持续期因伤情轻重而异,伤情重者持续时间长,反之亦然。     

紫外线激活纤溶系统中组胺的上调作用

目的；探讨组织胺在紫外线（ＵＶ）激活纤溶系统（ＦＳ）效应中的作用。方法：将１４只健康成年犬随机分成３组，ＵＶ组和ＵＶ＋ｂｕｆｒｏｌｉｎ（组织胺释放抑制剂）组（各５只犬）行全光谱ＵＶ２０ｃｍ×２０ｃｍ，４４７．７２ｍＪ／ｃｍ＾２照射胸腹部１次，ＵＶ＋ｂｕｆｒｏｌｉｎ；空白组（４只犬）不行ＵＶ照射，作对照用。观察３组ＵＶ照射后４８ｈ内辐射区皮肤组织内组织胺水平及血纤溶酶原激活物（ＰＡ）活性的动态变化。     

维脑路通、川芎嗪合用治疗重型颅脑损伤48例临床分析

自1995年7月～2003年7月，笔者收治重型颅脑损伤48例，随机分为对照组和治疗组，结果就用维脑路通、川芎嗪后患者病情明显改善，提高治疗颅脑损伤的成功率，提高了患者的生存质量，也提高了临床治愈率，现报告如下：     

葡甲胺—cAMP（心先安）静脉注射对充血性心衰患者急性血液动力学效应

目的 观察葡甲胺－ｃＡＭＰ对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的急性血液动力学效应。方法 １０例中、重度ＣＨＦ患者,静脉注射葡甲胺－ｃＡＭＰ（６０ｍｇ３～５ｍｉｎ内缓慢注射）,观察用药前后血流动力学参数变化。结果 用药后１０ｍｉｎ,患者心率减慢,平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）及肺嵌压（ＰＣ－ＷＰ）下降,肺循环阻力（ＰＶＲ）和体循环阻力（ＳＶＲ）降低,心脏指数升高,持续作用３０ｍｉｎ以上。结论 葡甲妥－ｃＡＭＰ对ＣＨＦ患者具有良好的急性血液动力学效应,可改善心脏作功能力。     

肝静脉血流多普勒频谱变化评估右心功能

应用彩色多普勒超声心动图观察了３０例正常人和２８例心脏病病人的肝静脉血流（ＨＶＦ）频谱及其与右心功能间的关系。结果表明：病例组ＨＶＦ频谱变化与右心功能障碍有关。其中ａＶｍ、ａＶＩ、明显增大，ｄＶｍ、ｄＶＩ显著降低，符合右室舒张早期松弛功能减退；ｖ波持续时间（ＶＴ）延长与右室等容舒张期（ＲＩＶＲＴ）较长一致；ｓＶｍ、ｓＶＩ减低可能与右室收缩功能减退、三尖瓣返流等因素有关。综上所述，本文认为：ＨＶＦ频谱变化可反映右心功能状态。     

体外鼠脑星形胶质细胞损伤后c-fos蛋白、GFAP及其mRNA的动态表达

研究ｃ－ｆｏｓ蛋白、ＧＦＡＰ—ｍＲＮＡ和ＧＦＡＰ在鼠脑星形胶质细胞（ａｓｔｒｏｃｙｅ，ＡＳ）损伤后反应性星形胶质化时的动态变化。用ＡＳ原代培养技术建立体外ＡＳ机械损伤模型．并结合应用免疫组织化学和原位杂交方法．结果：（１） ｃ－ｆｏｓ蛋白于损伤后 ４５ ｍｉｎ即有阳性表达，伤后 ２ ｈ消失； （２损伤边缘的 ＡＳ于损伤后 ６ ｈ开始表达 ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ， １ｄ达高峰，３ ｄ则在损伤边缘少数 ＡＳ中可检出 ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ；（３）损伤后 １ｄ，ＧＦＡＰ表达明显增强，胞体肥大，粗大突起伸向损伤区形成反应性星形胶质化。结论：（ｌ） ＡＳ受损后原癌基因 ｃ－ｆｏｓ首先被激活，ｃ－ｆｏｓ蛋白呈－过性的表达，参与调节ＡＳ的激活；（２）ＡＳ损伤后，ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ的转录增加，ＧＦＡＰ表达增强是由于在转录水平上ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ表达增强的结果；（３）反应性星形胶质化是ＡＳ的自身特性，以ＡＳ肥大为主，ＡＳ受损后，原癌基因ｃ－ｆｏｓ的蛋白参与调节ＡＳ激活的确切机制尚待阐明。     

5-羟色胺能神经元向三叉神经运动核和感觉核的投射

目的 观察５－羟色胺（５－ＨＴ）能神经元向三叉神经运动核（Ｕｍ）和三叉神经脊束核尾侧亚核（Ｖｃ）的投射。方法 荧光金（ＦＧ）逆行单标或ＦａｓｔＢｌｕｅ（ＦＢ）和Ｄｉａｍｉｄｉｄｎｏ Ｙｅｌｌｏｗ（ＤＹ）逆行双标与免疫荧光组化染色相结合的双重或三重标记技术。结果 将ＦＧ注入Ｖｍ或Ｖｃ后,在中缝核簇和中脑导水管周围灰质内可见ＦＧ逆标并呈５－ＨＴ样阳性的双重标记神经元;将ＦＢ和ＤＹ同时分别注入Ｖｍ和Ｖｃ     

脑动脉瘤破裂出血患者血清T3,T4,rT3TSH含量变化及其临床意义

应用放免分析法测定５２例脑动脉瘤破裂出血患者血清Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ，ｒ－Ｔ３含量，经ＴＣＤ检测大脑中动脉血流速度，结果表明，脑动脉瘤破裂出血后血清Ｔ３均值明显低于对照组，Ｔ４，ｒ－Ｔ３，ＴＳＨ均值明显高于对照组，且出血量越多，Ｈｕｎｔ分级越高，其变化越明显，死亡组较存活组变化明显，术前，术后有脑血管痉挛组（ＶＭＣＡ〉１２０ｍｃ／ｓ）和非脑血管痉挛组其血清Ｔ３，ＴＳＨ，ｒ－Ｔ３也存有明显差异，提示血     

小儿心力衰竭定量诊断标准的研究

用多普勒超声心动图测定２８６名正常儿童和４１例心衰患儿的５８项心脏血流参数，选出主动脉峰值流速（ＰＦＶＡ）、肺动脉峰值流速（ＰＦＶＰ）、二尖瓣Ｅ峰峰值流速（ＰＦＶＭＥ）、三尖瓣Ｅ峰流速（ＰＦＶＴＥ）、心脏指数（ＣＩ）等５项作为心衰定量诊断标准。这５项指标为ＰＦＶＡ：６个月以下＜７３．１ｃｍ／ｓ，６个月～＜８７．１ｃｍ／ｓ，４岁～＜１０１．９ｃｍ／ｓ，１０～１４岁＜１１０ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＰ：６个月以下＜６９．２ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＜８２．４ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＭＥ：６个月以下＞７８．５或＜５０．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞１０１．６或＜７５．２ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＴＥ：６个月以下＞６５．９或＜３７．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞６７．１或＜４３．１ｃｍ／ｓ；ＣＩ＜２．６Ｌ／ｍ~２·ｍｉｎ~（－１）。     

牛磺酸对大鼠培养心肌细胞感染病毒后钙离子内流的影响

观察牛磺酸对心肌细胞感染 ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ３病毒（ＣＶＢ３）后 Ｃａ２＋内流的影响。取新生 ＳＤ大鼠心室肌制备培养搏动心肌细胞， １８ ｈ后接种 １００ ＴＣＩＤ５０的 ＣＶＢ３作为实验性病毒性心肌炎模型，并采用放射性同位素４５Ｃａ２＋示踪技术，观察了 １～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常及感染 ＣＶＢ３后心肌细胞 Ｃａ２＋内流的影响。结果：（ｌ）１０～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常心肌细胞不同胞外 Ｃａ２＋浓度（［Ｃａ２＋］０， ０．５、 １．５和 ４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）下的 Ｃａ２＋内流均有抑制作用，而 １ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸只抑制高［Ｃａ２＋］０（４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流，对低［Ｃａ２＋］０（０．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）和正常［Ｃａ２＋］０（１．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流无明显作用；（２） ｌ～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌβ－丙氨酸对 Ｃａ２＋内流无明显影响；（３）感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流增加，加用１ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸后能减少感染ＣＶＢ３后的Ｃａ２＋内流。结论：牛磺酸具有抑制培养心肌细胞感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流的作用，这可能是牛磺酸能减轻ＣＶＢ３所致细胞损伤的机理之一。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

VEGF抗体对骨肉瘤OS—732血管生成的抑制作用＊

目的：研究血管内皮生长因子（Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ＶＥＧＦ）抗体的抗骨肉瘤血管生成作用。方法：应用鸡胚尿囊膜（Ｃｈｉｃｋ ｅｍｂｒｙｏ ｃｈｏｒｉｏａｌｌａｎｔｏｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ＣＡＭ）模型观察ＶＥＧＦ抗体对骨肉瘤血管生成及肿瘤生长的影响。结果：ＶＥＧＦ抗体组血管数目在给予抗体后第２、４、６、８天均显著低于ＰＢＳ对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．     

当归对TNFa导致细胞骨架重排的逆转作用

目的：研究当归对ＴＮＦ－ａ所致人脐静脉内皮细胞（ＥＣＶ３０４）中细胞骨架重排的逆转作用。方法：将培养人内皮细胞（ＥＣＶ３０４）分为４组，即对照组、当归组、ＴＮＦ－ａ损伤组和ＴＮＦ－ａ＋当归组，各组处理后用三维荧光显微镜观察细胞骨架Ｆ－ａｃｔｉｎ分布的改变。结果：当归能逆转ＴＮＦ－ａ所致内皮细胞的严重紊乱。结论：当归能逆转ＴＮＦ－ａ导致的细胞骨架重排，这种作用可能是其抗动脉粥样硬化的主要原因之一。