颅内血肿清除后引流脑脊液

目的 颅内血肿清除后再引流出脑脊液（CSF），降低术后颅内压（ICP）。减少去骨瓣减压，改善病人预后。方法 血肿清除后，在硬脑膜上保留4—5个0．5-0．8cm的小孔，使CSF流出，并通过引流管流出体外，骨瓣仍复位。结果 对40例颅内血肿患者手术采用此方法，术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）：5～10min，血肿量30-70ml，术后骨瓣一期成形，34例恢复良好，引流管保留36—72h，未发现皮下积液或脑脊液皮漏，死亡3例（7，5％），重残3例。结论 颅内血肿清除后硬脑膜留孔引流CSF，能明显降低术后ICP，减轻了血性CSF和高颅压对脑组织的继发损害，提高了骨瓣一期成形率，改善了病人愈后。     

脑脊液外引流或颅内血肿清除的经颅多普勒观察

为了有效地改善颅内压增高患者的脑血流（ＣＢＦ），对３１例急性脑外伤患者实施了经颅多普勒（ＴＣＤ）超声监测。其中１８例用脑脊液（ＣＳＦ）外引流治疗，１３例行颅内血肿血肿清除术。观察指标为：大脑中动脉血流速度（ＭＣＡＶ），脉动指数（ＰＩ）和舒张期末流速（Ｖｄ）。结果发现，每引流出１ｍｌＣＳＦ时，其中平均流速（ＴＡＭ），Ｖｄ升高，ＰＩ下降。当ＣＳＦ引流５～６ｍｌ时，上述改变更为明显（Ｐ＜０．０１）。但当ＣＳＦ超过６ｍｌ，则血流速度没有进一步变化（Ｐ＞０．０５）。开始清除颅内血肿时，ＴＡＭ，Ｖｄ和ＰＩ无变化（Ｐ＞０．０５）。当血肿清除体积达５０％时，ＴＡＭ和Ｖｄ上升，ＰＩ下降，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示：通过脑室引流管排放ＣＳＦ可迅速地改善ＭＣＡＶ。颅内血肿清除的早期对血流改善影响不大。清除血肿宜彻底，至少应清除５０％体积以上。     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

微创穿刺引流清除颅内血肿126例

目的：介绍微创穿刺引流术治疗颅内血肿的方法及临床疗效。方法：采用Y2-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适病例,在CT下定位或根据CT片定位后确定穿刺点及靶点,将微创针钻入血肿。若为硬膜外血肿或脑内血肿,在抽除血肿液体部分后注入血肿溶解剂;若为亚急性或慢性血肿,无论硬膜外、硬膜下血肿无需使用血肿溶解剂。结果：本组1例因硬膜外血肿较大改行开颅手术,1例巨大硬膜外血肿合并严重原发性脑干损伤死亡,3例基底节区出血,出血量大且延误时间〉1天死亡外,其余均在术后短期内神志、意识及肌力都得以迅速改善,无继发出血及颅内感染等严重并发症发生。结论：微创穿刺引流术在治疗颅内血肿,尤其是亚急性或慢性血肿中疗效确切、创伤小、操作简单,值得应用。     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的适应症,注意的问题及治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗各种颅内血肿患者84例.结果 84例病人高血压脑出血67例.6例脑疝病人术后散大侧瞳孔回缩,意识状态有改善;穿刺针留置时间3～7天.治愈33例(ADL评分100分);42例好转,其中生活自理14例,1例植物人状态;死亡8例,死亡率达9.5%.优于传统的治疗方法.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好.     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

目的:探讨颅内血肿清除加脑室外引流术治疗重型颅脑损伤的手术效果。方法:对1998年～2000年6月,67例重型颅脑损伤患者经开颅手术的引流组与非引流组的治疗特点进行研究分析。结果:脑室外引流组患者的死亡率、伤残率、并发症、复苏时间、住院时间等均低于非引流组。结论:开颅血肿清除加脑室外引流是治疗重型颅脑损伤较理想的方法。     

微创清除术结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流治疗颅内血肿

目的探讨单纯微创清除术及结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流对颅内血肿的治疗效果。方法回顾性分析微创清除术治疗颅内血肿52例;采用CT片定位,用YL-1型针电动穿刺进入颅内,以尿激酶液化血肿并引流;原发或继发脑室出血者配合侧脑室或腰椎穿刺脑脊液引流。结果微创血肿清除时间短,病死率低(13.5%),ADLⅠ~Ⅲ占成活病例的93.33%。结论可明显改善预后;单纯微创清除术适用于病情轻、出血量小、慢性血肿的病例;技术上存在穿刺偏离靶点、不能止血和一次性清除血肿,对危重患者的疗效有限。     

颅内血肿微创清除引流术护理

目的：探讨颅内血肿微创清除术术前、术后护理。方法：以38例患者为研究对象，对微创清除术进行术前、术后病情观察，术前准备，术后引流管护理，康复指导。结果：38例患者接受手术治疗，37例达到预期目的。得到患者及家属的好评。结论：微创清除术后，护士密切注意观察病情，正确护理引流管，做好基础护理是保证患者早日康复的重要措施。     

微创清除术治疗颅内血肿的疗效观察

颅脑外伤和高血压脑出血均可引起颅内血肿,是临床上的常见病和多发病[1].传统的开颅手术治疗创伤大,术后脑水肿较重,死亡率仍较高,保守治疗效果差,不利于血肿周围半暗带的恢复.我院自2003年以来应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿130例,取得良好效果,报道如下.     

颅内血肿微创清除引流术治疗高血压性脑出血

目的回顾性分析颅内血肿微创清除引流术治疗高血压性脑出血。方法采用颅内血肿微创清除引流术治疗高血压性脑出血。结果血肿基本消除3d32例,5d35例,7d28例,10d7例,无效18例。总有效率为85%。结论本手术花费小,获利大,使患者花最少的钱,却赢得最佳疗效,值得推广。     

脑出血微创颅内血肿清除术疗效观察

目的：探讨脑出血微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法抽取脑出血患者70例作为研究对象,分为实验组和对照组,各35例,实验组给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组给予开颅手术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果实验组研究对象总体的有效率为91.4%要大大地高于对照组82.9%,且前者研究对象并发症的发生率为9.0%远远要小于后者20.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在脑出血治疗方面,相对于传统的治疗方式,微创颅内血肿清除术的优势更加明显,可以在临床运用中广泛地推广。     

微创颅内血肿清除术

微创颅内血肿清除技术是由首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经外科主任贾保祥教授于1967~1994年研制成功的,其基本原理是应用专门设计,研制的特种颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻驱动力作用下快速进取血肿并建立起能牢固保留的清除血肿工作通道(针腔),针尖能借颅骨自锁固定技术牢固地保留在血肿中心,然后经此工作通道将针形血肿中央向四周不断液化,血肿成流体     

硬膜外血肿术后引流脑脊液疗效观察

目的 硬膜外血肿清除术后引流出脑脊液，降低术后颅内压，减少去骨瓣减压率，改善病人的预后。方法 将骨窗野硬脑膜切开4～5个长0.5～0.8的小孔，使脑脊液流出,并通过引流管流出体外，骨瓣仍复位。结果 24例硬膜外血肿量在40ml以上的患者,未发生脑脊液漏。结论 硬膜外血肿术后硬膜打孔引流脑脊液，能明显地降低术后颅内压，减轻了血性脑脊液和高颅压对脑组织的继发损害，减少了去骨瓣减压率，改善了病人预后。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿24例分析

我院 1999年 5月引进首都医科大学附属北京红十字会朝阳医院研制的微创血肿清除术治疗高血压脑出血、外伤性脑硬膜外血肿 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 4例 ,男性 19例 ,女性 5例。发病年龄 6～ 82岁 ,平均 5 8.2岁。脑出血 14例 ,外伤性脑硬膜外血肿 10例。脑出血超早期 (发病 7h内 )就诊 6例 ,早期 (发病 1～ 3d) 5例 ,延期(发病 3d以上 ) 3例 ;外伤性血肿发病 3d内 4例 ,3d以上 6例。1.2　治疗方法根据 CT或以 CT检查时应用立体定向确定穿剌部位 ,应用由北京万特福科技有限责任公司生产的 Y…     

颅内血肿清除术中发生对侧硬膜外血肿

患者,男,67岁.入院前3小时自两米高处坠落摔伤头部,昏迷15分钟,清醒后烦躁,诉头痛,后再次昏迷.     

微创颅内血肿清除引流术治疗中重型高血压性脑出血的观察与护理

高血压性脑出血是神经科的常见病 ,病死率和致残率均较高 ,内科治疗脑出血主要是控制脑水肿和预防再出血 ,不能解除血肿对脑组织的压迫所致的神经功能损害 ,外科开颅术因手术创伤大 ,技术要求高 ,且年老体弱和危重患者不能耐受手术 ,而微创颅内血肿清除引流术能弥补上述不足。手术成功的关键之一还取决于有效的护理。我院 1997年 5月至2 0 0 0年 5月 ,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,开展微创颅内血肿清除引流术治疗中重型高血压性脑出血 4 1例 ,并采取积极正确的护理措施 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 30…