超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床观察

目的探讨在超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床应用。方法选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例随机均分为A,B 2组（n=40）,传统臂丛神经阻滞组（A组）,超声引导神经阻滞组（B组）。分别行臂丛阻滞静脉PCA术后镇痛和超声引导下行神经阻滞及术后持续臂丛镇痛,观察麻醉效果和术后镇痛效果,以及并发症情况。结果 A,B 2组完全阻滞例数分别为35、38例,术后镇痛满意例数分别为32、37例。与A组相比B组在完全阻滞例数和术后镇痛满意率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导行臂丛神经阻滞及连续阻滞术后镇痛可以安全的应用于儿童前臂手术及镇痛。     

超声引导经皮穿刺治疗术后脓肿的临床意义

目的 探讨术后脓肿的微创介入治疗方法。方法超声引导下经皮穿刺对10例术后体腔脓肿的抽吸、冲洗、注药治疗。结果所有病例经过1～3周治疗后痊愈，未发生并发症。结论超声引导经皮穿刺治疗术后脓肿具有安全有效、微创、并发症少的特点，值得临床应用。     

超声引导下PICC置管在乳腺癌术后化疗患者中的应用

目的:分析并探讨超声引导下PICC置管在乳腺癌术后化疗患者当中的应用效果。方法:将106例需要进行PICC置管的乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组53例,观察组采用在超声引导下置管的方式,对照组采用在盲穿引导下置管的方式,然后再比较两组患者的置管成功率和局部组织损伤的发生率。结果:观察组的置管成功率要明显高于对照组,而其局部组织损伤的发生率也要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于盲穿置管的局限性,超声技术可以做到有效地克制,而且,超声技术可以将穿刺置管的成功率大大提升,降低了患者局部组织损伤发生的概率,值得在临床上推广使用。     

超声引导下自动活检术与手动细针组织活检的比较

应用自动活检装置行组织学检查肿块并与手动细针组织活检77例比较,结果显示,穿刺成功率和组织标本满意率有显著提高(P<0．01)。且并发症未见明显增加(P>0．05)。作者认为,应用自动活检装置进行组织学活检取材成功率高,并发症少,操作简单,易于掌握,值得推广应用。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析

目的探讨经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理措施。方法收集我院泌尿科行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检276患者的临床护理资料,对患者的年龄、疾病性质、术前凝血酶原时间（PT）、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间、是否应用止血药等资料进行统计．采用单因素分析前列腺术后出血的护理相关因素,采用多因素Logistic回归分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理风险因素。结果单因素分析结果显示,术前门时间、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的相关护理因素。Logistic回归分析显示：盯时间及局部压迫时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影像因素。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血与患者术前的凝血功能及术后局部压迫时间有关,护理过程要给予充分的重视及护理干预。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞技术在开胸手术患者术后镇痛中的应用效果

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞技术在开胸手术患者术后镇痛中的应用效果.方法 将60例择期开胸手术患者随机分为观察组29例和对照组31例.两组患者术后均采用患者自控静脉镇痛,观察组患者在此基础上采用超声引导下竖脊肌平面阻滞技术进行镇痛治疗.比较两组患者术后2h、4h、8h、16 h、24 h的静息状态下和咳嗽时的疼痛...     

超声引导下人工流产术的临床应用研究

常规人工流产术术者是在盲视下全凭临床经验及手感操作，易发生并发症。近二年我院为降低人工流产术并发症的发生率，采用超声引导下实施人工流产术，取得较满意的临床效果。现就临床应用方面的体会报告如下：     

内镜超声引导下介入技术的研究进展

20世纪80年代初期，超声内镜（EUS）开始出现，美国的DiMagno首先报道了应用线阵式超声胃镜所做的动物实验。近年来，EUS引导下细针针吸活检（FNA）已成为胃肠道癌分期的强有力手段，甚至已应用到肺癌的分期、后纵隔肿大淋巴结以及胃肠道周围肿块的定性。同时超声内镜引导FNA还推动了其他新技术的发展，如超声内镜引导下的腹腔阻滞术及胆管造影术。目前的内镜超声介入诊疗技术主要有如下。     

超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响。方法选择头面部手术病人80例,按照随机数字表法分为2组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规全身麻醉,比较2组病人术后不同时间疼痛数字评分变化,分析2组术后自主进食时间、下床活动时间、术后住院时间,比较术后48 h 2组免疫功能和抗氧化能力及并发症。结果2组术后不同时间疼痛数字评分变化差异有统计学意义（P < 0.01）;2组不同时间点疼痛数字评分均降低,且观察组疼痛数字评分低于对照组（P < 0.01）;随时间变化,2组疼痛评分均呈降低趋势（P < 0.01）;观察组术后自主进食时间、下床活动时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组（P < 0.01）;观察组术后48 h免疫指标IgA和IgG水平、SOD水平高于对照组,抗氧化能力指标MDA水平低于对照组（P < 0.01）;观察组术中心动过速、麻醉苏醒延迟、术后出血及术后感染的总发生率低于对照组（P < 0.01）。结论针对头面部手术病人,实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,能有效缓解病人术后疼痛,提高机体免疫力及抗氧化能力,减少并发症。     

盲探法与超声引导下股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛疗效分析

目的 探究超声引导下股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛应用中的临床应用效果.方法 方便选取2015年3月—2016年3月在该院进行治疗的64例患者,按照随机数字表法随机分为对照组和实验组,各32例患者;对照组利用盲探法,实验组在超声引导下实施股神经阻滞麻醉;比较两组患者静息及活动VAS评分、不良反应发生率等.结果①实验组患者术后6、12、24 h静息VAS评分分别为(1.9±0.8)分、(2.0±0.8)分和(3.2±1.1)分,均显著的低于对照组(P<0.05);实验组患者术后6、12、24 h活动VAS评分分别为(2.1±0.9)分、(2.5±0.9)分和(3.9±1.1)分,均显著低于对照组(P<0.05).②对照组不良反应发生率为21.88%显著高于实验组(3.13%)(P<0.05).③实验组患者麻醉药物使用量为(35±13.0)mL,显著的低于对照组的(61±18.0)mL(P<0.05);实验组患者满意度评分为(2.3±0.6)分,显著的高于对照组的(1.2±0.5)分(P<0.05).结论 超声引导下股神经阻滞在膝关节镜手术,患者术后疼痛得到有效缓解,不良反应发生率较低,在临床中具有推广和应用的价值.     

超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

目的 评价超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛的效果。方法 择期髋部手术患儿60例,年龄1～3岁,ASAⅠ～Ⅱ,麻醉诱导气管插管后随机分为2组。TQL组(0.2%罗哌卡因0.5 mL/kg前路腰方肌阻滞组,n=30),C组(不行腰方肌阻滞,n=30)。主要观察指标为记录术后24 h内需要补救镇痛药的需求情况;次要指标为术后1 h、4 h、6 h、12 h和24 h的FLACC评分、心率、血压,以及术后不良事件(如局部血肿、脏器损伤)。结果 术后24 h C组的补救镇痛药需求显著增加[21/30(70%) vs 5/30(16.7%),P <0.001];与C组相比较,TQL组术后24 h不同观察时点FLACC评分、心率、血压均较低(P <0.05)。TQL组无1例患儿发生术后不良反应。结论 超声引导下腰方肌阻滞可降低髋关节手术患儿术后疼痛评分,减少镇痛药物需求。     

超声引导下肾穿刺出血的危险因素分析

目的探讨超声引导下肾穿刺出血的相关危险因素。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的90例进行肾穿刺的患者作为研究对象,对患者资料进行回顾性分析。所有患者均在超声引导下进行肾穿刺操作,根据并发症发生情况,分为无严重并发症组(83例)与严重并发症组(7例),对比两组基线资料、各项指标变化,分析肾穿刺出血的危险因素。结果无严重并发症组与严重并发症组年龄、性别构成比、高血压病史、肝脏病史、穿刺次数>2次发生率、术前收缩压与舒张压、血清肌酐血小板计数、肾小球滤过率差异均有显著性(P<0.05)。单因素分析结果显示,男性,年龄较大,有高血压病史,穿刺次数>2次,术前收缩压与舒张压、血清肌酐偏高,血小板计数及肾小球滤过率偏低是肾穿刺出血的危险因素。多因素Logistic回归分析发现,穿刺次数、术前舒张压、血小板计数及肾小球滤过率是肾穿刺出血的危险因素。结论针对超声引导下肾穿刺患者,临床应加强危险因素评估,以便及时采取干预措施,改善预后。     

甲状腺手术患者术后出血的有效护理

目的:探讨甲状腺手术患者术后出血的有效护理对策。方法:对我院从2012年1月到2013年6月收治的36例甲状腺术后出血患者进行研究,并随机将其分为观察组和试验组,且每组为18例患者;观察组患者给予常规的护理治疗,试验组中的患者在给予常规护理治疗的同时,再根据患者的实际情况制定个性化的护理措施。然后对观察组和试验组中患者的出血改善情况,统计两组术后出血患者的生活质量,并分析甲状腺患者术后出血的有效护理对策。结果:对比两组中患者的护理质量发现,观察组的总有效率为66.67%,试验组的总有效率为88.89%,试验组明显优于观察组。结论:对甲状腺手术患者进行适当的人性化护理,有助于改善甲状腺患者的术后出血情况,对患者的术后出血起到很好的预防效果。     

超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术患者术后快速康复的影响

目的 探讨超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者术后快速康复的影响。方法 选取2017 年6 月～2019 年9 月在我院骨科改关节外科行肩关节镜手术的60 例患者,随机分为两组,对照组单用全身麻醉,在此基础上观察组行超声引导下臂丛神经阻滞,对比两组的术中血流动力学变化、术后疼痛情况、术后不同时间上肢功能。结果 观察组在手术开始5 min（T1）、手术开始30 min（T2）、手术结束时（T3）、拔除气管导管30 min 时（T4）的HR 和MAP 均低于对照组（P＜0.05）;观察组苏醒即刻、术后6 h、术后12 h、术后24 h 的VAS 疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组术后6 h、12 h、24 h 的上肢功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术的麻醉效果良好,能有效稳定术中血流动力学,减轻术后疼痛,加快上肢功能的恢复锻炼,具有积极的临床意义。     

普胸术后活动性出血再次手术的经验

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,再次手术止血的经验。方法8年来我院普胸术后活动性出血31例,并进行了再次手术治疗。结果痊愈出院28倒,1例发生脓胸厦食管瘘;死亡2例。结论对解剖部位已知血管须妥善结扎止血;特别是癌肿术中的淋巴结系统清扫,止血应彻底。采用电凝、明胶海绵、各类止血材料。游离肌肉薄片填垫缝扎、甚至可延迟关胸或顺序填塞压迫止血。活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命。适时手术可以减少并发症并挽救生命。     

超声引导腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜手术术后躁动的影响

目的 观察超声引导腹横肌平面(transversus abdominis plan,TAP)阻滞对腹腔镜手术患儿术后躁动的影响.方法 择期拟行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿180例.ASA Ⅰ～Ⅱ级,按年龄分为:1～3岁组,4～6岁组,7～12岁组,每组60例.各年龄组再随机分为三组,T组:全麻+TAP组;P组:全麻+PCI...     

超声与射线引导下经皮VSD封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术治疗室间隔缺损的对照研究

目的 关于超声与射线引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术对室间隔缺损的对照研究.方法 选取140例VSD患者,根据治疗方法分为甲组(超声引导下经皮VSD封堵术)53例、乙组(射线引导下经皮VSD封堵术)45例和丙组(超声引导下经胸小切口VSD封堵术)42例.记录3组的手术指标及术后并发...     

超声引导下人工流产的临床效果

正人工流产术是在盲视情况下凭医生的经验进行操作,遇到高危因素时,并发症增多。我站引进了数字化超声引导妇科宫腔手术仪后,对人工流产术进行全程实时监控,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2011年7月至2012年1月,在本站计划生育门诊确诊为宫腔内妊娠要求人工流产术     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎减压融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果.方法 选取2018年11月至2019年10月在该院行腰椎减压融合内固定术的患者56例,按随机数字表法分为两组,各28例.研究组实施ESPB干预下全身麻醉插管,对照组实施全身麻醉插管,记录术中生命体征、麻醉药使用总量、手术节段、手术时间、麻醉时间、手术者对肌肉松弛的满意度及患者对镇痛的满意度;术后不同时段静息时切口视觉模拟评分(VAS)、48 h内自控静脉镇痛(PICA)按压和补救镇痛药物使用比例、不良反应及术后恢复相关指标.结果 两组患者术中生命体征、术中情况、术后24、48 h静息切口V A S、术后48 h不良反应发生率无明显差异(P>0.05).与对照组比较,研究组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量明显减少(P<0.05),手术者对手术区域肌肉松弛满意度较高(P<0.05),术后48 h患者对镇痛的满意度较高(P<0.05),术后4、8 h静息切口VAS降低(P<0.05),术后48 h内补救镇痛药物使用和PICA按压患者比例均降低(P<0.01),住院时间明显缩短,首次下床活动时间、首次排气时间明显提前(P<0.05).结论 超声引导下ESPB可有效提高减压融合内固定术患者术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复.