胃神经鞘瘤误诊为基质瘤2例

患者1,女,68岁."进食饱胀感4个月,胃部不适5年余"入院.腹部CT:胃小弯前壁可见4.60 cm×4.00 cm×4.30 cm大小的软组织肿块,突向胃腔,局部胃腔狭窄,边缘光滑,与周围组织界限清晰,病变密度均匀,平扫CT值30 HU,增强后强化明显,动脉期90 HU.CT诊断:胃基质瘤.行胃大部切除术,术中见胃窦角切迹小弯侧前壁可见5.00 cm×4.00 cm×4.00 cm大小外生型肿块,包以黄色被膜.病理诊断:胃神经鞘瘤.     

右肾上腺神经节细胞瘤1例

患者女,50岁,"心累、气促1年余,加重10天余"入院。院外B超提示右肾上腺占位。本院腹部MR平扫+增强检查:右肾上腺类圆形占位,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后呈轻度强化,考虑肾上腺原发性肿瘤可能性大(图1)。遂于全麻下行"右侧肾上腺肿瘤切除术"。术中见右肾上腺约7.00cm×6.00cm×5.00cm占位,与周围组织粘连紧密,表面无出血坏死,切除肿瘤过程中无血压升高及心率加快现象。术后病理示右肾上腺神经节细胞瘤(图2)。     

发生于65岁女性的小体积胃母细胞瘤1例

正患者女性,65岁。4年前体检行胃镜检查时发现胃体下部大弯侧胃黏膜下肿块,一直以"胃肠间质瘤"随访。2017年4月复查时发现肿块稍增大,边界毛刺、欠清楚,于我院全身麻醉下行内镜下胃壁全层切除术(EFTR术)。术中见胃体下部大弯侧有一黏膜下隆起,病变位于固有肌深层,完整、大块切除病灶。病理检查巨检:灰白、灰褐色结节状组织1枚,大小1.3 cm×1 cm×0.9 cm;切面质韧。镜检:双向分化型肿瘤,     

胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例并文献复习

我院收治胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例,复习文献报道如下. 一、临床资料 患者男,51岁,上腹部间断疼痛2个月入院.体检剑下压痛.内镜示胃窦小弯侧见一约1.0 cm隆起,表面光滑,超声内镜显示"为固有肌层低回声病变,大小约1.5 cm×1.0 cm".考虑为"胃间质瘤"行手术.术中胃窦区触及1.0 cm×1.5 cm肿块,位于胃壁内.行胃大部切除术,术后病检为"胃窦胰腺异位".术后患者症状消失.     

肾脂肪肉瘤转移血液透析治疗一例

患者男,24 岁,因"上腹部隐痛伴恶心,发现左肾肿块10 d "于2003-10-25 入院.CT 检查为左肾肿瘤(18 cm ×15 cm),于2003-12-3 行左肾及肿瘤切除术,术中见肿瘤(20 cm ×14 cm ×10 cm)表面有薄层包膜,重1.7 kg.病理诊断:左肾上极圆细胞型脂肪肉瘤.术后肾功能正常.     

伴破骨细胞样巨细胞的胃肉瘤样癌1例

正患者男性,39岁。因胃区疼痛15天伴黑便2天入院。查体:中度恶病质,贫血貌。胃前区可触及巨大肿物,质硬,界限不清,活动度差。CT示胃小弯侧肿物,大小15 cm×10 cm,胃腔严重变形、容积变小。行根治性胃肿瘤切除术。患者术后19个月死亡。病理检查巨检:切除的远端胃,大弯长21 cm,小弯长10 cm。沿大弯剪开,小弯侧见一隆起溃疡型肿物,大小15 cm×11 cm×3 cm,肿物切面灰白,质硬,侵犯胃壁全层。     

胰腺囊实性肿瘤伴局部淋巴结转移1例

患者女性,14岁。偶发性上腹绞痛半年,近20天加重。B超检查示胰头及体部显示尚清,胰尾部扫及8.5cm×6.7cm×7.5cm囊实性团块,内见片状强回声,底部显示液性无回声暗区。临床诊断:胰腺肿瘤,性质待定。术中见肿瘤位于胰尾部,约12cm×12cm×10cm大小,周围水肿明显,侵及胃后壁、胃结肠韧带,包膜完整,边界清,肿物与脾静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术。     

胃壁全层Ⅰ型异位胰腺临床误诊1例

<正>患者女性,59岁。10余年前无明显诱因突然出现上腹部撕裂样疼痛,自行按压住疼痛部位约10余分钟后自行缓解。10年来疼痛症状反复出现。超声内镜检查示胃体隆起,考虑胃体固有肌层平滑肌瘤。CT示胃体下缘小弯侧肌层明显强化结节,考虑胃肠间质瘤。遂全麻下行胃局部切除术。病理检查巨检:部分切除胃标本,大小5.5 cm×5 cm×2.2 cm,黏膜下可见一大小4 cm×3 cm×2 cm的结节;切面灰黄     

食管癌术后并发胃石症1例

患者男,56岁,因"食管癌术后6个月余,恶心呕吐4d"入院,患者于2011年8月5日因进食后哽噎感行胃镜检查,结果提示:贲门低分化癌,CT提示无远处转移,遂于2011年8月18日行"食管下段贲门癌切除+食管-胃主动脉弓下吻合术",术后病理提示:肿瘤约3 cm×3 cm,质地硬,中-低分化鳞状细胞癌,浸润食管全层,并累及齿状线下胃组织,浸润胃壁全层,脉管内见癌栓,间质内神经束受累,上下切缘未累及,贲门周围淋巴结(7/9)见癌转移.术后一直口服多潘立酮及质子泵抑制剂,予4周期紫杉醇+奈达铂方案化疗,期间配合5-HT3受体拮抗剂止吐.     

胃间质瘤误诊为胃息肉

1病例资料男,55岁。因间歇性上腹部疼痛1年余就诊。行胃镜检查示:胃底与胃体交界处后壁有一约1·5 cm×1·0 cm隆起物,表面光滑,无充血、糜烂。拟诊为胃息肉,在门诊行高频电凝摘除术。术后内镜下观察创面较大、较深,但无渗血,患者诉上腹部疼痛加重,收入院。查体:腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛。腹部X线检查示膈下有游离气体。病理报告:标本为1·5 cm×1·0 cm×1·0 cm大小结节状包膜完整的肿块,切面灰白,镜下见由长梭形肿瘤细胞组成,细胞轻度异型,核分裂数<5个/50 HPF,肿瘤未见坏死出血。免疫组化示:CD117、CD34( ),SMA、Desm in、S-…     

腹壁巨大硬纤维瘤切除术1例围手术期的护理

1病历摘要 女，29岁。2008—05-10入院。患者2007年发现腹壁肿瘤，约15cm×10cm大小。2007—05因胃十二指肠息肉病在外院行手术治疗时并行腹壁肿瘤切取活检，术后病理回报为腹壁硬纤维瘤。术后0．5a内腹壁肿瘤增长缓慢，近0．5a生长迅速，要求手术治疗。既往曾行4次大手术。     

乳腺巨大肿块的超声诊断分析2例

<正>患者1女,39岁。发现左乳肿块1年余,近4个月明显增大至20cm×15cm,边清质硬活动尚可,无其他阳性体征,超声检查:左乳基本被包膜清晰的不均质低回声光团占据,CDFI内见条状血流信号。超声造影和穿刺活检:乳腺纤维腺瘤。术后病理:左乳交界性叶状肿瘤。患者2女,57岁。左乳肿块10余d,边清质软较固定,伴压痛并左侧腋窝淋巴结肿大,无其他阳性体征。超声检查(图1):左乳外上象限10cm×8cm边界清晰圆形的无回声区,内见乳头状突起低回声,CDFI低回声部分见血流信号。穿刺活检和术后     

胸腺黏液表皮样癌1例

患者男,37岁。因"咳嗽、胸闷伴胸痛1年余"入院。查体无阳性体征。肿瘤标志物AFP、CEA、NSE、CA19-9等均正常。胸部CT:右前纵隔见2.5cm×1.7cm×3.0cm结节,椭圆形,边界清楚,边缘光滑,内部密度不均匀,中心密度稍低,值     

3D打印技术应用于复发黏液纤维肉瘤腹腔腹壁多发转移1例报告

<正>患者,女,74岁,患者因"发现左下腹包块1年余"为主诉于2021年3月20日入院。1年余前发现左下腹包块至我院就诊,于2019年11月30日全麻下行"剖腹探查术",术后病检回示:"腹壁包块"梭形细胞肿瘤;免疫组化示低度恶性黏液纤维肉瘤(MFS)。6月余前偶然发现左下腹部一包块,大小约4 cm×5 cm,质韧,无压痛,偶伴黑便及便秘;于当地医院就诊予以对症治疗后上述包块无明显减小(具体用药不详)。为求进一步诊治来我院。入院查体:腹部平坦,可见陈旧性手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;     

膀胱高级别浸润性尿路上皮癌伴多向分化1例

正患者,男,76岁。于2016年05月16日因"双侧腹股沟疝术后10年,复发1年余"入我院。患者既往有尿频、尿急、排尿困难,轻微尿痛,夜尿3～4次,发现肉眼血尿1月余。查尿液分析:隐血:3+;蛋白质:2+。入院后查彩超示:膀胱充盈欠佳,层次显示欠清晰,黏膜层不光滑,于膀胱内可见大小约3.2 cm×3.1 cm×2.9 cm实质性较低回声团,形态欠规则,边界欠清晰,呈乳头状,与膀胱壁关系密切,自膀胱壁向膀胱腔内突出,不随体位移动。     

胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男,48岁,体检发现腹腔肿物半年余,无腹痛、腹泻等。查体未见明显异常。实验室检查:血清CA125升高(181.61 U/ml)。腹部CT示肝胃间隙见约9.4 cm×7.3 cm×11.4 cm囊实性肿块,平扫CT值21 HU,边界清楚,增强后动脉期实性部分CT值42 HU(图1A),静脉期CT值93 HU。腹部MRI示肝胃间隙巨大囊实性肿块,T1WI及脂肪抑制T2WI均呈稍长信号(图1B),增强后实性部分呈渐进性明显强化,囊性部分未见强化(图1C)。影像学诊断:肝胃间隙富血供肿瘤,考虑肝脏来源。     

超声诊断原发性腹膜后错构瘤1例

患者女,61岁,因"背部隐痛10余天,体检发现腹部包块"就诊.查体:脐上轻压痛.超声检查:中上腹(位于胰腺上方)可探及约16 cm×10 cm不规则无回声区,边界不清,内可见多条分隔,其右侧占据肝左叶区域,左侧延至左锁骨中线(图1).超声提示:中上腹较大多房囊性占位病灶.CT:肝左叶区域及肝胃间隙、胃脾凹陷、脾肾凹陷及网膜囊隐窝稍低密度影,性质待定,考虑肿瘤或肿瘤样病变(图2).     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术14例

目的:总结分析电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的临床经验。方法:回顾分析14例我院电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术患者的临床资料。结果:14例患者中13例均顺利完成手术,其中1例因肿瘤位置特殊中转开胸手术切除。手术时间平均(105±38)min,肿瘤体积1cm×0.5cm×0.4cm～4cm×3cm×3cm。术后无严重并发症及死亡发生,1例出现术后胸腔感染。随访1年,未出现复发及食管狭窄等症状。结论:电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术具有安全、可靠、并发症少等优点,值得临床推广。     

胃神经鞘瘤伴胃腺癌1例

患者男,76岁.反复头晕半年,近日加重伴跌倒,面容贫血貌,血常规:HGB58 g/L,RBC 2.85×1012/L;大便潜血(3+),胃镜检查示胃底体交界处可见3.0cm×2.0 cm菜花样肿物,胃镜活检组织病理检查为黏膜慢性炎,未能钳夹到肿瘤成分.临床诊断:上消化道出血,胃癌?转入外科施行胃癌根治术,术后组织送病理检查.随访12个月健在.     

腹壁低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

患者女性,29岁。发现左中下腹肿块1年,近来渐增大,自觉轻微腹胀于1998年入院。查体:左腹壁可触及8 cm×7cm×3 cm肿块,质硬,边界清,轻压痛,无红肿。术中见腹直肌与腹外斜肌之间有一5 cm×4 cm×4 cm肿块,质硬,与周围粘连,肿瘤后壁与腹膜粘连紧密。术后病理诊断:带状纤维瘤。术后6年,在原手术切口右下侧又发现一肿块,并逐渐增大,近4个月增大明显,再次入院。查体:右下腹部及宫颈前上方偏右触及一肿块18 cm×16 cm×15 cm大小,质硬,活动受限,边界清,高低不平感。CT示盆腔内巨大肿块,首先考虑右卵巢囊腺癌并侵犯腹壁。术中见盆腔内一巨大肿瘤,…