腹部损伤在哪些情况下禁行腹腔镜探查？

解答：严重腹部损伤救治需要在黄金时间内实施确定性处理,应遵循＂救命第一,微创第二＂的原则,不能因行腹腔镜手术探查延迟确定性处理时间。另外,对脏器损伤伴中重度失血性休克者建立气腹可能进一步加重心、肺、肝、肾等脏器缺血缺氧性损害,实际上多数创伤患者不适合做腹腔镜检查,其中包括：（1）血流动力学不稳定或已明确腹内脏器损伤者;     

腹腔镜在腹部损伤诊断中的应用和注意事项有哪些？

解答：诊断性腹腔镜检查的适应证是疑有腹腔脏器损伤，经其他检查仍不能确定是否应剖腹探查者，可最大限度地避免盲目剖腹探查。据报道其诊断价值不亚于开腹检查，且创伤小，还能进行简单的止血、修补。但应注意：（1）疑有大静脉损伤时，则不应进行腹腔镜检查，以免气腹引起CO2栓塞；（2）对腹部创伤合并头部外伤的患者，气腹可使颅内压升高；（3）腹压高的腹部损伤患者，疑有肠梗阻、肠麻痹以及严重心肺功能障碍的患者，不宜采用。     

问题1：诊断性腹腔灌洗术对腹部损伤有何意义？

解答：诊断性腹腔穿刺阳性率可达90％以上，怀疑有腹腔内脏器损伤，一般检查方法尚难明确诊断的情况下均可进行此项检查。若诊断性腹腔穿刺阴性而又高度怀疑腹内有严重损伤，可采取诊断性腹腔灌洗术进一步检查。     

腹腔镜探查发现腹腔积血时应如何处理？

解答：置入腹腔镜后发现腹腔积血时,首先确定出血是否已停止,是否需中转手术。如果腹腔内少量积血,观察中积血量不再增加,说明出血已经停止,应仔细探查是否存在空腔脏器损伤;对中等量以上的腹腔内积血,腹腔镜可以帮助外科医生选择适当的治疗办法,并确定手术切口。中转开腹的指征包括：（1）通过腹腔镜难以处理的活动性出血;（2）仔细观察5～10分钟虽未找到出血部位,但已吸净积血的结肠旁沟内积血又明显增多,说明出血部位仍有活动性出血者;（3）人工气腹后,     

最新肝破裂诊治方法？

解答：（1）肝破裂伤常见的临床表现为腹腔内大出血合并失血性休克，诊断力求简便，应迅速对重要脏器的功能状态和损伤程度作出准确判断，腹腔穿刺和腹部B超位作为常规的诊断办法，而腹腔镜探查可避免盲目剖腹探查。在应用各种诊断方法仍不能排除脏器损伤时，应当机立断剖腹探查。（2）CT扫描为肝破裂治疗办法的选择提供量化的依据，可用于肝破裂非手术治疗的评估；