Cochrane图书馆系统评价摘要连载(2)

一、气道组(Air Way Group) 1.连续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)(摘要) Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea 研究背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠时,上呼吸道狭窄或闭塞引起的周期性呼吸减少(呼吸浅慢)或停止(呼吸暂停).夜间治疗的主要措施是家庭中进行连续性气道正压通气(CPAP),以避免引起诸如呼吸暂停,低氧血症和睡眠断续的OSA的症状.许多临床试验已经评价了经鼻CPAP的治疗结果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管表现（附5例报告）

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrom,SAS)中最多见、最重要的一种类型。其特征是睡眠时发生反复上气道阻塞,引起阻塞性呼吸暂停,其鼻口     

症状和氧减指数相结合的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查模式探讨

目的根据症状及氧减指数,探索一种筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的方法。方法我们对141名可能为OSA并进行整夜睡眠监测(PSG)的患儿进行了回顾性研究。每位患儿家长均填写一份睡眠调查问卷。呼吸暂停低通气指数(AHI)5为OSA的诊断标准。OSA组和非OSA组临床症状和睡眠相关问题发生率应用卡方检验进行比较。对于存在统计学差异的特征性临床表现用非参数Spearman相关性分析,确定它们和AHI之间的相关性。对特征性临床表现和ODI进行多因素二分类Logistic回归分析。对ODI区分OSAHS患儿和非OSAHS患儿的界值用受试者工作特征曲线(Receive Operating Characteristic,ROC)进行分析。应用敏感性,特异性,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)来计算OSA的预测值,以寻找最佳的诊断方案。结果 141例患儿中,78例(55%)行PSG后被诊断为OSA。睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安的发生率在OSA和非OSA组之间有显著不同(分别为20.5%与4.8%,85.9%与71.4%,69.2%与52.4%,P0.05)。ODI在OSA组中的中位数为比非OSA组中显著高。通过Logistic回归分析可以确定,ODI和睡眠过程中呼吸暂停,张口呼吸和睡眠不安均是儿童OSA重要的诊断因素。在诊断OSA中,睡眠中呼吸暂停具有95%特异性,阳性预测值为84%,阳性似然比为4.31。当联合评分≥3(即,3或4)为标准时,其特异性,阳性似然比,和阳性预测值分别为0.86,4.22和0.84。当联合评分≥2为标准时,灵敏度,阴性似然比,和阴性预测值分别0.92,0.2和0.80。结论对于儿童OSA,睡眠呼吸暂停可作为一个独立的阳性预测因素。所以当患儿存在睡眠呼吸暂停时,建议行PSG监测以明确诊断。根据特异性症状及ODI,当联合评分是3或4时,可诊断OSA,并建议由相关儿科医生进行适当的治疗。当联合评分为0或1时,可以认为是正常的,但应注意监测。当联合评分2时,则结果无法确定,建议晚上PSG以明确诊断。综上所述,OSA的筛选是基于特异性症状及ODI两者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA。高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关。OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中。持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险。     

布地奈德联合气道正压通气对COPD合并OSA患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)肺功能的影响。方法选取收治的COPD合并OSA患者64例,按简单随机法分为正压通气组和联合组各32例。正压通气组实施气道正压通气治疗,联合组实施布地奈德+气道正压通气治疗。对比两组睡眠情况[呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Sp O2)]、治疗前后肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]。结果联合组夜间SpO2较正压通气组高,呼吸暂停持续最长时间较正压通气组短,呼吸紊乱总次数较正压通气组少(P0.05);联合组治疗3个月后FEV1、MMEF、PEF较正压通气组高(P0.05)。结论布地奈德联合气道正压通气治疗COPD合并OSA,能有效减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善肺功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与衰弱的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。OSA与衰弱的发病率均逐年升高,但OSA相关衰弱的研究较少,因此,探究老年OSA与衰弱的关联以及对其针对性干预靶点的制定也变得非常重要。     

脑血管病与睡眠呼吸障碍的相关性

目的 探讨脑血管病(CVD)与睡眠呼吸障碍(SDB)的相关性.方法 利用多导睡眠图(PSG)对40例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者32例作为正常时照组.结果 研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);同时与正常对照组比较,研究组呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)明显增高(P<0.01),动脉氧饱和度(SaO2)明显降低(P<0.01),34例(85%)诊断为睡眠呼吸暂停综合征.其中阻塞型睡眠障碍20例(58.8%)(OSA).结论 睡眠呼吸障碍,尤其是OSA与脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又受其影响加重.     

睡眠呼吸暂停综合征护理研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种病态睡眠性疾病，影响到多系统器官的功能，故已受到广泛重视。就有关此病的研究进展以及涉及到的护理问题综述如下。1定义和发病率睡眠呼吸暂停综合征是一组与睡眠有关的疾病，是指夜间睡眠7h内发生呼吸暂停30次以上，且每次至少持续10s，呼吸暂停指数（AI）＞5，老年人＞10，及由此而引起的一系列病理生理学变化的症候群。临床上可分为：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）；混合性睡眠呼吸暂停（MSA），以OSA最为多见。SAS在人群中的发病率，男性为4％－31％，女性约为3％～1…     

提高中重度阻塞性睡眠呼吸暂停对正压通气治疗接受性教育模式探讨

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是指睡眠期间上气道塌陷或部分塌陷引起的呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等。阻塞性睡眠呼吸暂停不但影响生活质量,而且多项研究结果显示,未经治疗的中年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者病死率增加,同时阻塞性睡眠呼吸暂停可导致神经认知功能受损、增加交通事故发生率,引发高血压、肺动     

综合

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 心血管疾病发病率与睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点为睡眠中周期性呼吸、上呼吸道阻塞、睡眠中断以及血流动力学紊乱.流行病学资料显示未治疗的OSA和心血管疾病的发病率/病死率有明显的相关性.近期的两项研究提出了两种重要的有效且有协同作用的OSA治疗方案.(1)对中度-严重的OSA,睡眠中单独使用持续正压通气(CPAP)或可改善全身性高血压和心血管疾病风险,甚至对那些没有“主观症状的”嗜睡患者也是如此.(2)减重结合使用CPAP可进一步减少心血管疾病风险.     

双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评估

目的探讨双水平正压呼吸支持(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘(支哮)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndromes,OSA)患者的疗效.方法51例支哮合并OSA患者,随机分为治疗组(30例,在常规治疗的基础上予BiPAP治疗)与对照组(21例,单纯药物常规治疗),进行疗效比较.结果治疗组临床显效率达100%,30例病人自主症状明显改善,治疗前后的肺功能、血压、低血氧等指标有明显的提高,对照组病人缺氧、呼吸暂停持续存在.结论支哮合并OSA病人在药物治疗的基础上,给予BiPAP治疗比单用药物疗效显著.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟原因的质性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)病人就医延迟的原因和相关因素.方法:采用目的抽样法,选取在郑州市某三级甲等医院呼吸睡眠科睡眠中心确诊的OSA病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行转录,比较分析、归纳资料并生成主题.结果:目前OSA病人就诊缺乏主动性,提炼出病人就医延迟原因的5个主题:对疾病认识不足,缺乏疾病相关知识;传统观念的影响;忽视疾病相关症状与消极应对;监测条件要求与病人时间限制;基层医疗单位人员知识和设备限制.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟现象严重,病人目前就诊缺乏主动性,存在疾病认识不足与消极应对等主观因素,且受诸多客观因素影响.     

持续正压通气治疗脑梗死伴睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效和护理

脑梗死伴睡眠呼吸暂停患者多以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为主,脑梗死可同时加重或新发中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS),二者均表现为反复的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅、夜间低氧血症及日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征。呼吸暂停时的间断低氧可造成多个系统功能损害,特别是心脑血管系统,OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的心脑血管病发病因素之一,是脑梗死发生发展的重要危险因素,是公共卫生重要问题之一。而无创呼吸机是治疗各种类型的睡眠呼吸暂停综合征最有效、最可靠的方法[1]。我院2006年1月～2009年12月用持续正压通气(CPAP)治疗脑梗死伴睡眠呼吸暂停综合征患者37例,取得满意疗     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者元记忆睡眠相关因素研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者元记忆睡眠相关因素。方法 采用随机整群抽样,对417例OSA患者进行横断面调查,所有患者均完成一般资料问卷、多导睡眠监测及成人元记忆量表(MIA)评定。采用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计描述、方差分析、非参数检验、LSD多重比较和有序Logistic回归分析等统计学处理。结果 有序Logistic回归结果显示,睡眠状态下呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、最快心率、低通气指数和鼾声指数与OSA患者元记忆显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论 睡眠低通气指数、呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、最快心率和鼾声指数是OSA患者元记忆的影响因素。医护人员应多关注这些因素,积极采取措施提高其元记忆水平。     

睡眠呼吸暂停综合征持续正压通气治疗的护理

睡眠呼吸暂停综合征指成人于7h的夜间睡眠时间至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10s;或呼吸紊乱指数(即每小时呼吸暂停、低通气的平均次数)大于5.由于上呼吸道阻塞性病变(含咽部粘膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合征则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).经鼻持续正压通气治疗能够有效减少患者睡眠时呼吸暂停和低通气的发生,改善低氧血症,对于年老体弱、有严重的心肺脑疾病、OSAS或中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)患者,是首选的最有效的内科治疗.现将我院60例治疗护理体会报告如下.     

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)事件常定义为:口、鼻无气流通过≥10s,同时无呼吸运动;患者没有上呼吸道阻塞的症状和对抗气道阻塞的呼吸运动,是其区别于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或混合型睡眠呼吸暂停(MSA)的关键.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴抑郁症的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种常见的睡眠疾病,可累及全身多系统、多器官,继而产生包括精神障碍在内的心身疾病,严重影响患者的生活工作。其中,抑郁症是其主要并发症之一。迄今为止,该疾病治疗的远期效果并不理想,给患者和社会带来极大负担。为给医务工作者和社会服务人员整合信息,本文就近年来关于OSA伴抑郁症在相关因素、发病机制以及治疗方法等方面的最新研究进展做一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例家庭护理体会

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者家庭护理方法。方法:对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行家庭经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察对比治疗前后症状及相关参数的改变。结果:本组患者治疗前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠时最低血氧饱和度比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行早期家庭治疗具有简便、无创、患者易于接受等优点,可推广使用。     

脑卒中与睡眠呼吸暂停综合征相关性研究

目的 :探讨脑卒中与夜间睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的关系。方法 :对 32例脑卒中患者及正常对照组采用多导睡眠图 (PSG)进行多项睡眠生理指标的检测和对比分析。结果 :脑卒中患者睡眠呼吸障碍类型以阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、阻塞性睡眠低通气 (OSH)为主。脑卒中组睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)及低氧时间显著高于对照组 (P <0 0 1) ,夜间血氧饱和度 (SaO2 )明显低于对照组 (P <0 0 1)。睡眠血压曲线呈非杓状。结论 :脑卒中与SAS关系密切 ,SAS是脑卒中发病的危险因素之一 ,可能与睡眠期间反复发作的呼吸暂停和低氧血症引起的血压波动增大、脑血流量减少、血液粘滞度增高、动脉硬化加重有关。     

可拉明和氨茶碱治疗中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征22例疗效分析

睡眠呼吸暂停分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）及混合性睡眠呼吸暂停（MSA）3型。CSA较OSA少见，在睡眠实验室检查的人群中CSA〈10％，在对CSA治疗方面目前尚无很好方法，国内报道的也较少。本文总结我院2005-06～2007-01确诊为CSA的22例患者在原发病治疗的同时应用可拉明和氨茶碱联合应用，报告如下。[第一段]