不同时相鼻饲方法对脑卒中后消化道出血的影响

目的：分析比较一次性持续鼻饲和间断鼻饲对脑卒中后消化道出血的影响。方法：选择2003-09／2005-03北京大学第三医院收治的急性脑卒中需鼻饲的患者68例，按照来诊日期分为2组：①持续鼻饲组（n=31）：采用肠内营养乳液1000mL及温水1000mL混合后缓慢胃管内滴注，约5-7h滴完。②间断鼻饲组（n=37）：采用肠内营养乳液250mL每6h1次及温水250mL每6h1次间断鼻饲，鼻饲时采用注射器胃管内推注，约15-20min推完。所有患者每12h均予雷尼替丁100mg静脉注射预防应激性溃疡。分别比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表评分、总的消化道出血率及严重消化道出血率。结果：按意向处理分析，68例进入结果分析。①总的消化道出血率：持续鼻饲组高于间断鼻饲组（26％，5％，P〈0．05）。②严重消化道出血率：持续鼻饲组高于间断鼻饲组（16％，0，P〈0．05）。③格拉斯哥昏迷量表评分：持续鼻饲组和间断鼻饲组无差异（8．06&;#177;1．88，8．27&;#177;1．95，P〉0．05）。结论：对于脑卒中后需鼻饲的患者，持续鼻饲比间断鼻饲更易造成应激性消化道出血。虽然持续鼻饲可节约人力成本，但易对患者造成伤害。     

脑卒中并发上消化道出血26例的护理

脑卒中并发上消化道出血,即使给予预防和治疗,能促进疾病的好转,降低死亡率,提高患者的生活质量是我们护理人员一项重大责任。笔者对26例脑卒中并发上消化道出血的护理总结如下。     

急性脑血管病合并上消化道出血36例分析

目的：探讨急性脑血管病并发上消化道出血的临床特点。方法：对36例急性脑血管病并发上消化道出血患者从脑血管病类型、出血时间及幽门螺杆菌（H.pylori）感染及服用非甾体类抗炎药（NSAID）进行分析。结果：应激性消化道出血的发生时间多在急性脑血管病发病7 d内;病情越重消化道出血率越高;H.pylori感染及服用NSAID患者发生上消化道出血的概率高。结论：急性脑血管病一旦并发应激性消化道出血,是病情危重的信号;H.pylori感染、服用NSAID是急性脑血管病发生上消化道出血的高危因素。     

脑卒中后抑郁对神经功能康复影响的临床观察

目的：探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法：对100例脑卒中的抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，进行对照观察。治疗前后行汗密尔顿抑郁量表（HAMD），神经功能缺损评分（NIHSS），进行评定其疗效。结果：治疗组（HAMD）评分治疗后（3．9）较治疗前（20．12）显著下降（P〈0．01）；对照组治疗后（14．1）与治疗前（19）比较无显著差异。治疗组MIHSS评分显著降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：脑卒中后抑郁症治疗可促进脑卒中后神经功能的康复。     

脑卒中鼻饲患者的护理体会

脑卒中患者常因昏迷、球麻痹不能进食,为保证摄取足够的蛋白质和热量,均由鼻饲供给.经临床观察,对鼻饲者加强护理可以预防或减少并发症的发生.现总结如下.     

早期鼻饲在预防急性脑卒中患者并应激性溃疡中的应用

目的：探讨早期鼻饲在预防急性脑卒中患者并应激性溃疡中的效果分析探讨。方法：将132例脑卒中患者随机分为对照组及观察组,对照组入院后5 d、观察组入院后1 d留置胃管,鼻饲营养液,定时（治疗前、治疗后3、9、15 d）检查空腹胃液pH值,对两组患者应激性溃疡发生率和病死率进行比较分析。结果：观察组应激性溃疡发生率和病死率则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗后各时间点胃液pH值较观察组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期鼻饲可显著降低急性脑卒中患者应激性溃疡发生率和病死率。     

床位调整对脑卒中后抑郁的影响

目的：探讨床位调整对脑卒中后抑郁患者的影响。方法：以665例脑卒中患者作为观察对象,所有患者均于入院当天及入院2周时二次对其应用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定,将所入选的病例分为常规组及干预组二组进行研究分析。结果：干预组在入院及2周时抑郁患者的例数及HAMD分值与常规组相比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：合理的床位调整,有助于减少卒中后抑郁的发生。     

上消化道出血并发急性脑血管病10例观察与护理

目的：总结对上消化道出血并发急性脑血管病患者的护理体会。方法：对10例确诊患者采取综合护理措施,包括病情观察、一般护理、药物治疗护理、并发症护理、康复锻炼、心理护理等。结果：经有效的护理和康复训练,其中痊愈6例,不同程度恢复3例,1例死于多器官功能衰竭。结论：此类患者护理难度大,恢复周期长,需要专科护理经验。     

心理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响

我们2006-10/2008-10对收住我院老年公寓住院的100例老年脑卒中后抑郁(PSD)患者进行护理干预.并进行对照观察,现将研究结果报道如下.     

脑卒中后抑郁的早期干预对肢体功能康复的影响

目的 探讨早期心理干预对脑卒中后抑郁肢体功能康复的影响.方法 108例首次发生脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组,每组各54例.两组患者均给予常规神经内科药物、抗抑郁及康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予心理行为治疗.两组患者在治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HADM)进行抑郁程度评分,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 两组经治疗3个月后治疗组的HAMD和NIHSS评分较对照组有改善(P＜0.05).结论 心理行为治疗可以显著改善脑卒中后抑郁症状及肢体功能.     

肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比

目的比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血和肝硬化非食管静脉曲张破裂出血患者的临床特征。方法选择2007年1月至2014年8月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者300例。根据患者的出血原因,分为食管静脉曲张破裂出血(EVB)组182例,非静脉曲张破裂出血(NEVB)组118例。比较两组患者的临床表现、并发症情况和Child-Pugh肝功能分级。结果 EVB组患者呕血、呕吐咖啡样物的比率明显低于NEVB组,差异具有统计学意义(P0.05)。EVB组患者失血性休克、便血的比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。EVB组患者出现肝癌、肝性脑病并发症的发病率低于NVEB组,门静脉血栓的发病率高于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。EVB组患者Child-Pugh分级为A、B级的患者比率高于NEVB组,C级患者比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化非静脉曲张破裂出血在肝硬化合并上消化道出血中并非罕见,EVB和NEVB患者的临床表现相似,但NEVB患者更易呕吐咖啡样胃内容物,可根据临床表现区分。     

消化道出血患者的临床观察及护理

目的 探讨上消化道出血的临床护理方法.方法 回顾性总结我院2008年6月至2010年5月收治的320例上消化道出血患者在急救护理、病情观察、基础护理、饮食护理、用药护理等方面的护理体会.结果 治愈出院316例,死亡4例.住院时间3～25 d,平均(11.0±3.5)d.结论 上消化道出血起病急、变化快、病情反复多变,护理人员应针对其特点,及时发现早期症状,做出相应判断.     

消化道出血患者的临床观察及护理

目的 探讨上消化道出血的临床护理方法.方法 回顾性总结我院2008年6月至2010年5月收治的320例上消化道出血患者在急救护理、病情观察、基础护理、饮食护理、用药护理等方面的护理体会.结果 治愈出院316例,死亡4例.住院时间3～25 d,平均(11.0±3.5)d.结论 上消化道出血起病急、变化快、病情反复多变,护理人员应针对其特点,及时发现早期症状,做出相应判断.     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归98例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法对98例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果98例急诊胃镜检查病变检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌，其他原因不明。内镜治疗的总有效率为92．00％（23／25），止血率96．94％（95／98），病死率2．04％（2／98）。结论上消化道出血患者，应尽早行急诊胃镜检查明确病因，有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施，可增加止血率，降低病死率。服用NSAID的患者，应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

鼻肠管与鼻胃管喂养在预防有创通气患者中并发呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的研究鼻肠管与鼻胃管喂养对有创通气患者中呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的影响。方法将进行创通气的40例患者随机分成鼻肠管喂养组和鼻胃管喂养组,观察喂养期间VAP的发生情况。结果鼻肠管喂养组VAP发生率为30%,鼻胃管喂养组为75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻肠管喂养有利于减少有创通气患者中VAP的发生。     

预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果

目的：探讨预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果。方法选取肝硬化上消化道大出血患者114例,随机分为对照组53例和观察组61例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预见性护理。比较两组患者治疗情况、心理状况及护理满意度。结果观察组患者术前准备时间及止血治疗完成时间均明显短于对照组;抢救成功率明显高于对照组;出血次数和并发症发生率明显少于对照组;两组患者经过护理及治疗,出院前心理状况与入院时相比均有明显改善,其中观察组改善更为明显;观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对上消化道大出血患者的抢救和治疗有着重要意义。     

肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理

目的 探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理措施.方法 对收治的68例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施,并对结局进行观察.结果 经积极治疗及护理后康复出院60例,未愈自动出院7例,死亡1例.结论 护理干预措施对肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者起到降低死亡率、提高生存质量的重要作用,值得临床推广.     

胶囊内镜在不明原因消化道出血病人检查中的应用

[目的]探讨不明原因消化道出血病人行胶囊内镜检查的临床护理。[方法]应用胶囊内镜对142例病因不明的消化道出血病人进行检查,检查过程中运用护理程序实施整体护理。[结果]142例病人中,一次顺利完成检查139例,检查出阳性病例112例(78.9%);3例检查失败(2.1%),其中2例病人,行2次检查成功,另1例病人放弃检查,检查过程中病人无任何不适。[结论]运用护理程序可以提高胶囊内镜检查病人病变检出率。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血病人检查中的应用

[目的]探讨不明原因消化道出血病人行胶囊内镜检查的临床护理。[方法]应用胶囊内镜对142例病因不明的消化道出血病人进行检查，检查过程中运用护理程序实施整体护理。[结果]142例病人中。一次顺利完成检查139例，检查出阳性病例112例（78．9％）；3例检查失败（2．1％），其中2例病人，行2次检查成功。另1例病人放弃检查。检查过程中病人无任何不适。[结论]运用护理程序可以提高胶囊内镜检查病人病变检出率。