高压氧联合甲基泼尼松龙早期治疗急性脊髓损伤

目的探讨早期应用高压氧联合甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的疗效,评估急性脊髓损伤早期高压氧联合甲基泼尼松龙治疗的临床意义。方法回顾性研究笔者所在神经外科2006-06～2009-12收治的脊髓损伤患者95例,所有患者均急诊给予减压、脊柱内固定术,按纳入标准随机分为高压氧组(HBO组)31例,甲基泼尼松龙组(MP组)32例和高压氧+甲基泼尼松龙组(HBO+MP组)32例。结果 HBO+MP组临床疗效优于HBO和MP组(P<0.05),MP组疗效优于HBO组(P<0.05)。结论早期给予高压氧联合甲基泼尼松龙治疗能有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,显著改善患者生活质量。     

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的研究进展

急性外伤性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死。关于其损伤机制,除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与微循环障碍,脂质过氧化反应,钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发性损害有关。综合动物实验结果,脊髓灰质在伤后6小时发生坏死。而脊髓白质在伤后8～12小时才开始出现坏死。若能阻断这一脊髓的自毁过程,保存脊髓白质的功能,则截瘫病人可最大限度地保留部分活动功能。目前许多相关研究正在围绕这一问题进行,最具     

14例急性脊髓损伤应用大剂量甲基泼尼松龙联合神经节苷脂临床观察

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效。方法对14例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗,观察神经功能恢复情况,并与同期末进行此治疗的11例该病患者进行比较。结果采用甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗患者的神经恢复速度及程度均优于对照组。结论早期大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤,对于抑制脊髓继发性损伤的发生、发展及促进患者神经功能的恢复有积极意义。     

甲泼尼松龙治疗大鼠脊髓损伤的行为学和组织病理学研究

目的：探讨脊髓损伤后应用甲泼尼松龙对大鼠行为学及组织病理学的作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,A组为正常对照组,B组为损伤对照组,C组为实验组,每组20只。 A组采用单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen法制作T10脊髓损伤模型。 C组首计量以30 mg/kg甲泼尼松龙尾静脉注射,余计量以5.4 mg/（kg·h）静脉给药,共23 h;A、B组以生理盐水代替甲泼尼松龙尾静脉注射,剂量同C组。术后1 d、1周、2周、4周对三组大鼠后肢运动功能行为进行BBB评分及斜板试验;再在术后1 d和4周各取10只大鼠受损节段脊髓行HE染色及光镜下观察。结果 C组大鼠在损伤后各时间点BBB评分和斜板试验角度显著高于B组,差异有统计学意义（P<0.01）。组织病理学显示脊髓损伤后大鼠脊髓组织出血、水肿,空洞形成,神经组织溶解消失,明显脱髓鞘改变。C组病理改变较B组轻。结论甲泼尼松龙可以抑制脊髓损伤后炎症反应,减少组织坏死及空洞范围,改善大鼠运动行为功能。     

手术配合丹参川芎嗪、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法将65例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组33例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组32例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗。观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化。结果 2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P<0.05)。结论前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切。     

大鼠急性脊髓损伤后血小板活化因子的变化及甲基强的松龙对其的影响

目的利用大鼠急性脊髓损伤（ASCI）模型探讨大剂量甲基强的松龙（MP）对脊髓神经组织中血小板活化因子（PAF）的影响。方法54只Wister大鼠分为3组：未损伤组（A组）6只,损伤后注射0．9％氯化钠溶液组（B组）24只,损伤后注射MP组（C组）24只。用Allen氏重物坠击法（WD）,以25g×10cm致伤力造成B脊髓损伤模型,C组分别于术后即刻经尾静脉按首次剂量30mg／kg注射MP,以后按5．4mg·kg^-1·h^-1,共23h,分4次静脉推注;B组在同时间点注入等量0．9％氯化钠溶液。分别于术后2、5、12、28d取血及3组损伤部位脊髓组织做PAF测定。结果脊髓受损后,血及损伤组织中PAF均明显增高（P〈0．05）,注射MP后,血清及受损脊髓组织中PAF含量均明显下降（P〈0．05）。结论大剂量MP可能通过抑制损伤脊髓组织中PAF的表达,来发挥其对受损脊髓神经细胞的保护作用。     

罗格列酮与格列齐特联合治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 :观察罗格列酮与格列齐特联合治疗 2型糖尿病的临床疗效。方法 :将 64例接受格列齐特治疗的 2型糖尿病患者分为治疗组和对照组。治疗组 (n =3 0 )在服用格列齐特的基础上 ,予罗格列酮 4mg·d-1,12wk。对照组保持原治疗。分别测定用药前后体重、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FIN)、糖化血红蛋白 (HbA1C)、血脂及肝、肾功能等。结果 :治疗组治疗后FBG降低 2 3 6% ,对照组降低 7 8% ;治疗组治疗后FIN降低 13 4% ,对照组上升 3 4% ;治疗组治疗后HbA1C下降 2 5 4% ,对照组下降 3 6% ;治疗组治疗后TG下降 3 0 9% ,对照组下降 3 2 % ;治疗组治疗后HDL C水平上升 16 7% ,对照组HDL C水平上升 1 8%。结论 :罗格列酮不仅能降低 2型糖尿病血糖水平 ,而且能提高 2型糖尿病患者的胰岛素敏感性 ,对血脂也有一定的作用     

甲基强的松龙和脑源性神经营养因子联合使用对鼠脊髓损伤的治疗作用

目的：观察甲基强的松龙（MP）和脑源性神经营养因子（BDNF）联合治疗对鼠脊髓损伤后结构修复和功能恢复的作用，探讨一种有效的急性脊髓损伤的治疗方案。方法：应用微型恒量灌注泵硬膜下灌注BDNF和静脉注射MP的联合治疗方法，利用鼠T10脊髓损伤模型观察MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复的影响，结果：与对照组相比，MP和BDNF联合治疗明显减轻了炎症细胞的浸润和继发性损伤，促进了脊髓运动神经元轴索的再生和下肢运动功能的恢复（P＜0．05），结论：MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复有明显的促进作用，是急性脊髓损伤一种有效的联合治疗方案。     

罗格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素联合罗格列酮治疗2型DM的协同作用、安全性。方法将42例2型DM患者采用随机法分为两组,两组用药前FPG、PPG及每日胰岛素用量均无统计学差异。A组22例使用重组基因合成预混人胰岛素30R方案治疗12周;B组20例使用重组基因合成预混人胰岛素30R及联合罗格列酮治疗方案12周。结果治疗12周后,两组的FPG及2hPPG均有所降低,以B组下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。用药后,B组的TG有明显改善,胰岛素用量也明显减少（P〈0.01）,HDL-C及舒张压也有所改善（P〈0.05）,而两组治疗前后BUN、Cr、TB、ALT均无统计学差异。结论在2型DM治疗中,胰岛素联合罗格列酮方案能使2型DM患者的血糖得到很好控制,并可减少其胰岛素用量,有很好的协同作用和安全性,无明显不良事件发生。     

甲基强的松龙上调受损脊髓细胞内Hsp27蛋白的表达

目的 研究甲基强的松龙(MP)上调热休克蛋白27(Hsp27)对受损中枢神经元自我保护及修复机制的激发和增强作用,为进一步促进受损中枢神经元存活和纤维再生创造有利的条件.方法 采用改良Allen重物打击模型,动物随机分为2组:对照组(脊髓损伤后注入和实验组同等量生理盐水),实验组(脊髓损伤后5min使用大剂量甲基强的松龙).分别在脊髓损伤24h后行脊髓病理形态学观察,用免疫组织化学染色的方法观察脊髓细胞中Hsp27的表达.用SPSS软件对数据进行统计学处理.结果 ①在热休克蛋白27量的表达上,两组差别有统计学意义(P＜0.01).②MP治疗可明显改善损伤脊髓的病理形态.结论 MP可使具有保护作用的Hsp27表达上调,从形态学角度提示了MP可能激发并增强受损中枢神经的自我保护及修复机制.     

胰岛素对大鼠急性脊髓损伤保护作用的实验研究

目的:探讨胰岛素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用及其效果。方法:采用改良Allen WD法建立大鼠急性脊髓损伤模型。60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,术后8h,1,3,7,14d检测大鼠脊髓损伤后运动诱发电位(MEP)的潜伏期及波幅;采用原位末端标记(TUNEL)观察脊髓细胞凋亡;采用激光多普勒血流仪(LDF)监测了胰岛素对伤段脊髓SCBF量的影响。结果:术后各时相胰岛素组MEP潜伏期与对照组相比无明显差异,MEP波幅较对照组明显增高(P<0.05);胰岛素治疗组TUNEL阳性细胞的数目明显少于损伤对照组(P<0.05);两组脊髓血流量(SCBF)均明显下降,但对照组下降更明显。结论:初步研究表明胰岛素能改善脊髓血流量、抑制神经细胞的凋亡、减轻神经功能缺失,对急性脊髓损伤有保护作用。     

急性脊髓损伤院前急救体会

目的 探讨急性脊髓损伤院前死亡病因、急救技术及院前急救体系建设,提高救治率.方法 分析137例病人院前救治过程及创伤情况.结果 137例病人中院前死亡37例(27.0%),存活100例(73.0%).结论 急性脊髓损伤病人院前死亡病因主要是多发伤,与急救技术、急救时间亦有显著关系,也有赖于院前急救体系的建设与重视.     

脊髓损伤药物治疗的研究现状

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,随着对脊髓损伤治疗的研究深入,人们研制出许多药物,希望能阻止或减少继发性病理改变对脊髓的损害。各种经典药物的应用取得一定的疗效,也不断有新的药物出现,且部分药物尚处在动物实验阶段。各种药物有不同使用适应证,应根据其药理特点选择使用,必要时联合应用,方能体现药物治疗在脊髓损伤中的效果。     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗方法体会

目的分析后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法将我院从2009年至2011年收治的120例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机均分为后路组60例,行后路减压椎弓根螺钉内固定治疗,前路组60例,行前路减压钉棒内固定治疗。统计分析两组手术情况、神经功能恢复情况、治疗有效率和术后并发症等。结果经术后6～23个月随访,两组术前术后Cobb角的变化和神经功能Frankel结果显示两组术后均优于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);后路组总有效率为73.3%,前路组为71.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤均能取得较好疗效,但后路法并发症少于前路组。     

颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围手术期处理

目的 探讨颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症的处理措施.方法 1999年1月-2005年12月手术治疗颈椎骨折合并骨髓损伤病人226例,206例行前路减压植骨内固定术,18例行前后路联合手术.结果 高热79例,呼吸功能障碍144例,肺部感染42例,低钠血症102例,泌尿系感染20例,应激性溃疡6例,深静血栓3例,喉上或喉返神经损伤6例,脑脊液漏3例,颈部血肿2例,内固定物松动2例,死亡12例.结论 颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症非常多,重视围手术期并发症的处理是提高临床疗效的保障.     

前路减压手术治疗颈脊髓损伤疗效观察

目的 探讨前路减压手术治疗颈脊髓损伤的治疗效果.方法 应用颈前路手术治疗颈椎骨折脊髓损伤24例.本组中,骨折者16例,脱位者6例,骨折并脱位者2例.损伤部位:C4:4例,C5:8例,C6:8例,C7:4例.发生四肢不全瘫痪者20例,四肢完全瘫者4例.根据北医三院的评定标准,肢体残疾一级者6例,二级者10例,三级者8例.平均伤史6.5d(3h～8周).结果 术后随访0.5～6年,平均2.5年,根据北医三院的疗效标准,结果为:优5例(20.8%),良7例(29.2%),有效4例(16.7%),差8例(33.3%).优良率为50.0%,总有效率为66.7%.结论 前路减压手术治疗颈脊髓损伤可获一定疗效.     

尿酸对大鼠脊髓损伤后保护作用的实验研究

目的 观察尿酸（uric acid，UA）对大鼠脊髓损伤后继发性损害的保护作用. 方法 成年雌性SD大鼠随机分成3组:空白对照组,脊髓损伤组,UA干预组.UA干预组在脊髓损伤造模前1 h和造模成功后4 h经腹腔给予UA 500 mg/kg（用0.9%氯化钠溶液配成悬浮液），空白对照组和脊髓损伤组在同样时点经腹腔注射0.9%氯化钠溶液。在脊髓损伤后8,24,72 h和7 d,对损伤部位脊髓组织丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）的活性进行检测及病理形态学观察,并采用原位末端标记法（TUNEL）标记凋亡细胞.结果 与脊髓损伤组比较，UA干预组大鼠各时间点损伤部位脊髓组织中MDA含量较脊髓损伤组明显下降(P＜0.05), SOD的活性较脊髓损伤组有明显升高(P＜0.05).病理形态结构改善,神经细胞凋亡减少.结论 UA可以抑制脊髓损伤后自由基的损伤作用,减少神经细胞凋亡,对损伤脊髓组织具有保护作用.     

Effect of the Combination of CI-988 and Morphine on Neuropathic Pain after Spinal Cord Injury in Rats

Cholecystokinin is known to be involved in the modulation of nociception and to reduce the efficacy of morphine analgesia. This study investigated the effects of intrathecal administration of morphine and the cholecystokinin type B antagonist CI-988 on below-level neuropathic pain after spinal cord injury in rats. We also examined the interaction of morphine and CI-988 in the antinociceptive effect. Both morphine and CI-988 given individually increased the paw withdrawal threshold to mechanical stimulation in a dose-dependent manner. The combination of ineffective doses of intrathecally administered CI-988 and morphine produced significant analgesic effects and the combination of effective doses resulted in analgesic effects that were greater than the sum of the individual effects of each drug. Thus, morphine showed a synergistic interaction with CI-988 for analgesia of central neuropathic pain.     

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床分析

目的 观察AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用后路椎板减压AF钉复位内固定术治疗.结果 手术治疗52例,经过6～25个月随访,椎体前缘高度由术前平均45%,恢复到术后平均94%.脊柱后凸畸形角由术前平均23.20,恢复到术后平均8°.截瘫明显恢复,无明显并发症.结论 正确使用AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能够取得良好效果.