Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（Duekett术式）治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式，其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面，增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者，其中52例一次手术治愈；并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈，6例尿瘘6个月后修补治愈，3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术，术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度，保证良好的血供，是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。     

横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术

目的探讨横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂24倒,其中阴茎体型20例,阴茎阴囊型4例。结果一次手术成功18例（75％）,手术后尿瘘6例（25％）。4例手术后6月行尿道瘘手术修补成功,2例手术后3周尿瘘自愈,无1例尿道狭窄。随访卜12月无1例排尿异常。结论横形包皮岛状皮瓣一期尿道成形术（Duckett术式）是治疗尿道下裂的一种较好的手术方法。     

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的 总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验,并评价其疗效.方法 本组54例,阴茎型44例,阴茎阴囊型10例.均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果 一期手术成功率为92.6%(50/54),尿瘘发生率为7.4%(4/54).所有患者术后1个月复查1次,48例患者随访3个月至2年,阴茎外观及排尿功能均良好.结论 纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术,对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者,治疗效果良好.     

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验。并评价其疗效。方法本组54例，阴茎型44例，阴茎阴囊型10例。均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，平均重建尿道长度2．8cm。结果一期手术成功率为92．6％（50／54），尿瘘发生率为7．4％（4／54）。所有患者术后1个月复查1次，48例患者随访3个月至2年，阴茎外观及排尿功能均良好。结论纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者，治疗效果良好。     

横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术治疗小儿尿道下裂14例

目的 探讨横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效.方法 总结分析2008年3月至2010年5月对14例尿道下裂患儿实行的横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术的治疗经验.结果 全部14例患儿阴茎外观满意,尿道口位置正常,2例出现尿痿,1例出现尿道狭窄.结论 横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术是治疗有阴茎下弯的尿道下裂的很好的手术治疗方法,矫正阴茎下弯彻底,术后阴茎外观满意.     

带蒂包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣治疗阴茎及阴囊发育差的阴茎阴囊型尿道下裂49例

尿道下裂是小儿泌尿外科的较常见的先天性生殖器畸型。近年来大多数学者均采用一期尿道下裂修复成型术 ,即在矫正尿道下裂下曲畸形的同时根据病人的不同情况采取多种术式行尿道修复成型术 ,具有成功率高、缩短住院治疗时间 ,可减少病人的经济负担等优点 ,达到最佳疗效。但多采用单纯的带蒂包皮皮瓣或阴囊纵隔皮瓣术治疗 ,这两治疗方法对包皮发育较好或阴囊发育较好的病人治疗效果较佳 ;而对包皮及阴囊发育差的阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的治疗效果则较差。本文总结 4 9例包皮阴囊发育差的阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂患者采用带蒂包皮内板阴…     

502例尿道下裂的术式选择

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形 ,发生率约为 1/30 0 [1 ] 左右。虽然手术方法不断有创新改进 ,但仍不可避免地发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。我院从 1989～2 0 0 1收治尿道下裂患儿 5 0 2例 ,采用不同的手术方式进行治疗 ,现报告如下。对象与方法本组 5 0 2例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 6 6岁。按Ｋｅｌａｌｉｓ法[2 ] 分型 :阴茎头、冠状沟型 76例 ,阴茎体型 2 75例 ,阴茎阴囊型 119例 ,会阴型 32例。手术方式是膀胱粘膜代尿道术 2 4 5例 ,9例为二期手术 ;横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Ｄｕｃｋｅｔｔ法 ) 98例 ,Ｄｕｃｋｅｔｔ …     

外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床观察

目的：探讨采用不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效。方法：回顾性分析我院133例先天性尿道下裂患者采用不同外科皮瓣治疗的病例资料。结果：不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣＋尿道板；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异（P〉0．05），尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂（P〈0．05）；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似（P〉0．05），但阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板（P〈0．05）。阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23．0％和42．9％，阴茎阴囊皮瓣无并发症发生。结论：手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗，单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗。     

不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效观察

目的观察不同外科皮瓣修复先天性尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年5月-2008年5月采用不同外科皮瓣治疗的30例先天性尿道下裂患者病例资料。结果不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板，Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣＋尿道板；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异（P〉0．05），尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂（P〈0．05）：阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似（P〉0．05），但阴茎阴囊皮瓣＋尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板（P〈0．05）。阴茎阴囊皮瓣＋尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为15．宜的外科皮瓣；阴茎阴囊皮瓣＋尿道板较适用0％和35．0％。阴茎阴囊皮瓣无并发症发生。结论手术治疗不同类型尿道下裂应选择适于各型尿道下裂的修复治疗，单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗。     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率。方法2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例。结果随访6—24个月。15例患者中,一期治愈13例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键。     

Koyanagi手术＋睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂30例

目的：评价Koyanagi手术＋睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂的疗效。方法：30例尿道下裂患者行Koyanagi手术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄11个月~3岁,阴茎阴囊型16例,阴囊型9例,会阴型5例。全部病例均有不同程度的阴茎下弯。阴茎发育不良21例,术前均肌注hCG 1~2个疗程使龟头直径达1.2 cm,停药1个月后手术。合并阴茎阴囊转位18例,均一次矫正。手术时间平均2.5 h,10~12 d拔除5号引流管,带9号支架管排尿。一般3周左右支架管自行脱落。1个月后常规行尿道扩张1~3个月,每周1次。结果：30例均顺利实施Koyanagi术式,术后随访1~3年,冠状沟小尿瘘3例（10.0%）,尿道狭窄2例（6.7%）,狭窄继发尿道憩室1例（3.3%）。除1例不能定期尿扩尿瘘需二次修补外,其余均经规则扩张获治愈,避免二次修补。总治愈率96.7%,且阴茎外观满意,接近包皮环切外形,无阴茎下弯。结论：Koyanagi手术＋睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂,外观满意,并发症少,是较理想的手术方式。     

尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.     

Clinical Profiles and Surgical Outcome of Hypospadias Repair at a Teaching Hospital in Ethiopia

BackgroundHypospadias repair is one of the commonest and challenging surgery done in pediatric age groups. This study was conducted to assess clinical profiles and surgical outcomes of hypospadias repair.MethodsA retrospective analysis of pediatric hypospadias repairs at St. Paul''s hospital millennium medical college from September 2015 to August 2019 was conducted.ResultsA total of 277 patients with hypospadias repair were investigated. The mean age was 3.7+/- 3.5 years (Range, 0.5–14 years) and only one-third (98,35.4%%) of patients were operated on in the recommended age group (6–18 months). Anterior/distal hypospadias was the commonest (123,44.4%) variant identified. The majority (176,63.5%) had chordee and 105(37.9%) were severe forms. Tubularized incised plate repair was the major (164,59.2%) surgical technique employed followed by staged urethroplasty (61,22%). Post-operative complications occurred in 135(48.7%) patients and the commonest was urethrocutanous fistula (95,34.3%). No significant correlation was found between the occurrence of these complications and factors such as age at repair, the severity of hypospadias, presence of concomitant urogenital anomaly, type of procedure and duration of urinary diversion. However, the presence of severe chordee (AOR=3.09; 95%CI 1.21–7.54; p=0.013) was an independent factor found to be associated with postoperative complications on multivariate analysis.ConclusionHigher rate of complications following hypospadias repair was observed in our study. Our study also demonstrated no significant advantage of any repair technique in reducing operative complications. Extensive preoperative evaluation, proper operative plan and regular follow-up of such patients is paramount for a better outcome.     

保留尿道板加盖岛状皮瓣法治疗尿道下裂的临床分析

目的　探讨加盖岛状皮瓣法行保留尿道板手术治疗尿道下裂的疗效。方法　回顾性分析 1998- 2 0 0 3年 119例保留尿道板加盖岛状皮瓣尿道成形术的手术效果。结果　阴茎前、中型尿道下裂中手术成功率为 91.93% ( 5 7/6 2 ) ,尿瘘发生率为 8.0 7% ( 5 /6 2 ) ;阴茎后型手术成功率 87.71% ( 5 0 /5 7) ,尿瘘发生率 12 .2 9% ( 7/5 7)。结论　保留尿道板加盖岛状皮瓣法适宜于阴茎前、中型尿道下裂且无或伴有轻度阴茎下曲者     

坏死性胰腺炎术后经空肠早期肠内营养的临床观察

Objective To observe sufety and effect of early enteral feedingthrough jejunum fistulation in postoperation patients with Severe Pancreantitis. Methods 10 patients with severe pancreantitis were set jejunum nutritional tube at point of 90cm apart treiz's ligament during operation.Postoperation 3 day patients were provided low-dose glutamine,5 day were provided low-provided low-dose ELENTAI or VIPEP.Nutritive idex and clinic effects were monitored. Results there is one patient dided in 10 patients,others don/t have indication of clinic relapses and have improvement to many physical indexs,and the days of hospital are shortened.Discussion:1.Pnis a better method for severe pancreantitis,which and improve the nutrition state of the patient with severe pancreantitis,reduce the excretion of pancreas and other digestive glands,but long-term PN can result in intestine mucous atrophy. 2. Severe pancreantitis and destroy the gastric and intestine mucous barrier.PN and early low-dose enteral feeding can protect them,and they will be helpful in obstructing and alleviate the systemic Inflammatory Response Syndrome(SIRS).we have observed that early enteral feeding through jejunum fistulation in postoperation patients with severe pancreantitis doesn't aggravate the burden of pancreas. 3. Enteral nutrition whether aggravates the burden of pancreas is principally decided by the place of provided nutriments,the composition and dose of nutritional liquid. 4. Aims of early enteral feeding throuth jejunum fistulation in postoperation patients with severe oabcreabtutus us oritrct ubtestube nyciys barruer abd akkevuate tge SURS.Most nutrition should be provided by PN. Conclusions early enteral feeding through jejunum fistulation in postoperation patients with severe pancreantitis in feasible,which can replenish some insufficient and speedy recover of patients.     

解剖学原则在尿道下裂矫治手术中的应用

目的 提高尿道下裂矫治手术的成功率.方法 先天性尿道下裂患者402例,其中冠状沟型28例,阴茎体型183例,阴茎阴囊型154例,会阴型37例.伴阴茎弯曲383例.A组300例(冠状沟型28例、阴茎体型183例及阴茎阴囊型89例)采用尿道板正中切开卷管成形法,阴茎头向下弯曲者首先矫正下曲,采用阴茎脱套,背侧白膜折叠术.B组102例(阴茎阴囊型65例,会阴型37例)采用横行带蒂包皮瓣及皮管尿道成形法(Jduekett+Ouply术).术中遵循解剖学原则在正确的解剖层面间分离.结果 术后随访6个月至2年,A组一次手术成功289例(96.3%),B组一次手术成功94例(92.2%).两组术后共发生尿道皮肤瘘14例,尿道狭窄5例,尿道憩室3例,均经二次手术治愈.结论 先天性尿道下裂矫治手术中,运用解剖学原则,在正确的解剖层面间游离、切开及缝合,尽量保存原有解剖结构,术野清晰,术后并发症少,成功率高,是尿道下裂矫治手术中必须遵循的原则.     

多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管术式治疗尿道下裂

目的探讨多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管尿道成型术治疗尿道下裂的疗效。方法2006年1月～2009年1月,56例尿道下裂采用尿道板皮下层、阴茎体两侧的筋膜、阴茎体及阴囊的跟斗皮瓣及左右两层背侧包皮血管蒂覆盖成形尿道的方法治疗尿道下裂,观察尿道下裂术前尿道口位置、手术年龄、术后并发症等情况。结果术后随访6月～3年,术后尿瘘5例,无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论改良Snodgrass术式是治疗尿道下裂较好的术式,该术式成功率高,外形美观,值得推广应用。     

游戏引导护理模式在尿道下裂修补术患儿中的应用

目的探讨游戏引导护理模式在尿道下裂修补术患儿中的应用价值。方法选择2020年6月至2021年5月四川省人民医院收治的80例尿道下裂实施手术修补术患儿作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上结合游戏引导护理模式干预,比较两组患儿术后初次排尿时间、术后1周内小便次数,比较两组干预前后儿童社交焦虑量表评分情况,统计两组患儿监护人对护理工作满意度和患儿良好配合率。结果观察组患儿术后初次排尿时间早于对照组,术后1周内小便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后和出院时,观察组儿童社交焦虑量表评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿监护人对护理工作满意度和患儿良好配合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受尿道下裂修补术患儿实施游戏引导护理模式干预,可促进患儿早期康复,降低焦虑发生率,促进护患和谐。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的体会

目的:探讨Snodgrass手术治疗尿道下裂的疗效。方法:对30例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿行回顾性分析,年龄1～11岁,平均年龄3.5岁,其中阴茎头型22例,阴茎体型8例。结果:4例发生尿道狭窄,1例发生尿瘘。结论:Snodgrass手术保留了尿道板,操作简单,并发症少,手术成形效果好。