早期股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效评价

目的：评价介入治疗对早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对63例早期ANFH患者(一期48例，二期15例)行选择性动脉灌注治疗。结果：1期ANFH患者疼痛缓解率100％，2期ANFH患者疼痛缓解率93．3％，总有效率98.4％。结论：对于早期ANFH患者，介入治疗具有微创、并发症少、疗效高的特点，并具有显著的临床价值。     

影像学在股骨头坏死的介入治疗13例临床分析

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像介入治疗效果.方法:对13例ANFH患者的13髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行股骨头X线平片及/或CT随访半年以评估疗效.结果:术后患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT随访1-6个月(平均4.4个月)示FicatI、Ⅱ期患者介入治疗后硬骨头修复明显.结论:股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法[1].     

局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用

目的　通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗 ,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效。方法　 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组 ,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度 ,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl 2、bax表达的影响 ,并比较两组患者手术切除率。结果　术前介入组和未介入组的手术切除率分别为 4 6 .8%和 2 3.3% (P <0 .0 5 ) ;术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加 ,肿瘤细胞bcl 2基因表达明显减少 ,而bax基因的表达显著增加 (P <0 .0 5 ) ;介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平 ,并能明显缓解患者疼痛 (缓解率为 6 8.6 % ,P <0 .0 5 )。结论　术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用 ,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状 ,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一     

骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效

目的 总结骨小梁金属重建棒植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)的手术方法及临床疗效.方法 2005年3月-2007年1月,采用骨小梁金属重建棒植入治疗28例ANFH患者.男18例,女10例:年龄18～56岁,平均30.6岁.致病原因:创伤性7例,激素性10例,酒精性5例,原因不明6例.单侧22例,双侧6例.左侧18髋,右侧16髋.根据1997年世界骨循环研究学会骨坏死分期标准:Ⅰ期16例16髋,Ⅱ期12例15髋,Ⅲ期1例1髋,Ⅳ期2例2髋.Harris评分为(50.3±2.2)分.病程12～24个月,平均16个月.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.28例均获随访,随访时间18～36个月,平均26个月.患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解.术后18个月Harris评分为(85.7±2.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);获优23例,良3例,中2例,优良率92.86%.结论 骨小梁金属重建棒植入是治疗早期ANFH的有效方法之一,可最大限度减少并发症,但远期疗效尚待随访观察.     

髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差...     

钽棒治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察

目的总结钽棒植入在成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)治疗中的短期临床疗效。方法采用钽棒植入治疗13例ANFH患者。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行Harris评分。结果随访4～16个月。患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解。术后Harris评分较术前明显下降。结论钽棒具有良好的生物相容性,手术操作简单、微创,对股骨头及软骨下骨板可提供安全、有效的力学支撑,早期的临床效果令人满意,为治疗早期ANFH提供了一种新的选择。     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的　探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死 (ANFH)的机理及相关问题。方法　采用Seldinger s穿刺超选择灌注溶通术 ,对 2 2例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物 ,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果　介入治疗后 2～ 5d内术前症状开始缓解 ,关节功能不同程度改善。复查同时象血管直径增粗 ,长度延长 ,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加 ,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ～Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为 88 5 %(与保守治疗组和手术组比较P <0 0 5和P >0 0 5 )。结论　放射介入治疗是一种微创治疗 ,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状 ,改善关节功能 ,推迟人工关节置换的时间。     

髓芯减压＋自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨应用髓芯减压＋自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法对61例Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用髋关节髓芯减压入路＋自体外周血干细胞移植方法治疗。结果所有患者随访6～32个月,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,CT或MRI片示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常。结论髋关节髓芯减压＋自体外周血干细胞移植手术治疗早期ANFH具有损伤小、简便、准确、有效的优点。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的围术期处理

目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)患者介入治疗的围术期处理方法。方法回顾性总结31例股骨头缺血性坏死患者介入治疗的并发症防治及康复过程。结果31例患者均安全渡过围术期，无下肢动脉、深静脉栓塞、无伴发身体其他部位出血，28例患者获得了良好的疗效。结论重视股骨头缺血性坏死患者介入治疗的术前准备，积极预防术后并发症，制定合理的康复计划，可以保障介入治疗的效果。     

自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的初步应用

目的对比分析单纯股骨头髓芯减压与联合自体血清培养BMSCs移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效。方法 2006年5月-2008年10月收治8例16髋双侧早期ANFH患者。男7例,女1例;年龄19～43岁,平均35.7岁。其中激素性2例,酒精性3例,无明显诱因3例。病程4个月～2年,平均1.1年。按左右侧随机分两组:A组采用单纯股骨头髓芯减压治疗,B组行股骨头髓芯减压结合自体血清培养的BMSCs移植治疗。按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准:A组:Ⅱa期4髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期1髋,Ⅲa期1髋;B组:Ⅱa期2髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期1髋。采用Harris评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者术前及术后进行临床随访;采用X线片及MRI进行影像学评估;检测红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功、免疫球蛋白等指标,进行安全性评估。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间12～42个月,平均23.5个月。术后3个月疼痛、跛行等临床症状逐渐改善。术前及术后3、6个月两组Harris评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05),术后12个月B组评分优于A组(P0.05);术后各时间点组内Harris评分及VAS评分均较术前显著提高(P0.05)。术后12个月X线片及MRI检查示,A组1例Ⅲa期患者出现股骨头塌陷;B组T1相低信号区所占股骨头体积的百分比为13.25%±2.12%,与A组(18.13%±2.59%)比较,差异有统计学意义(P0.05);安全性评估显示所有患者术后均未出现发热、局部感染等不良反应。结论自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗早期ANFH均有效,但前者缓解疼痛及延缓塌陷方面优于后者,安全可靠。     

慢性髂动脉阻塞性疾病外科手术与介入治疗的比较与选择

目的:比较慢性髂动脉阻塞性疾病外科手术与介入治疗的疗效、并发症及随访结果,以指导该类疾病的治疗选择。方法:通过随机分组对67例慢性髂动脉阻塞患者分别进行外科手术和介入治疗,对其治疗效果、并发症及随访结果进行分析和比较。结果:外科手术组行人工血管转流30例(其中解剖位血管重建24例,左右股-股动脉转流6例),补片成形4例。介入治疗组行单纯球囊扩张7例,球囊扩张联合支架置入23例,3例介入治疗失败。术后30 d,外科手术组和介入治疗组重建血管通畅率分别为100%和96.7%,总体有效率为97.1%和84.8%;外科手术组和介入治疗组围手术期并发症的发生率分别为35.3%(12/34)和20.0%(6/30);随访时间为13～65个月,术后第1年两组的重建血管通畅率和症状缓解率无统计学差异(均P>0.05),第2年开始,外科手术组血管通畅率、ABI明显高于介入治疗组,同时间隙性跛行、静息痛等方面也好于介入治疗组(均P<0.05)。结论:外科手术和介入治疗对慢性髂动脉阻塞性疾病均可取得理想疗效,外科手术远期疗效更好,但手术风险较介入治疗大。对于高龄、全身状况差不能耐受外科手术的患者,介入治疗是理想的选择。     

MRI诊断早期股骨头缺血坏死的临床价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)的临床价值。方法选取2018-12—2020-09间在郑州中康医院就诊的26例(49髋)疑诊为早期ANFH的患者。均行MRI检查并以手术病理检查结果为“金标准”,评价MRI对诊断早期ANFH的临床价值。结果本组26例(49髋)患者中,依据国际骨循环研究学会(ARCO)制定的分期标准,手术病理检查共检出40髋ANFH。以0期、Ⅰ期、Ⅱ期为阳性,MRI的阳性检出率为97.50%(39/40)。准确率为93.88%,灵敏度为94.87%,特异性为90.00%。阳性预测值为97.37%,阴性预测值为81.82%。结论MRI是一种有效的非创伤性诊断早期ANFH的方法,可为其临床制订治疗方案提供可靠的影像学资料。     

自体外周血干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死

目的 探讨髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗股骨头无菌性坏死（ANFH）的疗效.方法 对10例ANFH患者（16髋）行髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗,比较术前与末次随访疼痛评分、Harris总评分及术前术后髋关节影像学资料.结果 术后患者疼痛症状均缓解.10例均获随访,时间10～24个月.X线片及CT提示股骨头坏死区明显减小或消失,关节间隙接近正常,髋关节功能明显改善.疼痛评分与Harris评分均明显高于术前（P〈0.05）.结论 应用髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗ANFH,可明显减轻患者疼痛症状,恢复关节功能,延缓病情发展,且创伤小,操作简便,效果良好.     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的 探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死（ANFH）的机理及相关问题。方法 采用Seldinger′s穿刺刺超选择灌注溶通术,对22例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果 介入治疗后2－5d内术前症状开始缓解,关节功能不同程度改善。复但同时象血管直径增租,长度延长,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ－Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为88．5％（与保守治疗组和手术组比较P＜0．05和P＞0．05）。结论 放射介入治疗是一种微创治疗,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状,改善关节功能,推迟人工关节置换的时间。     

关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎的临床观察

目的探讨不同治疗方法治疗冻结期肩周炎的疗效。方法选取我科2007年2月-2009年4月冻结期肩周炎患者80例,各取40例为对照组和治疗组,采用两种不同的治疗方法治疗,术后早期开始肩关节功能练习.比较两组患者对治疗效果的优良率。结果随访5～10个月,平均8个月,采用痛点注射治疗冻结期肩周炎40例,优10例占25%,良26例占65%。采用关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎40例,优22例占55%,良16例占40%。结论采用关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎较单用痛点注射效果显著,术后早期开始肩关节功能练习,能达到充分缓解疼痛的目的 ,方法简便,安全可靠,疗效确切,切实可行。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 前瞻性评价经皮椎体成形术和正规非手术治疗应用于疼痛性新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效.方法 将122例入选患者随机分为PVP治疗组(A组)和非手术治疗组(B组),采用视觉疼痛模拟评分(VAS)和活动能力评分评价疗效,记录原始评分及实验开始后1d、2周、1、6个月、1年时评分并比较分析.结果 完整随访80例,A组47例;B组33例.实验开始后各随访时间点评分,A组均明显优于B组(P<0.05).1d时A组疼痛缓解率91%(43/47),非手术组24%(8/33).结论 PVP术可以迅速缓解患者疼痛,提高患者活动能力.早期临床随访结果显示,其明显优于正规非手术治疗.     

髂静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的:探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)在下肢慢性静脉功能不全(CVI)诊治中的意义。方法:195例IVCS伴CVI患者采用介入球囊扩张、支架置入或联合浅静脉手术进行治疗,对其治疗成功率、疗效进行回顾性分析。结果:本组195例中浅静脉曲张治愈率95.7%,下肢肿胀缓解率78.7%,疼痛缓解率80.6%,溃疡愈合率77.8%。其中仅支架置入20例,下肢肿胀缓解率78.9%,疼痛缓解率88.9%,溃疡愈合率77.8%。结论:纠正IVCS或联合浅静脉手术能明显改善CVI病人的症状,IVCS可能是部分CVI的病变基础。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死初步临床观察

目的 探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的可行性及临床疗效.方法 对26例ANFH患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访,并按相关标准评价其疗效.结果 所有患者切口均一期临床愈合.26例均获得随访,时间4～14个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均39分上升至平均93分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗ANFH患者,具有较多优势,初步临床效果满意.     

补虚祛风法治疗慢性肾炎蛋白尿“真实世界”的疗效评价

目的:以补虚祛风法治疗581例CKD3～5期病人,以"真实世界"数据分析法评价该方疗效。方法:回顾补虚祛风法治疗CKD3～5期病人581例,分别观察12周及1年以上随访肾小球滤过率、24 h尿蛋白及肌酐翻倍、进入透析及死亡等终点事件。结果:(1)近期疗效:经过12周治疗,CKD3～5期患者24 h尿蛋白及肌酐均得到改善(P <0. 05);年龄、病程、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P> 0. 05)。(2)远期疗效:CKD3～4期的患者在接受补虚祛风法治疗,5年内血肌酐持续改善,且CKD3期改善的程度优于CKD4期患者,终点事件发生率为7. 28%; CKD5期的患者在补虚祛风法治疗的第12个月开始,血肌酐及肾小球滤过率无明显改善或进一步升高,终点事件发生率为23. 5%;与未长期服用补虚祛风中药组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:补虚祛风法能够改善CKD3～5期患者的肾功能,且疗效与早期干预成正相关,提示早期中药介入治疗慢性肾脏病的有效性。     

Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的 比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beger(38例)及Frey(32例)手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料,并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较.结果 Frey及Beger组围手术期并发症发生率分别为12.5%和7.9%(P=0.52);总疼痛缓解率为96.8%和94.7%(P=0.57);术后糖尿病发生率分别为12.5%和21%(x2=0.90,P=0.34),脂肪泻发生率分别为12.5%和18.6%(x2=0.15,P=0.70).结论 Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状,围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异,手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上.