经输尿管镜钬激光碎石术并发症的防治

目的 探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效和并发症的防治措施. 方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月收治的经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石110例的临床资料. 结果 共110例行输尿管镜钬激光碎石,手术时间平均为64.5±23.8分钟.一次碎石成功率95.45％,输尿管上段、中段、下段结石一次碎石成功率分别为95.65％、92.59％、96.67％,术后无急性肾功能衰竭、梗阻性脓肾等并发症. 结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石存在一定的并发症,但仍然是一种疗效确切、安全的治疗方法,术前充分全面的检查、术中提高碎石技巧、术后合理运用抗生素降低此类并发症的关键.     

输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄回顾性分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法:回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。结果:术后出现输尿管狭窄26例(4.09%);其中输尿管完全闭锁11例(1.73%)。结论:钬激光碎石对输尿管有损伤作用,可导致输尿管狭窄,尤其对嵌顿性结石要注意操作技巧和术后正确的预防及随访。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗132例输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析2005年5月-2006年5月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石132例的临床资料。结果单次碎石成功率为95．5％（126／132）。术后随访4～8周，结石排净率为98．4％（124／126）。平均手术时间和平均术后住院天数分别为35min、3d。结论输尿管镜下钬激光碎石术是输尿管结石安全有效的治疗方法；对于复杂性或双侧的输尿管结石，本法可作为首选。     

输尿管镜下钬激光碎石术严重并发症2例分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石严重并发症的原因及预防措施.方法：回顾性分析2009年输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石出现2例严重并发症发生的原因及治疗措施.结果：2例并发症中输尿管穿孔1例,原发性纤溶活性亢进致严重血尿I例,均经相应治疗获愈.结论：合理选择病例及掌握相应的处理措施是降低输尿管镜下钬激光治疗结石并发症的关键.     

输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理

目的总结输尿管中下段结石输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理体会。方法对50例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术,回顾性分析患者围术期护理资料。结果本组50例患者中47例(94.00%)一次置镜碎石成功。术后出现并发症4例(8.00%),均经对症处理后治愈。未发生输尿管穿孔、黏膜剥脱、撕裂等并发症。术后住院时间(3.70±1.05)d。结论做好术前充分准备,术中密切配合、术后加强双J管护理等围术期各项护理干预,可提高输尿管中下段结石的输尿管镜下钬激光碎石成功率,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法收集2016-01—2017-03间在中牟县人民医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的60例输尿管结石患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果本组手术时间为(53.35±7.20) min,住院时间为(5.64±1.31) d。58例(96.67%)患者1次碎石成功;2例由于术中结石进入肾盂,遂置入双J管。1周后行体外冲击波成功碎石。术中发生1例输尿管穿孔,经留置双J管后治愈。术后2例发生泌尿系感染,给予抗感染治疗后痊愈。未发生输尿管狭窄等其他并发症。术后3个月复查,结石排净率为100.00%。结论对输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗,碎石成功率及结石排净率高,并发症少,安全性好。     

输尿管镜钬激光碎石术继发肾脏出血原因分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术继发肾脏出血的原因和防治策略。方法：回顾性分析2007年2月～2010年5月9例输尿管镜钬激光碎石术继发肾脏出血患者的临床资料。结果：术中出血4例,术后出血5例。9例中5例采取保守治疗,2例行超选择性肾动脉栓塞术,1例行肾盂内凝血酶注入,1例改开放手术。9例均治愈出院。结论：作好充分的术前准备,提高手术技巧,术中灌注液低压并间断冲洗是防止肾盂内高压致肾脏出血的关键。     

基层医院输尿管镜钬激光碎石术应用分析

目的探讨基层医院输尿管镜下钬激光碎石术临床效果。方法选取笔者所在医院泌尿外科在2007年12月～2009年10月期间收治的150例输尿管结石患者,经检查无手术禁忌证后,均予以输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果 150例输尿管患者中有141例单次碎石成功,手术成功率为94.0%;手术时间29～125min,住院时间4～9d。术中有6例患者发生输尿管穿孔,术后有2例患者出现泌尿系统感染,经抗感染治疗后均痊愈,术后均出现不同程度的血尿,经积极止血及对症治疗后消失。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,具有较高临床价值。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术的并发症及预防

目的：探讨输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的发生原因与预防措施.方法：分析9例经输尿管镜钬激光碎石出现并发症患者的临床资料.结果：术中发生输尿管穿孔2例、输尿管口损伤2例、因输尿管迂曲折叠成角2例致输尿管镜无法通过均改开放手术,1例因术后发现输尿管下段狭窄伴同侧上尿路积水再次行输尿管再植术,2例因输尿管结石术中发生结石移位而改行体外冲击波碎石术,均获成功.结论：选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施.     

钬激光输尿管碎石手术失败原因探讨(附8例报告)

目的：探讨钬激光输尿管碎石手术失败的原因。方法：报告以钬激光经输尿管镜进行输尿管结石碎石手术失败的8例临床资料。结果：8例中3例由于术中结石移位致使结石进入肾盂，无法继续碎石；2例由于输尿管走行迂曲或输尿管狭窄，输尿管镜无法通过而放弃手术；1例由于结石阻塞输尿管，冲洗液引流不畅导致手术视野不清而停止手术；2例因为输尿管开口内陷，置镜受阻而终止手术。结论：结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、手术视野不清及输尿管开口异常导致置镜失败，是该手术失败的主要原因。术前合理选择病例，使用适宜光纤，术中适时调整冲洗液流速、压力及激光的参数，从结石边缘起碎石等措施是提高手术成功率的关键。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管硬镜钬激光治疗45例共46侧输尿管息肉患者，其中输尿管上段息肉29例，中段息肉10例，下段息肉6例，合并输尿管结石38例。术后病理均证实为输尿管息肉。结果术后随访6～12个月，肾积水程度均减轻，患肾功能得到明显改善，无一例复发。结论输尿管镜钬激光技术治疗输尿管息肉安全、有效、创伤小。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉14例报告

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法：应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者14例，其中上段息肉10例，中、下段息肉各2例，并发输尿管结石9例。结果：术后随访3个月，12例疗效满意，肾积水明显改善．保护了肾功能；1例发生输尿管狭窄．1例残留结石。结论：输尿管镜钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法，但远期疗效尚需进一步研究。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性及影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2012年1月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例,评价手术疗效、安全性,分析影响因素.结果 一期碎石成功率为98.42％(559/568),其中上段结石成功率89.09％ (49/55),中段结石成功率98.94％ (187/189),下段结石成功率99.69％(323/324).手术时间(25.6±10.3)min.术中未出现严重并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全有效迅速的方法.结石部位、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术后发热的危险因素分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术后发热的危险因素。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月榆林市星元医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者568例,通过非条件Logistic回归,分析造成输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术术后发热的危险因素。 结果术后共发现发热患者60例（10.56%）。导致输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术术后发热的危险性因素依次为：女性（OR=1.266,95%CI=1.106～1.865,P=0.02）、术前尿白细胞计数增高（OR=2.296,95%CI=1.856～5.156,P<0.01）、术前尿培养细菌阳性（OR=1.115,95%CI=1.005～1.568,P<0.01）、灌注时间过长（OR=1.226,95%CI=1.098～1.704,P=0.03）、手术时间过长（OR=1.328,95%CI=1.167～1.969,P=0.03）。 结论对于女性、术前尿白细胞计数过多、术前尿培养细菌阳性、灌注时间过长、手术时间过长者,应积极防治输尿管镜钬激光碎石术术后发热。     

输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石(附358例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的有效性和安全性.方法:分析2002年4月～2007年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石358例患者临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析.结果:共行367例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为93.2%(342/367),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为87%(94/108)、95.7%(248/259);平均手术时间36 min,平均碎石时间14 min;结石移位改行ESWL 8例,输尿管镜未窥见结石改行微创经皮肾镜取石6例,改开放手术取石6例;碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例,输尿管穿孔6例;24例术后发热(体温＞38.5℃,持续2天以上),3例出现感染性休克;术后住院2～4天;1个月后拔除双J管,复查B超、KUB、IVP,结石排净率96.4%(354/367),肾盂积水由(3.8±0.6)cm降至(1.4±0.4)cm(P＜0.01);4例出现输尿管狭窄.结论:输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石疗效确切、安全,是治疗肉芽包裹输尿管结石,尤其是中、下段肉芽包裹输尿管结石的有效微创手段.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果。方法 对18例鹿角形结石患者,实施全麻下输尿管软镜钬激光碎石术。术后1周复查KUB平片,了解碎石效果及双J管位置。术后4周再次复查KUB平片,评估结石清除率。无碎块残留或残块3 mm,视为碎石成功,可拔除双J管。残留结石3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果 患者均一次性放置镜鞘并置入输尿管软镜。手术时间60~250 min,术后住院时间5~8 d,单次手术结石清除率为77.8%(14/18),二次手术结石清除率为94.4%(17/18)。1例患者术后“石街”形成,3周后复查KUB结石排出。术中未发生大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、术后尿源性脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石,微创、安全、有效。     

Subcapsular renal haematoma after holmium:yttrium-aluminum-garnet laser ureterolithotripsy

Study Type – Therapy (case series) Level of Evidence 4 What's known on the subject? and What does the study add? The literature scarcely reports subcapsular renal haematoma (SRH) after lithotripsy techniques. We reported the incidence, associated risk factors, possible pathogenesis, precautions, and outcomes of SRH after ureteroscopic lithotripsy (URSL).

OBJECTIVE

• ? To report the incidence, risk factors, and outcomes of subcapsular renal haematoma (SRH) after ureteroscopic lithotripsy (URSL) using holmium:yttrium‐aluminum‐garnet (Ho:YAG) laser to treat ureteric stones.

PATIENTS AND METHODS

• ? Prospective data from 2848 URSLs performed between January 2003 and September 2010 were retrospectively analysed.
• ? In all 11 patients were identified as having a SRH after URSL if they had persistent severe ipsilateral flank pain or a palpable mass within a day of surgery, or presented with radiographic evidence of a SRH.
• ? Risk factors for the development and course of the SRH were reported.

RESULTS

• ? Of the 2848 consecutive patients treated with URSL using Ho:YAG laser, 11 (0.4%) developed a SRH after surgery.
• ? Patients who developed a SRH had larger stones (1.4 vs 0.9 cm, P < 0.001), more severe ipsilateral hydronephrosis (P < 0.001), longer operation duration (41 vs 33 min, P < 0.001), and higher perfusion pressure of hydraulic irrigation (176.8 vs 170.2 mmHg, P < 0.001) than patients who did not develop a SRH.
• ? Patient age, sex, body mass index, presence of diabetes mellitus, history of urolithiasis and hypertension, presence of multiple stones, stone location and flow rate of hydraulic irrigation were not statistically different in patients who did or did not develop a SRH.
• ? Most patients were managed conservatively, with no further intervention or with a flank drain, until the SRH resolved. Overall, in three patients the SRH resolved with no further intervention, six patients were treated with a drain only, and two patients had open surgery within a day of presenting with SRH.

CONCLUSIONS

• ? The rate of development of SRH after URSL is very low.
• ? Most patients who present with a SRH after URSL, can be treated conservatively with no intervention or with a drain only.

     

输尿管镜手术并发症分析与防治

目的：总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法：：对250例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果：术中输尿管穿孔3例（1．20％），1例改行开放手术，2例经留置双J管保守治疗；术后肉眼血尿173例（69．2％），应用止血药物对症治疗1～2天后血尿消失；术后腰痛41例（16．4％），其中肾绞痛5例（2．0％），针对引起腰痛的不同原因进行相应处理；感染9例（3．6％），经抗感染和拔除双J管等治疗后恢复；结石残留28例（占输尿管结石患者12．4％），子保留双J管行ESWL治疗后痊愈。结论：应用输尿管镜手术成功率高。严重并发症较少见，且绝大多数行保守治疗可得到解决；熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键。