直肠破裂误诊为上消化道穿孔3例临床分析

<正> 例1:齐××,男性,18岁。持续性全腹剧痛伴恶心呕吐5小时入院。检查:体温37.4℃。急病容,舟状腹,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:白细胞11800/mm~2,中性74％,X线腹透;双膊下游     

产后肠系膜血管闭塞一例报告

<正> 病例女患,26岁。26小时前无任何诱因自然流产一死胎,产后十二小时开始左下腹痛,呈持续绞痛并向后腰放散,呕吐两次为胃内容物。无排气排便而入院。查体:BP29.9/14.6,P110。腹平坦,全腹压痛,左腹压痛明显,拒按,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。WBC12×10~9,RBC5.1×10~(12),Hb:130,尿常规:Pr(++),RBC1～2/40×。     

电动洗胃机致迟发胃穿孔1例分析

患者女 ,47岁。就诊前 2ｈ自服敌敌畏约 5 0ｍｌ,未经任何处置 ,来我院就诊。查体 ;体温 37℃、脉搏 119次 /ｍｉｎ、呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11 0ｋＰａ。神志恍惚 ,逐渐意识不清 ,皮肤潮湿 ,肌颤 ,流涎 ,双瞳孔如针眼大小。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心律齐 ,无杂音。腹饱满、腹软 ,胃区无压痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音正常。血常规 :红细胞 4.83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 140ｇ/Ｌ ,白细胞 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .86。初步诊断 :有机磷中毒。门诊用电动洗胃机以温清水洗胃 ,因病人烦躁不安 ,不配合 ,强行插管 ,洗胃不甚满意。…     

先天性肠道息肉致小肠高位复合套叠的B超探测

许××,女,7岁,住院号31455,1989年8月20日因急性胃肠炎、阵发性腹痛2小时余伴恶心、呕吐入院。体检发现右上腹有一包块,8×10cm,有压痛,肠鸣音不亢进,X线腹部平片阴性。8月21日化验室检查:白细胞12.0×10~9/L,中性94％。外科会诊认为肠虫症成团,而转入外科病房。腹部B超探测:右上腹探测肝胆来见明显异常,左中上腹部探测胃扩张,见大量液性暗区及增强回声随蠕动而     

上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

绞窄性闭孔疝伴小肠扭转1例误诊分析

患者,女,75岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4天入院.查体:脱水貌,消瘦,左侧屈髋屈膝卧位,桶状胸,呼吸浅快,呼吸音减弱;腹部微隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌略紧,左下腹压痛,反跳痛不明显,压痛明显处隐约可扪到包块(约3×4cm2),移动性浊音阴性,肠鸣音活跃;左下肢屈曲不能伸直;肛诊:左侧扪到有压痛、质软肿块.     

放线菌性肝脓肿1例

女,65岁,农民。因腹痛便血4天入院。查体:一般情况差,中度贫血貌。心肺正常。腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。肝脏肿大,剑下4cm,肋下2cm,肝区压痛叩击痛阳性。脾脏不大。肠鸣音减弱。Hb85g/L,WBC32×     

原发性肠道恶性淋巴瘤伴发肠瘘1例报告

病例摘要男患,49岁。3年前发现右下腹包块,排气后消失。近2个月腹胀,食欲下降、消瘦、发热。右下腹包块增大;CT示右上腹包块、肠瘘;胃肠透视空肠末端肠瘘。复查时突发全腹持续疼痛。浅表淋巴结无肿大,板状腹,腹压痛(+)、反跳痛(±)。脐右下方可及一包块,边界不清,肠音弱。剖腹探查见腹腔内大量脓液,混有钡剂,右腹部大网膜和肠袢粘连形成20×25cm包块,水肿,边界不清,呈暗红色。切除包块,见回肠上段肠壁环周完全破裂,肠壁明显增厚。病理诊断:原发性小肠壁及系膜淋巴结恶性淋巴瘤。     

临床病理讨论——腹痛、包块、血性腹液一例

<正> 病历摘要张×,男,39岁,住院号7608。于1988年11月2日以胆道蛔虫症收入院。缘于3天前无诱因突感心窝部剧痛,伴恶心、呕吐。门诊对症治疗无好转收入院。查体:T36.6.R18,P96,Bp11/9。神清,急性病容,心肺无异常。腹不胀.全腹软,肝脾不大,右上腹有深压痛,无反跳痛,未扪及包块,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音活跃,无气过水声。实验室检查:WBC/2.5×10~9,SS0.72,Ly0.28,RBC4.6×10~(12),Hb115,尿红细胞8～10/LP,白细胞4～6/LP,蛋白(+),血清淀粉酶16u。     

以腹痛为首发症状的链霉素过敏性休克一例

黄××,女,35岁,农民,1988年8月5日就诊为结核性胸膜炎,给予链霉素0.75g肌注,5分钟后诉全腹绞窄样剧痛,继之烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,神志不清,脉搏不能扪及,血压测不到,两肺广泛性哮鸣音,心音低、弱,呼吸不规则。全腹肌紧张、压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。当即考虑链霉素过     

创伤性膈疝二例

<正> 病历摘要例一,患者辛××,女,69岁,农民。左上腹后痛伴腹胀呕吐二天入院。陈述入院前于劳动收工时突然发生左上腹剧痛,呈阵发性,并向左肩放射,痛时不能平卧,深呼吸疼痛加剧,有腹胀感,呕吐一次,每日尚能进食半两稀饭。入院前滑倒三次,臀部着地,仍继续参加劳动。体检:发现左侧胸部呼吸活动减弱,呼吸音减弱、左六、七、八肋间有明显叩击痛。呈浊音。上腹部压痛,脾区明显叩击痛。肠鸣音亢进,可闻气过水音。胸腹部     

阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例

腹股沟斜疝嵌顿为常见急症 ,易诊断。但阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝而急诊手术的报告不多。现将我院 1988～ 1998年收治的 3例报告如下 :1　临床资料例 1,男 ,49岁。因腹痛发热伴阴囊痛性包块 3天入院。原有“右斜疝”病史 4年。查体 :急性面容 ,Ｔ 38℃ ,心肺听诊正常 ;腹稍胀 ,未见肠型 ,右中下腹部压痛伴肌卫 ,肠鸣音消失。右阴囊可见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,压痛明显 ,加压包块不缩小 ,局部皮肤不红肿。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82。诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿。急诊手术 ,术中见 :疝囊内为黄稠脓液 ,未见腹内脏…     

人工流产致子宫穿孔多发性肠穿孔1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,因在乡村卫生所行人工流产术后 15小时 ,持续性腹痛 12小时急诊送入我院。入院后查体 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP11.0 / 6 .0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,被动体位 ,急性病容。查体合作 ,全身粘膜皮肤无黄染 ,各浅表淋巴结无肿大 ,腹膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,呈板状腹 ,全腹压痛 ,反跳痛 (++) ,叩诊鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音未闻及。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道婚产型 ,宫颈光滑 ,盆腔触诊不满意 ,压痛、反跳痛明显 ,未进行后穹窿穿刺。化验 :白细胞 11.0× 10 / L,淋巴 0 .2 7,中性 0 .73,HB110…     

巨大阑尾囊肿环绕致肠梗阻1例

患者,男性,74岁。因中下腹痛、腹胀伴恶心呕吐,不排便气3天入院。查体:T38.5℃,P96,R24,Bp13.5/7kPa,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N86％,X线腹透,肠胀气,右下腹肠管内有数个液平。     

回肠双肠腔型重复畸形并发穿孔1例

患者,男,２５岁。因中下腹部胀痛不适８ｈ,突发加重６ｈ入院。查体：Ｔ３８℃ＢＰ１６／１０ｋＰａ）、痛苦貌,心肺正常、腹平坦,脐下及双下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肝脾不大,移动性浊音（±）,肠鸣音弱、血ＷＢＣ１９．０×１０９／Ｌ,Ｎ０．９,尿检正常,...     

阑尾粘液囊肿破裂所致腹膜假粘液瘤误诊为腹股沟斜疝一例报告

患者,女,65岁,农民,已婚。因右腹股沟区发现肿块半年,于1982年3月4日入院。病程中无明显腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,大便正常。体检:腹平软,无压痛,右腹股沟区可及4×3×2. 5cm 肿块,无压痛,不能回纳,腹压增高后肿块无明显增大,全身浅表淋巴结不肿大。     

过敏性紫癜合并急腹症二例

例1,女。16岁,双下肢散在出血点伴腹痛,柏油样大便5天。诊断过敏性紫癜入院治疗。入院后第3天病人腹痛加重,并出现腹胀,恶心呕吐,查体,腹膨隆,肠型不明显,右下腹可触及4×3cm肿块,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛肠鸣音亢进,可闻及气过水响,腹部     

脾组织移植一例报告

<正> 男、19岁。左季肋部外伤10小时入院。血压,脉搏正常。腹式呼吸受限,全腹轻度肌紧张、压痛和反跳痛,以左上腹部为著,左下腹部次之,可叩出移动性浊音,肠鸣音弱。行剖腹探查术,术中见脾门下方约6cm 横行裂口、深至脾实质,脾门上方有二处小裂口为2cm 和3cm,行脾切除术。将切除脾脏取不规则形,约1.5×3×0.5cm     

双侧肾脏错构瘤一例报告

<正> 患者徐××,男,45岁。因抬重物左腰扭伤,3小时后,突感左肾绞痛,且向会阴部放射,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,拟诊左肾结石收住院。患者除在8年前发现有高血压和头昏外,从无腰痛、血尿及类似疼痛史。体验:血压220/140,腹部平坦,肝脾未及,左下腹压痛(+),左肋脊角区叩击痛明显,未触及包块,腰肌和脊柱无压痛。入院后复查,血压下降到120╱90,病人呈极度贫血貌,腹胀,肠鸣音减弱,左上腹出现压痛、反跳痛