奥氮平引起粒细胞缺乏症一例

奥氮平是在氯氮平基础上发展而来的 ,可降低对血液系统的毒性作用。粒细胞缺乏症 (中性粒细胞数 <0 .5× 1 0 9/L)是氯氮平的一种致命副作用 ,发生率约为 1 %。尽管奥氮平和氯氮平的结构类似 ,但至今尚没有奥氮平引起粒细胞缺乏症的报道 ;有人建议奥氮平可用于服用氯氮平时出现粒细胞减少和粒细胞缺乏症的患者。然而 ,服用氯氮平出现粒细胞减少的患者 ,改服奥氮平仍可能出现粒细胞减少。2 7岁男性精神分裂症患者 ,病程 6年 ,曾多次接受氯氮平和奥氮平治疗。在第二次精神分裂症复发期间 ,患者被送进精神病院接受苯哌多 ( benperidol)等治疗…     

氯氮平引起粒细胞缺乏的Meta分析

目的 进一步认识氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏的差异。方法 按标准对收集的,关于氯氮平与其他抗精神药致粒细胞缺乏的对照研究论文结果作Ｍｅｔａ分析。结果 （１）氯氮平与其他抗精神病药物导致细胞缺乏有非常显著性差异;（２）氯氮平引起粒细胞缺乏的危险性是其他抗精神病药物的８．８倍;（３）病因学分数：ＥＦ暴露因素＝０．８８,即氯氮平治疗组中出现粒缺者,８８％是由氯氮平引起的ＥＦ总体＝０．８８,即在全     

氯氮平药物代谢与外周白细胞的关系

目的：探讨氯氮平代谢与外周白细胞的关系。方法：对55例单独接受氯 氮平治疗的精神分裂症和分裂样精神病患者每周1次作血常规监控，在稳定治疗剂量1周以上后，应用高效液相色谱测定氯氮平血液浓度和代谢产物去甲氯氮平水平，并将其与治疗后白细胞及分类作相关分析。结果：氯氮平代谢率与治疗后中性白细胞百分比呈显著负相关，与淋巴细胞百分比呈显著正相关，而与白细胞，粒细胞，淋巴细胞计数的变化无关。结论：氯氮平代谢率很可能与导致白细胞减少或粒细胞缺乏的危险性有关。     

氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会

氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应,因此广泛用于精神科临床。但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高。现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下。     

氯氮平罕见副反应临床分析（附6例报告）

氯氮平是一疗效很好的并被广泛应用的非经典抗精神病药，但如应用不慎，则会带来各种各样副反应，有的甚至危及生命。笔通过所遇几例氯氮平罕见副反应，从中汲取一定教训：1、首发病人及首次应用，均应从小剂量开始，万勿因病人行为乱或急于控制病人而从较大剂量开始。2、应遵循缓慢加药原则。3、氯氮平疗效并非与剂量成正比。4、详细了解病史及入院前在家服药剂量、应用时间等对住院继续治疗提供至关重要。5、锂盐与氯氮平合用，并不能减少氯氮平致粒细胞缺乏的危险性。6、撤药应缓慢。7、要依据药物作用谱、副作用选用按药物。     

影响氯氮平的血药浓度、疗效及副反应因素的研究进展

氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为 30 % ,被公认为目前抗精神病药中疗效最佳者 ,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用。因此 ,有效监测氯氮平及其代谢产物Ｎ 去甲基氯氮平、Ｎ 氧化氯氮平血药浓度 ,可为合理用药提供科学依据。现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下。一、影响氯氮平血药浓度的相关因素1 .氯氮平血药浓度的种族差异 :Ｃｈｏｎｇ等[1 ] 研究发现 ,中国人平均服氯氮平 373ｍｇ/ｄ组的氯氮平血药浓度高于美国人平均服 440ｍｇ/ｄ组 ,究其原因可能与中国人体重较轻…     

氯氮平50年

上个世纪后半叶,有两种抗精神病药物的发现对精神病治疗学的发展起着里程碑作用。一种药物是20世纪50年代初在法国发现的“氯丙嗪”;另一种就是1958年由瑞士科学家发明的“氯氮平”。与氯丙嗪的经历不同,氯氮平自发明直至被批准上市,对粒细胞缺乏致死的恐慌,对抗精神病药物治疗机制存在争议,对医药公司垄断谋利的谴责等,其发展历史比其他的抗精神病药物都要曲折漫长。     

氯氮平有致女病人嗜酸性粒细胞增高的危险

氯氮平可以引起粒细胞的缺乏,减少或增高,已广为临床医生所知。而嗜酸性粒细胞增高也是氯氮平的一个潜在副作用,尚未引起人们的注意,对其发病率、增高的过程及其有关因素尚未见系统研究的报道。 方法:作者复习了1991年8月1日至1992年8月1日因急性精神病发作而给予氯氮平治疗的     

奥氮平与安慰剂治疗急性躁狂

双相情感障碍(躁郁症)是一种终身患病率为0.8%～1.6%的慢性发作性疾病。研究证实,氯氮平对常规治疗无效的躁郁症及快速循环型有治疗作用。但是由它引起的粒细胞减少症、流涎、镇静作用限制了其应用。近来新研制的抗精神病药奥氮平的结构与氯氮平相似。一系列研究表明,在改善整体精神病症状、阴性症状、心境不良和生活质量方面,奥氮平明显优于氟哌啶醇。研究还表明,奥氮平对不能耐受锂、抗惊厥药和传统抗精神病药治疗的双相情感障碍的躁狂相和混合相有效。为探讨奥氮平对伴有和不伴有精神病症状的急性躁狂与混合相的疗效,我们对自1996年10月…     

氯氮平所致流涎反应的临床研究进展

氯氮平与第1代抗精神病药相比具有较好的疗效[1];然而由于可能导致引起中性粒细胞减少,癫痫发作等严重不良反应,其应用受到限制.流涎反应是继镇静作用后第2大常见副反应,多数病人在服用氯氮平的早期即可出现,晚上更加明显[2],并可导致睡眠障碍、吸入性肺炎以及羞耻感伴随的人际关系不良、职业机会受限等,很多病人因此而终止服药.顾牛范等[3]汇总国内20篇有详情统计氯氮平不良反应的报道,共计829例,其中流涎占第1位,为64.3%.卢卫红等[4]对196例服用氯氮平的住院病人依据副反应量表(TESS)作副反应比较,发现服用氯氮平1年内唾液增多的发生率为83.8%,1年以上69.8%.国外各种文献报道服用氯氮平出现流涎的发生率从10%到80%不等,但大部分在30%～50%左右[5].基金资助:国家重点基础研究发展计划(2007CB512306)     

长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担——读者来信

<正>编辑你好:目前看来,要治疗难治性精神分裂症,最终还是绕不过氯氮平。可是,使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类,长期如此则是一个沉重负担。实际上,许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血,也没发生粒细胞缺乏;这使我们在处方氯氮平时的顾虑是"万一患者发生粒细胞缺乏";困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗?河南平顶山:余琳答读者来信余琳医师,您好精神疾病患者服用氯氮平后每周检查1次血白细胞分类确实是一个沉重负担,主要不是经济上的,而是频繁上医院和穿刺疼痛。你所说的只要服氯氮平,就得每周查1次血白细胞分类,那是美国1989年氯氮平     

Filgrastim治疗三例氯氮平所致的粒细胞缺乏

Ｆｉｌｇｒａｓｔｉｍ治疗三例氯氮平所致的粒细胞缺乏【英】ＬａｍｂｅｒｔｉＪＳ…ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ１９９５；５６：－２５６～２５９氯氮平治疗时，锥外系副作用少，对难治的精神分裂症疗效好。但因约１％的患者用药后出现粒细胞缺乏，而限制了它的使用...     

多巴胺D受体亚型与氯氮平疗效

虽然氯氮平疗效优于其他抗精神病药,且无锥体外系副反应,但因可诱发中性白细胞减少和粒细胞缺乏,而于1968年被禁用。1990年,该药在严密血液学监测之下,被重新启用于治疗经其他治疗无效或对其他治疗不能耐受的病人。在体外,氯氮平对多巴胺D_2受体亲和力较低,其临床反应与低D_2结合力有关,这可用以解释该药缺乏D_2相关副反应的原因。氯氮平作用部位的另一发现,可能就是新近被克隆的多巴胺D_4受体,该受体对氯氮平的亲和力较之任何其他抗精神病药强。D_4受体至少有7个多态形式,在第三胞质环区域编码内的48bpDNA序列,有     

氯氮平引起粒细胞缺乏的危险因素

粒细胞缺乏(ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ)是氯氮平的一个极其严重的副作用,不少国家都制定了严格的因粒细胞减少或缺乏而停用氯氮平以及对已减少的白细胞或粒细胞制定了监查标准[1,2]。从现象学上来看,白细胞减少症(ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ)是粒细胞缺乏的发展早期,但两者却有很多不同,虽然这种差异存在有其客观性,不过成功地预防了白细胞减少症,便可成功地预防粒细胞缺乏症。显然,白细胞减少的危险因素也同样与粒细胞缺乏有关。1　与药物有关的危险因素在与药物相关的研究中,剂量或总量与其所致关系不甚明显,而且与氯氮平药物的血液浓度…     

氯氮平与迟发性运动障碍的相关性研究

关于氮氮平治疗迟发性运动障碍(ＴＤ),近年常有报导[1～3],但认为氯氮平可导致ＴＤ也不乏报导[4～6],在精神病学界对此有3种观点[1]:①氯氮平象传统神经阻滞剂一样只能暂时缓解ＴＤ症状;②氯氮平既不加重ＴＤ,也不改善ＴＤ;③氯氮平对ＴＤ有“主动”治疗作用。可见氯氮平与ＴＤ之间的关系至今仍是一个颇有争议的问题,为此,本文就两年的观察结果进行研究报告。资　　料研究对象　为本院1994年2月～1996年2月住院的男性精神病人(本院均为男病房),病期≥5年,本次住院时间≥6个月,病情稳定3个月以上,近3个月来服用一种或一种以上抗精神病药没有…     

氯氮平药物基因组学研究进展

正氯氮平由于其独特的药理作用和较少的锥体外系不良反应使其成为临床广泛使用的非典型抗精神病药之一,在典型抗精神病药治疗无效的患者中约有50%对氯氮平敏感,氯氮平对于难治性精神分裂症的有效率约为30%,被公认为抗精神病药中疗效最佳者~([1])。但是,在临床治疗中,氯氮平表现出较大的个体差异,不同患者接受氯氮平     

氯氮平与癫痫发作

氯氮平治疗对目前通用的精神药物不能耐受的难治性精神分裂症有效,且极少引起锥体外系副作用及迟发性运动障碍。但据报道,该药除能引起1%～2%的粒细胞缺乏症外,还能引起较其它抗精神药物较高的癫痫发作,且与服药剂量有关,当服药量为600～900mg/日时,癫痫发病率为5%;服药量300～599mg/日时,发病率为3%～4%;服药量低于300mg/日时,发病率为1%～2%。本文报道了4例服用氯氮平治疗量或低于治疗量引起癫痫发作的病例,并介绍解     

氯氮平引起粒细胞减少的处理

精神科临床上经常遇到氯氮平引起的粒细胞减少病例,个别病例由于发现较晚,处理上不甚合理,造成抢救失效。笔者通过文献复习结合自己的临床实践,对这类病人在及时停用致病药后的处理上谈些看法,现叙述如下:一、退热剂的应用:氯氮平引起粒细胞减少的病例大多有发热现象,尤其粒细胞缺乏的病人几乎个个有发热。对于这种发热目前临床上还很普遍使     

氯氮平与氯丙嗪对白细胞影响的对比观察

目的为进一步探讨氯氮平对白细胞的影响。方法对同期单用氯氮平与单用氯丙嗪治疗的住院精神病人白细胞计数变化进行回顾性对比分析，并对有关因素进行了探讨。结果氯氮平组白细胞变化发生率为１３８５％，而氯丙嗪组为５２２％，差异非常显著（Ｐ＜００１），其中白细胞升高前者为８０８％，后者为２２４％，差异非常显著（Ｐ＜００１）。白细胞减少两组无明显差异，而粒细胞缺乏仅见于氯氮平组。结论氯氮平对白细胞影响较大，尤其是粒细胞缺乏可危及生命，故认为此药应作为第二线抗精神药物，限用于躯体情况良好的难治性病例。     

生白能治疗氯氮平所致粒细胞缺乏症1例报告

生白能治疗氯氮平所致粒细胞缺乏症１例报告苏州市广济医院（２１５００８）方建忠，赵浩华，梅其一氯氮平所致粒细胞缺乏症，一般认为其发生率为１．４‰左右，采取积极治疗或抢救措施后，一般在１８～４０天恢复正常，死亡率为１７．１％左右。我院发生１例，在使用生白...