四脑室室管膜瘤疝入椎管压迫颈髓一例

患，男性，22岁。因头痛、眼花、阵发性呕吐2月于1998年12月8日八院。病人自1998年10月起因渐感头部胀痛，并向后颈部放射，伴眼花，阵发性呕吐而就诊。查体：双侧眼底视乳头轻度水肿，颈稍抵抗。肌力V级，双侧膝腱反射及跟腱反射均亢进，踝阵挛阳性，头颅CT平扫发现轻度脑积水。MRI检查发现后颅凹及椎管内占位，占据四脑室、小脑延髓池及C1～C3椎管，呈长T1、长T2信号、注入Gd～DTPA后有均匀强化。     

椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

<正>1资料患者,男性,40岁。无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗。入院查体：双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧“4”字试验阴性,仰卧挺腹试验阳性,双侧膝腱、跟腱反射存在,左侧踝振挛阳性,余双下肢病理反射未引出。左大腿周径较右大腿约小2 cm。影像学表现：计算机体层成像（computed tomography,CT）平扫+增强扫描示T1-6椎管内左背侧见长条状稍高密度影,范围约11 mm×12 mm×111 mm,CT值为45 HU,未见明显钙化灶,边界与脊髓分界不清,增强呈持续性强化,CT值为82 HU,未见明显增粗供血动脉及引流静脉影,相应椎管及椎间孔无明显扩大;磁共振成像（magnetic resonanceimaging,MRI）平扫+增强扫描示病灶T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）呈低信号,T2加权成像（T2-weighted imaging,T...     

Isovist椎管造影致颈髓损害一例

Ｉｓｏｖｉｓｔ椎管造影致颈髓损害一例杨应明患者男，２９岁。因发作性胸背疼痛３个月，右下肢上行性酸痛２个月，双下肢功能障碍２０天收住院。临床诊断：上胸髓髓内肿瘤。于１９９２年２月２０日行椎管造影，经Ｌ＿３～４间隙穿刺，奎氏试验示椎管内不全梗阻，放出脑脊...     

大脑半球室管膜瘤一例

患者女，１７岁。主诉头痛１月，加重伴呕吐１周，无发热、抽搐及精神障碍。ＣＴ扫描见左枕顶区３．８ｃｍ×４．０ｃｍ×６．５ｃｍ的囊状占位病灶，中央为均匀的水样密度，ＣＴ值１９．７ＨＵ，增强扫描无变化，周边为厚薄均匀的软组织密度，平扫ＣＴ值３３ＨＵ，增强后...     

中脑导水管与第四脑室上部室管膜囊肿一例

中脑导水管与第四脑室上部室管膜囊肿一例王廷昱患者男，４１岁。头痛，视力下降伴行动迟缓２４年。体检：神经系统检查无阳性体征。ＭＲＩ表现：中脑背侧导水管区与第四脑室上部见一２ｃｍ×３ｃｍ类圆形异图１颅脑矢状面Ｔ１ＷＩ。中脑导水管区与第四脑室上部见一类圆形...     

第四脑室室管膜瘤的CT、MRI影像表现

目的探讨第四脑室室管膜瘤的CT、MRI特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法搜集2008年4月至2011年7月在北京天坛医院经手术病理证实的33例第四脑室室管膜瘤患者资料,男20例,女13例,年龄2～68岁,回顾性分析其CT和(或)MRI表现。结果 33例中有12例同时行CT、MRI,8例单独行CT检查,13例单独行MRI。20例CT检查中,病灶密度以等/略高/略低密度为主,CT值范围21～48 HU,有10例发现点片状钙化,有13例发现"浇注"现象,术前CT准确诊断本病者3例。25例行MRI常规平扫加Gd-DTPA增强扫描,病灶大部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号,25例均可发现不同程度的"浇注"现象,21例肿块呈不均匀轻中度强化,3例中重度强化,1例无明显强化,23例MRI术前确诊。33例中共有22例肿块内有囊变区,12例肿块与脑干分界欠清晰,29例继发脑积水,3例重度脑积水,15例伴有室旁间质水肿,19例肿块几乎占满第四脑室。结论第四脑室室管膜瘤的CT、MRI表现有一定特征性,MRI是目前诊断该病的最佳方法,综合分析CT、MRI表现,可提高诊断准确率。     

四脑室区神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,30岁。无明显诱因下走路不稳半年,转圈后加重。最近因视野缺损行CT检查发现脑积水。体检：左眼颞侧视野缺失,双下肢病理征（＋）。Romberg征（±）。为进一步明确诊断及治疗收入我院。     

室管膜瘤误诊一例报告

女,7岁。住院号:106553。反复头痛2个月,步态不稳.呕吐1周于1986年6月7日入院。患者两月前曾出现高热、咳嗽、头痛。曾在县医院诊断为肺部炎症,给予抗菌素治疗。近月来,头痛较明     

小儿眼室管膜瘤一例

患儿男,5岁.平素体健,无任何疾病史.因右眼球结膜充血2个月,右眼球萎缩1周,于2010年3月15日就诊.2个月前患儿自诉右眼视物不清,父母发现其右眼球结膜充血、流泪、无分泌物.曾予以抗炎治疗,疗效不佳.体检:一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0.6.右眼球萎缩,凹陷,结膜混合充血.下方角膜片状混浊,虹膜大部分后粘连;上方周边前房消失,瞳孔欠圆,光反射消失.晶状体呈瓷白色混浊,无法看到眼底.     

鞍区室管膜瘤一例

患者 女,50岁.因双眼肿胀,左眼失明3年,右眼视力模糊进行性加重3个月于2009年3月10日到我院就诊.体检:左眼失明,右眼颞侧视野偏盲,眼底检查见双侧视神经萎缩. 影像检查:CT平扫见鞍区不规则软组织肿块,以实性成分为主,并向鞍上池生长,大小约3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm,蝶鞍扩大;增强扫描病灶呈不均匀强化,实性成分CT值约40～50 HU,延迟强化更明显,CT值约70 HU,可见少许囊性或坏死成分.     

鞍上室管膜瘤一例

病列资料患者,男48岁.因左眼视力下降4年,右眼视力下降3年入院.实验室检查:生长激素0.482 ng/ml,促肾上腺皮质激素22 pg/ml,生殖激素6项均未见明显异常. CT示鞍上大小约2.7cm×3.0 cm的囊性低密度影,其左后下壁有一1.0 cm×1.4cm的稍高密度结节,边缘光整,蝶鞍无明显扩大.CT诊断鞍上囊性占位. MRI示鞍区大小约2.8cm×3.1 cm×4.0 cm的稍短T1长T2混杂信号影,大部分位于鞍上,其左后下壁见1.0 cm×1.4cm的结节影,T1WI及T2WI上均呈稍低信号,视神经受压上抬(图1、2);增强扫描示肿块边缘及结节稍有强化,病灶与鞍内垂体有明确分界(图3).     

颈椎骨软骨瘤压迫颈髓

临床资料病人,女,62岁,因双上肢麻木三周于一九八三年八月入院。家庭史无异常,病人35年前患肺结核,其他不详。查体:双侧三头肌,肱桡肌及双下肢反射活跃,Hoffmans和Warfenbergs征阳性,Babiskis征未引出,肌萎缩不著,自C起运动减弱,以右侧为著。双上肢C节段起,双下肢侧面对刺激过敏,以右侧著,     

颅内脑室外室管膜瘤的MRI诊断

目的 探讨颅内脑室外室管膜瘤的MRI表现.方法 结合10例经手术证实的颅内脑室外室管膜瘤,回顾性分析其MRI表现.结果 10例颅内脑室外室管膜瘤,其中室管膜瘤5例,间变性室管膜瘤5例,共10个病灶,枕叶3例,颞叶2例,额叶2例,跨叶生长3例,肿瘤均位于脑皮质区.肿瘤实质T1呈等或稍低信号,T2呈等或稍高信号,FLAIR呈等或稍高信号,肿瘤内部见多发囊变、坏死区;本组病例室管膜瘤5例均以实质性为主,间变性室管膜瘤5例均以囊性为主,其中2例室管膜瘤内可见长T1短T2钙化灶,1例间变性室管膜瘤内见出血;增强后肿瘤实质明显强化,囊变、坏死或钙化区不强化,囊壁可见环状强化.结论 进行颅内脑室外室管膜瘤的MRI表现研究,有助于本疾病诊断及鉴别诊断.     

结节硬化并室管膜瘤一例

患者男，14岁。4年前不明原因左眼疼痛，视力逐渐丧失。近1个月无明显诱因出现间歇性头部剧痛，发作时伴颈僵，偶有恶心、呕吐。查体见左眼球结膜充血，角膜混浊。胸部透视无异常。     

颈髓髓内神经鞘瘤1例

正患者女,51岁。右侧颈肩部及右上臂外侧麻木8+年,加重伴酸痛1+年入院。8+年前,患者无明显诱因出现右侧颈肩部及右上臂外侧麻木,未予处理。1+年前上述部位麻木感加重,伴麻木区域酸痛及活动部分受累。查体:右侧颈肩部及右上臂外侧感觉减退,右上肢上抬受限伴腱反射亢进。颈胸椎MRI显示:脊髓增粗,颈3~4水平偏右侧髓内见不规则斑片状异常信号,T1WI上为等低信号(图1A),T2WI     

幕上囊性室管膜瘤一例

病例资料患者,女,2岁.20余天前无明显诱因出现右上肢抽搐,口吐白沫,持续20 min左右,无发热,无双眼上翻等症状,当地医院按脑炎治疗.10余天前又出现上述症状,按癫痫治疗后,症状消失.患儿自发病以来,神志尚清,大小便正常,体重无明显变化.转诊至我院查体:全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,口唇红润,左侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈软,气管居中;生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:白细胞15×109/1,红细胞4.5×109/l.     

椎管内黑色素细胞瘤一例

患者女,47岁,背部疼痛、束带感伴双下肢麻木2个月。体检:双下肢感觉减退,肌力Ⅳ级。心肺无异常,全身皮肤及脏器未见色素性肿块。双眼检查无异常。MRI表现:于T4水平见椎管内脊髓后方长圆形等T1、短T2信号,约1.8cm×1.0cm大小,Gd-DTPA增强扫描见病灶中等异常强化(图1～3)。手术所     

椎管内蝾螈瘤一例

患者 女，21岁，进行性双下肢活动障碍1个月伴排尿困难，加重1周。体检见双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。外院脊柱MRI示胸腰段椎管内多发占位前几天变。于外院行手术切除椎管内4个肿瘤，病理结果不确定，考虑为神经纤维瘤可能性大。9个月后患者再次出现双下肢酸痛，行走费力，无跛行及二便障碍，来我院就诊。体检：双下肢后侧及踝关节上自觉酸痛，无感觉平面异常。     

椎管内毛细血管瘤一例

患者男,51岁.2个月前无明显诱因出现胸前区及后背部疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,偶有夜间疼痛.继而出现双下肢麻木、无力,踩棉花感及胸部束带感;1周前症状加重,不能行走,伴大、小便困难.     

颈髓中枢神经细胞瘤一例

患者男,27岁.因右侧上肢乏力、右侧上下肢体感觉异常2年于2009年7月29日就诊.体检:一般情况良好.神经系统检查示右上肢肌力Ⅳ级,肌肉轻度萎缩,右上肢及右小腿痛觉过敏,右侧霍夫曼征阳性,右侧腱反射亢进. MRI表现:颈髓明显增粗,T1WT以等信号为主,夹杂小片状低信号,境界模糊,蛛网膜下腔明显变窄,局部闭塞;T2WI呈混杂信号影,内见多发片状及结节样高信号,注射Gd-DTPA后病灶明显不均匀强化.