前体脂质体型猪肺表面活性物质对整肺灌洗兔呼吸窘迫模型的治疗作用

目的：观察前体脂质体型猪肺表面活性物质（PPPS）对整肺灌洗兔呼吸窘迫模型的治疗作用。方法：将PPPS水化后，经气管滴入治疗整肺灌洗型成年兔呼吸窘迫模型，观察兔的生命体征、血气、动态肺顺应性等指标的变化。结果：整肺灌洗后模型兔的血气pH、PaO2急剧下降，PaCO2轻度上升，心率明显减慢而呼吸频率增加，SBP和DBP均明显下降；支气管肺泡灌洗液中PS含量明显下降；病理检查提示出现肺出血、肺不张、肺泡萎缩、透明膜形成等病变，符合Ⅰ型重症呼吸衰竭临床诊断标准。经气管滴入PPPS后，可以使RDS模型兔的各项指标（pH、PaO2、PaCO2、HR、BR、SBP、DBP）明显改善，肺部的病理改变也明显减轻。统计学分析结果提示，治疗组和对照组pH（F=4．572，P=0．046）、PaO2（F=557．586，P=0．000）、PaCO2（F=96．798，P：0．000）、TV（F=117．851，P=0．000）、Cydn（F=276．996，P=0．000）、HR（F=34．975，P=0．000）、BR（F=28．167,P=0．000）、SBP（F=124．751，P=0．000）和DBP（F=108．672，P=0．000）比较差异均有统计学意义；在治疗组中，各个时间点的pH、PaO2、PaCO2、TV、Cydn、HR、BR、SBP和DBP比较差异均有统计学意义。结论：PPPS对实验性PS缺乏和肺损伤造成的呼吸窘迫有显著的治疗作用。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察分析

目的：观察积极采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征与采用常规基础治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性。方法经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,其中积极采用肺表面活性物质加常规基础治疗（治疗组）48例,仅采用常规基础治疗（对照组）53例,分别进行呼吸费力缓解时间、胸片恢复时间、住院天数、费用、并发症发生率、治愈率的比较。结果治疗组治愈率95.83%,对照组治愈率83.02%,治疗组并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为22.64%,治疗组患者的呼吸费力缓解时间和胸片恢复时间均比对照组降低,两组患者的住院费用差异无统计学意义。治疗组和对照组住院平均天数分别为（14.96±4.29） d和（19.34±10.84） d,平均费用分别为（1.89±0.51）万元和（1.95±1.04）万元。结论积极应用肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中疗效显著,可以缩短患儿的住院天数,提高患儿的治愈率,降低并发症的发生率,更具可行性。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性及临床价值.方法:用肺表面活性物质首剂120 mg,给药时间为出生后3～16 h,平均(5.9±3.2) h,12 h后再用120 mg.分右侧卧、左侧卧、平卧3个体位各1/3剂量,每注入1/3剂量后用复苏气囊供氧1～3 min,使药液在肺内均匀分布,约10 min完成注药过程.结果:用药后即刻症状和体征改善,血气分析明显好转,吸入氧浓度降低,48 h内X线胸片明显改善.结论:肺表面活性物质对NRDS疗效肯定,在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用.     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的预防价值

目的探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值。方法选取我院新生儿科2013年1月~2015年12月收治的80例有呼吸困难症状的新生儿,采用随机数字表法将这些患儿均分为研究组与对照组。对照组患儿给予保温、吸痰、吸氧、补充能量等传统治疗,研究组患儿在传统治疗的基础上给予固尔苏进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6h血气指标变化,比较两组患儿治疗后发生并发症的情况及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果两组患儿在治疗前,血气指标无统计学差异(P>0.05);治疗6h后,两组患儿的血气指标均有所改善,但研究组患儿改善更明显(P<0.05);与对照组相比,研究组患儿并发症发生率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率均更低(P<0.05)。结论 PS对新生儿呼吸窘迫综合征的预防具有较好的效果,对于新生儿肺功能的提高亦具有较好的辅助作用,并可降低新生儿呼吸困难带来的并发症。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为（67.10 ±3.88） mmHg和（191.30±10.72）,均较治疗前的（43.81±3.78）mmHg和（81.71 ±5.34）及对照组的（53.35 ±3.86） mmHg和（126.88 ±8.50）显著增加（t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05）;而PaCO2为（37.38±3.65） mmHg,显著低于治疗前的（59.15±4.27） mmHg和对照组的（58.76±3.86） mmHg,差异均具有统计学意义（t=10.15、7.62,均P＜0.05）;观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％（x2=7.68、7.39,均P＜0.05）;而两组BPD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察肺PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对笔者所在医院新生儿特护病房收住的22例新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用PS,观察其治疗后的临床反应、血气变化及胸片肺透亮度的变化情况。结果应用PS后,可发现患儿皮肤迅速转红,血氧饱和度上升,不进行机械通气的患儿呻吟、气促情况缓解,呼吸困难、三凹征、紫绀症状减轻或消失;辅助机械通气的患儿用药后30min均下调呼吸机参数,生命体征监测平稳,6～12h复查胸片,肺透亮度明显好转。用药前与用药后2h查血气,pH、PCO2、PO2均有显著差异。结论使用外源性PS替代疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征,减少了NRDS的发病率及疾病的严重程度,降低了呼吸机使用条件,降低了病死率,疗效较好。     

不同体位滴注猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴注的体位.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2002年8月至2008年10月机械通气34例诊断新生儿呼吸窘迫综合征,气管内滴注固尔苏的完整临床资料,随机分为两组:实验组为快速将药物分为三等份于单一仰卧位注入肺内;对照组为将药物分成为三等份于左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三个体位注入肺内.观察两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片改善情况和脱管、肺出血、颅内出血(头颅B超和头颅CT证实)、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及其转归.结果 两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片明显改善和肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及转归无统计学差异(P>0.05),但两组脱管和颅内出血两种并发症统计学有显著性差异(P<0.05).结论 和三体位相比单一仰卧位分次气管内滴注固尔苏治疗NRDS的效果相同且可减少脱管和颅内出血的风险,是临床值得推广的给药体位.     

牛肺表面活性物质与猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:比较牛肺表面活性物质(珂立苏)与猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法:本院新生儿重症监护中心2008年1月-2011年8月诊治的120例呼吸窘迫综合征(RDS)早产患儿,随机分为珂立苏治疗组和固尔苏治疗组各60例,气管插管分别给予珂立苏和固尔苏治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果:珂立苏和固尔苏均对早产儿RDS有肯定的治疗效果,表现在明显改善机械通气参数、血气分析结果和胸部X线片RDS分级(P<0.05);固尔苏的治疗效果优于珂立苏,特别是机械通气和用氧时间较少(P<0.05);两组间早产儿相关并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:珂立苏和固尔苏对早产儿RDS均有肯定的治疗作用且安全性好,固尔苏有疗效优势但珂立苏相对较为经济。     

肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

将本院2000年5月～2003年5月使用肺表面活性物质(PS)加呼吸机治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)11例，与同期单用呼吸机治疗的早产儿NRDS 13例对比观察。报道如下：     

新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中肺表面活性物质的疗效

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中肺表面活性物质的疗效。方法选取2017年1月～2019年1月收治的急性呼吸窘迫综合征新生儿共计80例,按照随机数字表法将其分成研究组(n=40)和对比组(n=40),对比组新生儿行常规呼吸支持治疗,研究组新生儿在对比组基础上行肺表面活性物质治疗,对比分析不同组别新生儿机械通气时间、用氧时间、血气指标和治疗效果。结果研究组新生儿的机械通气时间和用氧时间均低于对比组,差异有统计学意义(P <0.05);两组新生儿治疗前各项血气指标比较差异无统计学意义(P> 0.05),但研究组新生儿的PH和PaO2均高于对比组、PaCO2低于对比组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组新生儿治疗总有效率为95.0%,对比组新生儿治疗总有效率为77.5%,研究组明显高于对比组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征新生儿应用肺表面活性物质治疗的效果更佳,可有效缩短机械通气和用氧时间,改善新生儿血气指标,可在临床中予以广泛推广并应用。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:我院出生的胎龄29～32周早产儿44例,随机分为预防组20例,治疗组24例,预防组于生后30 min内即从气管插管内分2次滴入Ps 120 mg,用药后应用鼻塞持续气道正压(CPAP)辅助呼吸;治疗组确诊RDS后应用PS,方法同预防组.同时观察患儿呼吸、心率,并于用药6、24、48、72 h做血气分析.结果:预防组鼻塞CPAP辅助呼吸时间(26.4±13.6)h,鼻管法氧疗时间(39.6±16.1)h;治疗组分别为(96.0±19.6)h和(108.0±204.0)h.两组比较t分别为9.47、8.6,P均<0.05,预防组较治疗组明显缩短.48 h内各时段PaO2、PaCO2、pH预防组与治疗组比较差异均有统计学意义.结论:应用PS预防早产儿RDS,可减轻病情,避免机械通气、缩短氧疗时间、减少早期及后期并发症.     

肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：探讨肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及其安全性。方法：回顾性分析本院2008年2月～2010年10月收治入院的早产儿120例的临床资料,随机将120例早产儿分为研究组60例和对照组60例,研究组气管插管后气囊加压同时直接注入肺泡表面活性物质,注入后拨管,然后低流量吸氧支持治疗。对照组是呼吸机支持下注入肺泡表面活性物质,上机3～7d后拨管。观察两组NRDS发病率、并发症发生率和病死率。结果：研究组和对照组RDS发生率、CPAP使用率、并发症发生率及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PS可明显减少NRDS的发生率,减少CPAP的使用及并发症的发生,改善患儿预后。呼吸机支持下注入肺泡表面活性物质的方式较好。     

国产与进口肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床比较

目的比较国产和进口肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(Respirory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法将2009年5月-2010年10月出生的RPD早产儿107例分为3组。A组(42例)患儿应用国产PS和机械通气治疗,B组(37例)患儿应用进口PS和机械通气治疗,C组(28例)患儿单纯应用机械通气治疗。结果①应用国产或进口PS均可迅速改善RDS患儿临床症状(P<0.05)。②三组患儿血气值比较差异无统计学意义(P>0.05)。③用药后1～24 h,A、B组机械通气参数PIP值明显低于C组(P<0.05)。④用药后2～6 h,A组机械通气参数FiO2明显低于C组。⑤应用PS后2～6 h,A、B组胸片显示,肺部病变明显好转。⑥三组机械通气时间、住院时间、并发症和结局等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑦A、B组重复用药情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产与进口肺表面活性物质治疗早产儿RDS同样安全有效,操作时应用进口PS更加方便快捷。     

早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察早产儿生后早期(2 h内)使用肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法:我院出生的58例早产儿,其中治疗组28例于生后2 h内气管内滴或注入PS预防早产儿RDS,剂量为100 mg/kg,对照组30例常规给予氨茶碱、氨溴索治疗.结果:治疗组仅3例发生RDS,其中1例并发气胸放弃治疗,发生率10.7%,对照组有13例并发RDS,共5例因颅内出血、肺出血、气胸等放弃治疗,发生率43.4%.结论:早产儿早期使用PS可以有效减少及减轻RDS发生率及临床症状,有效提高早产儿存活率,安全性好.     

早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察早产儿生后早期（2h内）使用肺表面活性物质（PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法：我院出生的58例早产儿，其中治疗组28例于2h内气管内滴或注入PS预防早产儿RDS，剂量为100mg／kg，对照组30例常规给予氨茶碱、氨溴索治疗。结果：治疗组仅3例发生RDS，其中1例并发气胸放弃治疗，发生率10．7％。对照组有13例并发RDS，共5例因颅内出血、肺出血、气胸等放弃治疗。发生率43．4％。结论：早产儿早期使用PS可以有效减少及减轻RDS发生率及临床症状，有效提高早产儿存活率，安全性好。     

Pharmacotherapy of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome

Acute lung injury (ALI) and the acute respiratory distress syndrome (ARDS) are characterized by rapid-onset respiratory failure following a variety of direct and indirect insults to the parenchyma or vasculature of the lungs. Mortality from ALI/ARDS is substantial, and current therapy primarily emphasizes mechanical ventilation and judicial fluid management plus standard treatment of the initiating insult and any known underlying disease. Current pharmacotherapy for ALI/ARDS is not optimal, and there is a significant need for more effective medicinal chemical agents for use in these severe and lethal lung injury syndromes. To facilitate future chemical-based drug discovery research on new agent development, this paper reviews present pharmacotherapy for ALI/ARDS in the context of biological and biochemical drug activities. The complex lung injury pathophysiology of ALI/ARDS offers an array of possible targets for drug therapy, including inflammation, cell and tissue injury, vascular dysfunction, surfactant dysfunction, and oxidant injury. Added targets for pharmacotherapy outside the lungs may also be present, since multiorgan or systemic pathology is common in ALI/ARDS. The biological and physiological complexity of ALI/ARDS requires the consideration of combined-agent treatments in addition to single-agent therapies. A number of pharmacologic agents have been studied individually in ALI/ARDS, with limited or minimal success in improving survival. However, many of these agents have complementary biological/biochemical activities with the potential for synergy or additivity in combination therapy as discussed in this article.