外伤性迟发性血胸30例诊治体会

外伤性迟发性血胸系外伤48 h后发现的胸腔积血.文献报道发生率为12.5%～16.7%[1].因该病发作迟,症状出现晚,如临床医师认识不足,容易被忽视,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症.我科自2000年1月至2004年12月收治外伤性迟发性血胸30例,占同期血气胸的9.8%,治疗效果满意.报告如下.     

延迟性脾破裂18例诊治体会

文章报道延迟性脾破裂１８ 例的诊治体会，认为延迟性脾破裂都有不同程度外伤史，临床症状不典型，有明确外伤史，并结合 Ｂ 超、 Ｃ Ｔ 及诊断性腹穿等辅助检查对早期诊断很有帮助。治疗应在有效止血的基础上尽可能保留脾组织和脾功能，对单纯性脾破裂，主要未累及脾蒂血管，可将裂口处凝血块清除，并将出血点结扎止血，然后将创面单纯缝合或作部份脾切除，效果满意，治疗结果，１８ 例均治愈     

延迟性脾破裂18例诊治体会

腹部闭合性损伤中的脾破裂诊治问题，早为外科医师所熟知。但受伤超过48h以后才出现症状者，即延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen)因其在隐匿期的表现颇不一致，往往给诊断造成一定困难而时有延误治疗，使病人失去诊疗机会，故至今仍是外科急诊中值得重视的问题。本院外科自1988-01／2003-12共手术治疗脾破裂180例，其中延迟性脾破裂18例，占10％。现就其诊治方面的体会总结如下。     

外伤性延迟性脾破裂31例诊治体会

探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗方法。外伤性延迟性脾破裂３１例，腹腔穿刺均抽出不凝血；Ｂ超检查提示脾破裂２８例；Ｘ线检查１８例提示左第８－１１肋骨折。３例误诊为异位妊娠物肝癌破裂，行脾切除术２７便，行包膜下脾切除术４例，及时行腹腔穿刺、Ｂ超及丝检查可早期确诊，碑脏切除术为主要治疗方法。     

外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的误诊原因、诊断与治疗措施。方法回顾分析16例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果本组病例术前经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊；急诊行脾切除术5例、部分脾切除术6例和脾修补术5例均治愈，无并发症。结论延迟性脾破裂往往在受伤时即有脾损伤而诊断却在48h之后，易致误诊。诊断时需仔细询问病史，严密动态观察病情及进行有效的辅助检查，治疗应视患者的具体情况选择术式。     

外伤延迟性脾破裂18例诊治体会

外伤延迟性脾破裂１８例诊治体会湖南省郴州市立医院（４２３０００）蒋波关键词脾破裂分类号Ｒ６５７．６我院自１９８２－１９９６年经手术治疗外伤性脾破裂１７８例，其中延迟性脾破裂１８例，占总数的１０．１％，比国外报道的１４％－１６％稍低［１］。现报告如下：...     

外伤性血胸的诊治

胸部开放伤和严重闭合伤常伴发血胸,其发生率在70％左右,是造成胸伤患者死亡的主要原因之一,因此,及时准确地诊治血胸为胸部外伤处理的重要环节。一、发病机制与病理生理胸部外伤时,胸壁血管如肋间动脉、乳内动脉及壁层胸膜的小血管撕裂、肺损伤、胸内大血管损伤、胸椎骨折等均可导致血胸。临床上单纯血胸较少,多伴发气胸及其他病理改变。外伤性血胸除出血导致失血性休克外,胸腔内积血压迫肺组织,推移纵隔可不同程度地影响呼吸功能,胸腔内残留积血可能为胸腔感染提供基础,且可能发生纤维胸,造成呼吸功能的长期受损。二、诊断血胸的诊断依据胸部外伤史,物理     

外伤性膀胱破裂18例诊治体会

膀胱破裂是泌尿系统损伤中的常见病，且多合并其他脏器损伤，易被其他脏器损伤或休克症状所掩盖，造成诊治延误。我院成立交通创伤中心后自1997年3月～2004年5月共收治膀胱破裂18例，现报告如下。     

外伤性脑梗死18例诊治体会

目的 探讨通过CT、MRI、经颅多普勒超声(TCD)、DSA脑血管造影等技术早期诊断外伤性脑梗死,采用多种治疗方法提高对外伤性脑梗死患者的治疗效果.方法 对颅脑外伤患者及时行头颅CT检查及复查,对早期怀疑脑梗死患者行MR DWI检查,经颅多普勒超声(TCD)、DSA脑血管造影等技术有助于早期作出外伤性脑梗死的正确诊断及判断预后,并结合临床表现给予手术治疗或非手术治疗,对外伤性脑梗死的手术时机、术式、疗效进行分析.结果 18例患者中2例死亡,其中4例患者偏瘫进行性加重,2例患者出现失语.随访半年,11例患者均有好转,生活自理8例.经TCD检查的12例患者,发现血流异常,给予干预,有7例患者生活可自理.2例经DSA发现栓塞血管后,行尿激酶溶栓治疗,1例完全再通,1例死亡,5例大面积脑梗死患者行大骨瓣减压术,全部存活,遗有明显神经功能障碍.结论 对怀疑外伤性脑梗死患者采用多种技术早期作出正确诊断,并结合临床表现有选择地及时采用多种方法相结合的治疗,有助于提高存活率,改善预后.     

外伤性脾破裂延迟性出血9例诊治体会

1991—08～1998—07,我院共收治外伤性脾破裂,延迟性出血9例,现将诊治体会报告如下。1临床资料病人共9人,男6人．女3人。年龄17～57岁。致伤原因：车祸4例,高处坠伤2人,钝击伤2人,摔伤1例,合并伤3例：肋骨骨折2例,其中1例有血气胸;左肾挫伤1例,受伤至出血表现症状2～9d,所有病人均经腹腔穿刺和B超确诊。8例手术证实并治愈。1例保守治愈。2讨论2．l外伤性牌皮裂延迟性出血约占外伤性脾破裂的1（）％左右．本次报告的9例病人占同时期我院诊治的脾外伤的9％。2．2外伤性脾破裂延迟出血的主要原因：脾包膜下破裂．脾破裂口较小．被…     

外伤性延迟性脾破裂的诊治体会

目的　探讨外伤性延迟性脾破裂的误诊原因和预防措施。方法　对 2 6例外伤性延迟性脾破裂患者的诊断和误诊情况进行回顾性分析。结果　误诊 6例 (2 3% )。对多发伤可能掩盖脾破裂认识不足 ,伤员隐瞒或医务人员忽略轻微外伤史 ,未及时进行有关的辅助检查是误诊的主要原因。本组行脾切除 2 3例 ,2例行非手术治疗 ,2 5例治愈出院 ,1例多发伤因漏诊出现多器官功能衰竭死亡。结论　高度的警惕性 ,及时辅以腹穿及影像学检查是减少误诊的主要措施     

102例外伤性血胸治疗体会

血胸是胸外伤后常见的并发症之一,及时的诊断和治疗决定其预后.我院自1 994年2月至2001年3月共收治外伤性血胸102例,现将治疗体会报告如下.     

42例外伤性凝固性血胸诊治分析

目的探讨外伤性凝固性血胸(TCHT)的诊断、发生原因及治疗方法。方法对1999年12月～2006年10月该科收治的42例TCHT的临床资料进行回顾性总结。采用胸膜腔内注入尿激酶法治疗25例,行血凝块清除、纤维板剥脱术治疗27例。结果保守治疗治愈15例占60%。经治疗后所有病例伤侧肺复张均在95%以上。结论治疗方法不当、复查不及时、胸腔引流不通畅、对迟发性血胸的认识不足、被迫体位、呼吸动度受限是造成TCHT的常见原因。对于有手术指征而无手术禁忌证的病人,应尽早手术,宜选择胸部前外侧切口,手术以肺能复张为准。     

血精18例诊治体会

血精是精囊疾病的一个特有症状,除精囊的炎症较易发生外,其他精囊疾病也易出现血精,但也有一些血精查不出具体病因。作者自1964年至1988年共诊治典型血精患者18例,在诊断及治疗上有一些肤浅体会,现介绍于下。临床资料全组18例均系已婚患者,发病年令在22～30岁者12例,占67%;30～40岁者4例,     

外伤性结肠破裂18例诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。由于粪便自结肠破裂口外溢 ,污染腹腔导致弥漫性腹膜炎 ,死亡率高。我院近 1 0年收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　本组男 1 5例 ,女 3例。年龄 1 6～ 6 2岁 ,平均 35岁。1 2　致伤原因　闭合性损伤 1 4例 ,占77 8% ,开放性损伤 4例 ,占 2 2 2 %。撞击伤8例 ,挤压伤、坠落伤各 4例 ,刺伤 2例。损伤部位 :升结肠 5例 ,横结肠 6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例。1 3　临床表现　 1 3例有不同程度的腹痛 ,腹部压痛 ,腹肌紧张。腹胀 1 5例 ,伤侧局限性腰腹部疼痛 ,肿胀 ,压…     

18例乳糜胸的诊治体会

乳糜胸是胸外科发病率不高的疾病,但是一旦发生,乳糜液外漏入胸腔导致大量体液丢失,营养严重缺乏,水电解质紊乱,呼吸循环衰竭等,处理不及时会危及生命.1993～2010年我们收治了18例乳糜胸患者,诊治体会报告如下.     

外伤延迟性血胸12例报告

外伤延迟性血胸１２例报告于海防张奎星艾仕文党正杰莱芜钢铁总厂医院胸外科（２７１１２６）我院１９８８年１月～１９９４年１月收治延迟性血胸１２例，现报告如下。１临床资料本组１２例，占同时胸部外伤住院病人的１２７％。其中男１０例，女２例，年龄１８～６３岁...     

外伤性延迟性血气胸的诊治

目的总结胸部外伤后延迟性血气胸的诊治经验。方法详细体格检查,监测生命体征,定时摄床边胸片复查,必要时行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸手术。结果82例延迟性血气胸均得到及时诊断和治疗,其中77例治愈,5例因分别合并严重颅脑外伤、失血性休克、ARDS而死亡。结论胸部外伤或多发伤患者要考虑到发生延迟性血气胸的可能性,严密监测,及时复查,及时采取胸腔穿刺或引流等抢救措施,大多数延迟性血气胸转归良好。