升结肠腺癌伴肝脏孤立性坏死结节1例

1病例报告患者女,73岁,因右腹部隐痛、不适1月余,于2005-05-19入院。查体:右中下腹可触及4cm×4cm肿物。结肠镜检查:见升结肠隆起型肿物。活检病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶低回声肿物,直径约1·0cm,提示肝囊肿。肝功能正常,CEA6·2μg/L,AFP<20μg/L。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。于同年06-02在全麻下行右半结肠及部分肝切除术。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。病理检查:升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7cm×5cm×1·5cm。镜检:中分化管状腺癌。肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1c…     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

胎膜早破77例临床分析及护理

患者女，46岁。近1年来经常上腹部不适，有时隐痛、呃逆。于2006年3月7日行胃镜检查，发现胃窦前壁黏膜下肿物，表面黏膜光滑，色泽正常，约2cm×3cm大小。既往史（-），家族史（-）。于4月14日人院，普外科行肿物单纯切除，术中见肿物位于黏膜下肌层内，大约2cm×2cm大小结节状无包膜。病理检查：结节状肿物约1．5cm×1．2cm×1．2cm大小，切面灰白色，质韧，无包膜，     

膀胱平滑肌肉瘤一例

患者男,80岁。主因无痛性肉眼血尿20 d,行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤1 d入院。术中见膀胱肿瘤位于膀胱左前顶部,有蒂,大小约8 cm×7 cm×7 cm,表面附有脓苔,呈菜花样。病理检查:巨检:灰白肿物1个,8 cm×6·5 cm×6·8 cm大小,肿物表面见不完整包膜,切面灰白色,质软。镜检:肿瘤细胞     

结节性筋膜炎1例

患者,女性,2 7岁。发现左上臂肿物3d行手术切除。肿物约1.5cm×1.5cm大小,轻度压痛,边界不清,与皮肤无粘连。术中见肿物位于皮下组织及浅筋膜上。病理检查:送检软组织一块,约2cm×1.5cm×1cm ,周围为脂肪组织。切面见一直径1cm的类圆形实性肿物,灰白色间淡棕色,中等硬度,部分区     

肺良性转移性平滑肌瘤一例报告

一、病历摘要： 患者邓忠英,女,34岁,主因阴道持续出血20天入院。既往史：5年前有子宫肌瘤手术史。妇科检查：已产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,宫口有一暗红色组织物堵塞,质脆,表面不光滑,无明显出血及脓苔,蒂部位于宫颈管左侧,直径约1cm 左右,子宫前位,如孕40+天大小,质中,活动,边界清楚,无压痛,双附件区未触及异常。盆腔B超：子宫多发肌瘤,宫颈不均质回声区,诊断为宫颈肿物、子宫肌瘤,予行诊刮术+宫颈肿物摘除术,术后病理回报：1、白灰褐色组织2块4×2×1.5cm,4×3.3×1.7cm,切面实性,灰白灰褐色,质中等。（宫颈内口）多发性粘膜下平滑肌瘤伴出血。2、灰白色碎组织1堆2×2×0.5cm。（宫内膜）检材子宫内膜呈增殖期改变。（见下图） 住院期间因咳嗽查胸片示双肺多发结节影,胸CT示双肺广泛大小不等结节影（见CT图片）。 CT：双肺多发大小不等结节影,表面光滑无毛刺 泌尿系超声、肝胆胰脾、双侧肾上腺、甲状腺超声均未见异常。肺功能正常,考虑肺转移瘤。于外科行胸腔镜肺活检,术后病理回报：1、送检肺组织块,并为3×3×0.8CM,表面结节状,肺组织内及表面可数枚结节,直径0.2—0.3CM,切面产性,灰白灰黄色,质中等。（左上肺）考虑为纤维平滑肌瘤性错构瘤,密切随查。2、灰白米大组织1块。（胸壁）检材为小块退变之增生纤维结缔组织。（见下图） 最终诊断为肺良性转移性平滑肌瘤、子宫多发平滑肌瘤。 目前患者轻咳,无其它呼吸道症状,仍在随访中。     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

婴儿纤维性错构瘤二例报告

婴儿纤维性错构瘤是一仅发生于婴儿少见的肿物,近三年来我院病理科共见2例,报告如下:例1 男,1(1/2)岁。出生后即发现右腋下有一小肿物如黄豆大小,后渐增大。外科检查:右腋下可角及一直径约2cm 肿物,质硬,活动,表面皮肤不光滑多突起。于1981年10月21日行肿物切除术,术中见肿物位于皮下。病理检查:标本呈卵圆形,体积2.8×1.8×1.5cm,表面不光滑呈结节状,周围附有脂肪组织。切面未见明显包膜,实性,灰白色其间杂有斑     

肝母细胞瘤1例

患儿男性,8个月,出生后右上腹有一条状肿物,常啼哭少眠,食欲不佳。检查所见:皮肤巩膜轻度黄染,右手中指发育畸形。腹部隆起,肝在肋下4cm,剑突下8cm,表面不平,呈结节状,有轻度压痛,质硬,随呼吸而上下活动。入院后行剖腹探查,见肝左叶被肿瘤组织占据而切除。病理资料:肝及肿物有25×25×19cm大小,表面有大小不等的结节。镜检:     

上消化道重复癌双金属支架治疗一例

【病例】男,84岁。因进行性吞咽困难伴腹痛2月余入院。胃镜检查示：食管距门齿26～32cm可见溃疡性新生肿物,周边黏膜充血、水肿、糜烂呈结节样,触之易出血,质脆、硬,管腔狭窄,镜身勉强通过;胃底-胃体可见大量食糜残留,胃窦-胃角可见菜花样新生肿物,表面凹凸不平,呈结节状改变,质脆、硬,镜身不能通过（图1见封3）。活组织检查病理示：食管中分化鳞癌,胃窦中高分化腺癌。     

卵巢恶性黑色素瘤1例

患者,女,50岁.因发现下腹肿物1月入院.妇科检查:已婚经产外阴,于子宫后方触及一肿物,7 cm×6 cm×5 cm,质中等硬,余正常.B超检查:子宫右后方占位.手术探查:腹腔内游离黑色血性腹水1 000ml,左附件正常,右卵巢肿物8 cm×8cm×6 cm,表面有2 cm破口,大网膜、腹膜、膀胱前脂肪内均见大小不同结节.     

家族性结直肠癌病例报告

随着结直肠癌发病率的不断上升,人们逐渐注意到某些结直肠癌患者具有家族史,现将我们遇到的4例家族性结直肠癌报告如下。1 病例资料 [例 1]男,50岁。主因便血3个月于1999年12月2日入院。经纤维结肠镜检查以及局部活检示直肠下段高分化腺癌。于1999年12月29日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肿物位于直肠中下段于直肠腹膜返折处,单个,位置较低,约有 3 cm × 3 cm大小,隆起于肠腔,但未穿透肠壁,约占肠管1/2,表面有坏死物附着。乙状结肠系膜上有两个孤立硬结,切除后病理检查示:纤维钙化结节。系膜无明显转移,但肝     

原发性脾血管内皮肉瘤1例

患者男 ,4 5岁。因上腹胀痛不适 6个月 ,于 2 0 0 1年 12月16日收住院。查体 :腹平坦 ,肝脏右肋下 2 cm,质韧 ,表面光滑 ,脾脏 度大 ,左上腹压痛 ,肝区叩击痛。 AFP阴性。 CT示肝脏散在直径 0 .5～ 3cm大小不等的低密度灶 ,脾脏上极有 8cm× 7cm大小低密度灶 ,边界不清。术前诊断为脾脏恶性肿瘤并肝脏转移。于 2 0 0 2年 1月 1日在全麻下行剖腹控查术 ,术中见肝脏质地软 ,其左右叶均散在 0 .5～ 3cm大小不等结节 ,质硬 ,边界清 ,脾脏上极有一直径约 8cm大小的肿物 ,质硬 ,与膈肌轻度粘连 ,行脾脏切除 ,肝结节活检 ,肝固有动脉栓塞化疗。…     

肝脏局灶性结节性增生1例

患者,女,20岁.既往体健.体检超声发现肝右叶单发偏高回声结节,大小约7.5cm×6.9cm×5.3cm,边界清晰,形态规则,无明确包膜,内部回声尚均匀,彩色多普勒示结节内部及周边可探及丰富动静脉血流信号,RI:0.56.肝脏大小正常,形态未见明显变化,余肝脏实质回声正常,肝内外胆管无扩张,胆囊未见异常.腹腔未探及肿大淋巴结.超声提示肝内实性占位,局灶性结节性增生可能(见图1、2).CT显示肝右叶包膜下稍低密度团块影,中央见不规则低密度灶,增强扫描团块影明显强化,内见迂曲血管影,静脉期稍低于肝实质密度,延迟期中央低密度灶延迟强化.为进一步治疗入我院手术,术中肝右叶5、6段见一直径约7.5cm肿物,术后病理诊断为广泛纤维结缔组织增生伴玻璃样变性,肝小叶结构紊乱,假小叶形成,符合肝局灶性结节性增生     

腹膜后黏液样软骨肉瘤1例病理分析

对我院腹膜后黏液样软骨肉瘤1例病理分析如下。1病历摘要男,46岁。因发现右下腹无痛性包块半个月于2009-08-02入院。X线示：右下腹见一约12cm×10cm肿物,界限不清,可见钙化斑。于2009-08-05行手术切除术,术中所见：右腹膜后见一12cm×10cm×6cm肿物,界限不清,呈浸润性生长,累及骨盆,与周围组织粘连较重,术后送病理检查。大体：碎块状组织一堆,总体积10cm×8cm×6cm,组织切面灰白色、灰褐色,质地中等,可见胶冻样黏液样物及囊性变,部分区域切质硬,有沙砾感。     

甲状腺呈胸腺样分化癌一例报告

1病例报告
　　患者女,47岁。因颈前肿物1个月于2012年8月27日入院。患者入院前1个月无意中发现颈前肿物,无疼痛感,偶有心慌、气短,无手足震颤,无乏力、多汗,无情绪改变。既往体健。查体：甲状腺可触及多个大小不等结节,最大者位于左叶下极,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质地较硬,光滑,界尚清,无压痛,随吞咽上下移动;颈部未触及肿大淋巴结。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）均示正常。胸正侧位片示气管向右侧移位。甲状腺彩超示甲状腺双叶肿大,见多个实性结节,最大结节位于左叶下极,约3.0 cm×2.5 cm,界限欠清,密度不均伴多个沙粒样钙化,内血流信号丰富。左颈部多发淋巴结肿大。临床诊断：结节性甲状腺肿、疑似甲状腺癌？行甲状腺大部分切除术,术中见左侧甲状腺下极有一大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm结节,质硬、界限不清,与周围组织粘连,未侵出甲状腺被膜。切除结节送术中冰冻病理结果为甲状腺恶性肿瘤,病理分型待术后病理。遂行甲状腺双叶全切除、左颈部淋巴结清扫术。术后病理大体检查：结节状肿物1个,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,大部分表面有包膜,切面灰白,质地硬。低倍镜下肿瘤细胞被纤维组织分割呈岛状、索状,肿瘤细胞呈泡状核,核仁较明显,有向鳞状细胞分化现象,间质淋巴细胞浸润,见图1。高倍镜下可见肿瘤细胞胞浆较少,淡染,弱嗜酸性,胞核淡染空泡状,核仁易见,见图2。免疫组化：降钙素(-);CT(-);TG(-);TTF-1(-);CD3(-);CD5(+),见图3;CD117(+),见图4;CK(+);CK19(+);Ki-67(20%+);P63(+)。符合甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like differentia-tion, CASTLE）表现。右叶甲状腺肿未见癌组织。送检左颈部淋巴结未见癌组织转移。术后给予口服优甲乐（左甲状腺素钠片）替代治疗,随访9个月无复发,长期治疗效果尚待进一步随访观察。     

精索平滑肌肉瘤1例

病历简介患者,男,37岁,右睾丸触及一块肿物一年余就诊。B超检查提示精索部位实质性肿块,形状不规则、边界模糊。临床诊断为右睾丸肿物。行右睾丸肿物、右侧附睾切除术,术中见右附睾约3cm×3cm×4cm大小的肿物,并送病理。巨检:右睾丸3.5cm×2.5cm×2cm,已剖开切面淡黄色;肿物位于附睾头,2cm×3cm×3.5cm,有包膜,切面灰白色,局部淡黄色,质较韧,与附睾一体与睾丸游离;剖开肿物发现肿物与输精管粘连为一体(取肿物2块),肿物与输精管粘连处(取变性。病理报告为平滑肌肉瘤(中低分化)。讨论来源于精索的恶性肿瘤较少见,约占精索肿瘤的30%。常见为横…     

直肠类癌误诊为肛乳头瘤1例

1临床资料 患者女，47岁，以大便时肛门肿物脱出1个月为主诉入院。查体：齿状线上一约1．5cm×1．5cm×1．5cm粉白色带蒂广基质地略韧的瘤结节。临床诊断：肛乳头瘤，行肿物切除术。病理检查：肉眼所见：组织1．5cm×1．5cm×1．5cm，表面光滑，淡黄色，质韧。镜下所见：肠黏膜上皮下见腺样及团状、条索状排列的瘤细胞，瘤细胞小，多角形，核圆形，位于细胞中央，核分裂像少见。免疫组化：Syn（＋＋），NSE（＋＋），CgA（＋＋）。病理诊断：直肠类癌。     

贲门恶性黑色素瘤1例

患者,男,65岁,主因吞咽困难2月余,来我院就诊.体检:一般情况良好,体表躯干四肢未见色素斑块结节,浅表淋巴结未触及,肝、脾无肿大.上消化道钡餐示食道下端、贲门处不规则充盈缺损,管壁僵硬呈偏心性狭窄,长度约2.5 cm(图1).诊断为贲门癌.胃镜检查:于贲门处见1.5 cm×2 cm息肉状软组织肿物,表面粗糙不平、糜烂、质脆、触之易出血.诊断:贲门部息肉恶变.取活检3小块组织,病理诊断:恶性黑色素瘤.     

子宫（颈管）息肉状非典型性腺肌瘤合并腺肌瘤一例

1病例资料女,40岁。因妇科体检时发现子宫增大如孕3个月就诊。询问病史,述月经不规则2年余,有痛经史,行腹部彩色超声检查诊断为宫腔占位病变,行子宫全切术。术后标本巨检：子宫体积13cm×9cm×5cm大小,官腔后壁见一体积5cm×5cm×2cm大小的息肉状物,切面灰红色,息肉下方肌层内见一体积6．0cm×5．Ocm×2．5cm大小的灰白色结节状肿物,界限不清。