煤矿瓦斯爆炸伤救治分析(附98例报告)

煤矿井下瓦斯爆炸伤是煤矿井下作业中少见的严重创伤。致伤因素多。伤情变化快。如不能及时做出正确诊断及采取相应的治疗措施。则易错过抢救时机，造成致死性的后果。因此。救治时需要熟悉其临床特征。熟练掌握其诊断及救治方法。才能提高救治成功率。我院1996-1998年曾参与两次井下瓦斯爆炸伤的救治，现结合文献复习，总结二次瓦斯爆炸伤的特点及救治经验，报告如下。     

成批煤矿瓦斯爆炸伤的院前急救

目的探讨院前急救对成批煤矿瓦斯爆炸伤患者的作用。方法对我院收治的7起瓦斯爆炸烧伤27例患者实施院前急救。结果 27例患者严格实施院前急救流程,包括电话接诊、静脉输液、观察病情、早期正确的现场处理等。经现场急救后全部患者在8 min~32 min安全转入烧伤专科病房,经过及时有效的专科治疗,27例患者中6例死亡,其余患者于伤后16 d~93 d出院。结论实施规范、科学的院前急救是抢救瓦斯爆炸成批烧伤患者的关键,对入院后的救治具有重要意义。     

煤矿瓦斯爆炸伤的院前救治体会

煤矿瓦斯爆炸伤是矿山最严重、破坏性最强的一类事故，事故不仅破坏了煤矿正常生产，使国家财产遭受严重损失，而且严重威胁着矿工的生命安全。由于致伤因素多，伤情变化快，如不能及时做出正确诊断及采取相应的治疗措施，则易错过抢救时机，造成致死性的后果^[1]。我院2006年lO月31日完成一起重大井下瓦斯爆炸伤的救治，现将院前抢救过程、抢救经验及体会总结报告如下。     

瓦斯爆炸伤的急救与护理

瓦斯爆炸伤的致伤原因多，伤情变化快，如不及时做出准确诊断和采取相应的治疗措施，则易错过抢救时机[1]。我院于2013年5月11日参加泸州市泸县桃子沟瓦斯爆炸伤员的抢救，现将救治的19名伤员体会总结如下。     

煤矿急性一氧化碳中毒的救治体会

目的 探讨煤矿瓦斯突出或爆炸后的急性一氧化碳中毒抢救治疗的方法,为规范化治疗提供依据.方法 回顾性分析煤矿117例急性一氧化碳中毒轻、中、重三度伤员救治病例,救治措施:①尽快脱离现场;②通畅呼吸道,防止窒息发生;③所有伤者均在井口及时给予氧气,入院后给予高压氧治疗;④促进脑细胞代谢,减轻脑水肿;⑤对于重度中毒患者,早期、短期、足量使用糖皮质激素;⑥对于重度中毒患者,特别是有昏迷、抽搐者,应用纳洛酮.结果 出院时评定伴有轻微头昏、头痛反应2例,迟发性脑病1例;无1例死亡.结论 尽快脱离现场、通畅呼吸道,及时给予高压氧治疗等急救方法,可提高其抢救成功率.     

成批瓦斯爆炸烧伤的救治体会

目的 总结成批瓦斯爆炸烧伤的救治经验．以进一步提高救治水平。方法 对收治的8批共143例瓦斯爆炸烧伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 瓦斯爆炸烧伤的合并症发生率较高(46．9％)．最常见为吸人性损伤(25．9％)；143例伤员中。治愈13l例。死亡12例，其中4例死于吸人性损伤。结论 现场急救．快速入院．积极有效抗休克．早期切削痂手术是提高救治水平的关键。     

瓦斯爆炸伤特点与救治研究

目的：探讨瓦斯爆炸伤的特点和救治原则，方法：用流行病学调查方法对已经瓦斯爆炸伤现场调查记录及伤残者病史进行回顾性分析。结果：瓦斯爆炸伤的特点主要是烧伤、一氧化碳中毒、冲击波伤，致死率高。根据伤情特点采用紧急救治适时转送方法可明显降低受伤者残废率。结论：瓦斯爆炸伤危害大，死亡率高，紧急救治适时转送是降低受低伤者死亡率的有效方法。     

爆炸伤110例的救治体会

目的:本文探讨降低爆炸伤患者病死率的成功经验。方法:对于爆炸伤的特重症伤员,需对冲击波、烧伤和中毒等因素所致的多重损伤进行兼顾和并治。对特殊爆炸伤的患者要进行特殊处理。迅速组织强有力的抢救组进行抢救,加强治疗和护理。手术原则是简单、安全、快速、有效的前提下进行。保持呼吸道通畅,保证足够的供氧量,迅速纠正隐性低灌注及微循环障碍,应快速给予短程大剂量的山莨菪碱、地塞米松、大剂量维生素B6的联合运用,探索了一条行之有效的科学的爆炸伤之救治方案。结果:110例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF,总病死率为7.2%。结论:设立一个高层急救指挥机构进行强有力的指挥;创建一条安全有效的抢救通道,加快伤员安全后送,尽可能缩短伤后至手术的时间;建立快速的战伤分类系统;使药材装备高效、机动、现代化;建立一支高素质的抢救队伍;构建发展信息化医学救治网;强有力的专家组指导抢救具有重要意义。加强后方医院的综合救治能力,快速、准确、合理的综合治疗显得特别重要。     

瓦斯爆炸伤救治效果46例临床分析

目的探讨瓦斯爆炸伤救治的关键点。方法回顾分析我科2000年3月至2008年3月收治的3批共46例瓦斯爆炸伤病人的临床资料。结果本组痊愈43例,治愈率93.48%。住院时间最长103d,最短7d。平均为（34.9±12.4）d。本组死亡3例,死亡率6.52%,死亡原因为重度吸入性损伤2例,全身侵袭性感染1例。结论瓦斯爆炸伤多为复合性损伤,在救治过程中防治休克、预防感染是能否取得满意救治效果的关键。     

煤矿创伤的院前急救

目的 分析煤矿创伤的特点，总结院前急救措施。方法 对42例煤矿创伤病人的救治进行总结分析。结果 本组42例患者经积极有效的院前急救，安全转运40例，现场死亡2例。结论 掌握煤矿创伤的现场判断和急救方法，对提高煤矿创伤急救的成功率至关重要。     

瓦斯爆炸伤的救治

有关瓦斯爆炸引起群体烧伤和一氧化碳中毒救治的文献报道较少，本文即对瓦斯爆炸伤患者进行总结分析，浅谈瓦斯爆炸伤的救治。我矿2004年5月30日发生瓦斯爆炸事故，现场死亡1例（特重度烧伤、开放性颅脑损伤），幸存20例均为轻中度一氧化碳中毒．其中并发烧伤13例。我院立即制定救治方案，联合矿务局总医院对该批患者进行积极救治，20例患者全部救治成功，现对救治措施进行总结．报告如下。     

严重交通伤的急救与护理

全球每天有3000多人死于道路交通伤害。中国作为发展中的大国，目前的道路交通伤害死亡数居世界第一位。交通伤已成为现代社会的重大问题，在交通伤急救方面，国内创建多种院前急救模式和三环理论，使院前急救、急诊科救治和ICU救治环环相扣，连成一体，从而提高了救治效果。我院急诊科自2006年以来，共抢救52例交通伤病人，现将抢救护理体会报道如下。     

瓦斯爆炸伤87例分析

目的总结87例瓦斯爆炸烧伤的治疗经验。方法回顾性分析1992～2004年间87例瓦斯爆炸伤的治疗，并伤情特点及治疗重点进行探讨，结果87例中合并爆炸复合伤18例，合并吸入性损伤36例，并发脓毒血症14例，出现呼吸功能不全5例；本组治愈76例，治愈率87％．死亡4例，死亡率占4．6％，结论积极静脉补液抗休克．良好的液体复苏可减轻后期并发症的发生，抗感染，及时解除瓦斯爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻，气管切开指征应适当放宽，加强创面处理，对复合伤和中毒，应予注意并及时处理，深度伤创面尽早手术治疗封闭创面，防治内脏并发症等措施可提高瓦斯爆炸伤救治成功率。     

26例瓦斯爆炸烧伤的救治特点

我院近 5年共收治煤矿瓦斯爆炸烧伤病人 2 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 2例 ,本文总结瓦斯爆炸烧伤的救治特点。临　床　资　料　　 2 6例病人均为青年男性 ,平均年龄 2 4 .6岁 ;最大面积 70 % ,最小面积 4 %。合并症 :休克 7例 ,吸入损伤7例 ,颅脑损伤 2例 ,全身感染 1例 ,外伤出血 2例 ,一氧化碳中毒昏迷 4例结　　果　　治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 :1例合并严重休克和吸入性损伤继发全身多脏品功能衰竭 ,1例合并颅脑损伤 ,脑出血而死亡。讨　　论1 )矿井中因瓦斯爆炸产生高温气浪和冲击波 ,可引起烧伤和爆震伤 ,急救时注意有无吸入性损伤…     

我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考（一）

我国是重大瓦斯爆炸事故频发国家，煤炭系统医疗机构对瓦斯爆炸伤的救治也积累了丰富的经验和教训。但是，随着时代的进步和经济状况的好转，如何使我国瓦斯爆炸伤的救治提高一个新水平？我们试图通过对近10余年来国内文献综述，在分析我国瓦斯爆炸伤医疗救治的现状基础上，提出今后可能改进和提高的措施。     

加强院前急救工作 提高急诊救治水平

目的探讨如何加强院前急救工作和急救意识，提高急诊救治水平。方法①现场正确迅速的抢救病人是保证抢救成功的关键。事发现场根据病人具体情况采取必要的急救措施，早期及时地进行心肺复苏。②抓紧创伤病人1h黄金时间救治。③加强急救医疗网络建设，完善急诊医疗服务体系功能。④实施院前急救标准化管理。⑤重视全民现场急救知识的培训和普及。结果与结论重视和加强院前急救工作，提高急救医护人员的院前急救意识，普及现场心肺复苏（cardiopulmonany resuscitation，CPR）操作和全民参与的急救意识，对意外伤害危重病人进行及时有效的现场急救和心肺复苏，能有效提高抢救成功率，降低死亡率。     

批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的探讨批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略.方法结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作.结果101例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF.病死率为6.9%.12例"冲烧毒"复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66.66%.结论"冲烧毒"复合伤是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机.预防是最好的处理方法,一旦发生,快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的.     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤，指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸。爆炸时除引起烧伤外，尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤。矿井瓦斯爆炸伤时，烧伤刨面多为浅度烧伤，但爆震伤可累及全身各脏器及系统。肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官，而各个脏器可序贯出现临床表现．严重危及患者的生命。本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例。     

院前急救护理体会

<正> 院前急救指通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残,快速高效的院前急救护理在整个救治过程中所起的作用是勿庸置疑的。现将院前急救护理体会报告如下。1 急救护理人员必须拥有良好的医德、精湛的技术、过硬的心     

140例瓦斯爆炸烧伤救治分析

目的总结瓦斯爆炸烧伤救治的经验教训。方法对1995—2004年我院140例瓦斯爆炸烧伤住院病人的治进行回顾性分析。结果140例患者治愈115例,死亡25例。治愈患者中lO人出现功能障碍。结论瓦斯爆炸烧伤患者病情急、伤情复杂,早期诊断,分组治疗,有利于提高患者存活率。