老年2型糖尿病和胰岛素泵

现阶段治疗糖尿病的目标是达到或接近理想的血糖水平,同时发生严重低血糖的危险最小,体重不过多增加,生活质量提高和延缓或预防晚期血管并发症的出现。胰岛素泵为我们提供了一个可达到以上目标的最佳选择〔1〕。胰岛素泵在1型糖尿病( T1DM)中的广泛应用已显示了良好的治疗效益。本文就胰岛素泵及其在老年2型糖尿( T2 DM)病中的应用做一介绍。1　老年T2 DM的流行病学和可能病因老年糖尿病是指6 0岁以后发病或6 0岁以前发病而延续到6 0岁以后的糖尿病。6 5岁以上才发病的病例,99%以上属T2 DM。美国的糖尿病流行病学调查资料表明,糖尿病和…     

最大体重与2型糖尿病发病关系的病例对照研究

目的探讨既往最大体重与2型糖尿病(T2DM)发病的关系,推论其与当前体重及胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的关系。方法178例T2DM家系患病-非患病同胞,其中T2DM97例,正常糖耐量(NGT)81例,评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,logistic回归分析既往最大体质指数(BMI)与T2DM的发病关系。结果两组既往最大BMI分别为27·6±3·8kg/m2和25·6±3·0kg/m2,差异有统计学意义(P=0·000);既往最大BMI与T2DM的发生呈正相关(OR=1·193,P=0·000);既往最大BMI与当前BMI显著正相关(P=0·000),T2DM组和NGT组的相关系数分别为0·861和0·867。随既往最大BMI的增加,血压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数升高,胰岛素敏感性下降。结论既往最大BMI越大,T2DM发病危险性越大,当前体重也越大;超重或肥胖个体由于胰岛素敏感性下降导致T2DM发病的危险性增加。     

青年2型糖尿病患者的患病因素分析

1998～ 2 0 0 2年 ,我们通过对 2型糖尿病 (DM)患者初诊时 DM患病相关危险因素进行调查 ,探讨青年 2型 DM患者过早地发生 DM的可能原因 ,以期提供早期防治及干预的对策。现报告如下。临床资料 :有 DM症状、体格检查或其他疾病求治时发现血糖升高未经治疗到我科就诊的 2型 DM患者 10 2 5例 ,按1999年 WHO糖尿病诊断标准确定。男 6 6 1例 ,女 36 4例 ;年龄 18～ 85岁 ,平均 (48.6 7± 12 .0 7)岁。方法 :1问卷调查 :登录职业、DM家族史、饮食习惯 (清淡及油腻、素食及肉食为主 )、体力活动 (包括工作及业余时间 )、DM发现时间、临床表…     

初诊2型糖尿病患者长期综合干预对糖代谢转归的影响

目的 探讨长期综合干预2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的转归及影响因素.方法 对129例初诊T2DM患者进行为期6年的综合干预,定期随访,监测体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).随访结束时行75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT),据此将患者分为DM组和非DM (NDM) 组,后者包括正常糖耐量(NGT)、糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)及IGT+IFG,分析DM的转归及影响因素.结果 (1)129例T2DM患者6年后有14例(10.9%)转变为NGT,27(20.9%)例转变为IGT、IFG或IGT+IFG,88例(68.2%)仍为DM.(2)NDM组基线时FPG、WHR、甘油三酯(TG)低于DM组;终点时WHR、HbA1c、FPG、2hPG水平低于DM组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于DM组;两组治疗后BMI、HDL-C的变化值(△BMI、△HDL-C)差异有统计学意义.(3)基线时两组OGTT试验各点胰岛素水平、HOMA-IR及ISI无显著性差异,终点时NDM组OGTT试验0.5h、1h胰岛素水平及ISI高于DM组,HOMA-IR低于DM组;与DM组相比,NDM组治疗后胰岛素的敏感性明显改善.(4)Logistic回归显示OGTT 0.5h胰岛素与DM的缓解呈独立正相关,△HOMA-IR、△BMI与DM的缓解呈独立负相关.结论 (1)长期综合干预可使相当多的T2DM患者获得缓解.(2)控制体重、减轻胰岛素抵抗、恢复早相胰岛素分泌是DM长期缓解的重要因素.     

可减轻体重的降糖药物研究进展

<正>肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一。多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗(IR)和糖调节受损。减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率~([1])。肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重~([2])。本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物。     

2型糖尿病病人的非糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的研究

目的　研究 2型糖尿病 (T2DM )及 2型糖尿病病人的非糖尿病一级亲属胰岛 β细胞功能、胰岛素抵抗 (IR)及早期胰岛素分泌功能 ,探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法　选取 59例正常对照组、58例T2DM病人糖耐量正常的T2DM病人一级亲属及 38例T2DM ,他们的体重指数 (BMI)均 <2 5kg/m2 ,计算并比较三组的血清胰岛素、血糖及稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)、β细胞功能指数 (HOMA β)及胰岛早期分泌指数 (△I30 /△G30 )。结果　非肥胖的糖耐量正常的一级亲属组的HOMA IR均高于正常对照 (P <0 0 5) ,但低于T2DM组 ;而HOMA βTI一级亲属组低于对照组 (P <0 0 5) ,但高于T2DM组 (P <0 0 1 ) ;△I30 /△G30 显示一级亲属组低于对照组 (P <0 0 5)。结论　非肥胖 2型糖尿病一级亲属在糖耐量正常时就已经存在胰岛β细胞功能的受损、胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌指数减低 ;IR并非继发于肥胖和高血糖症。     

江汉油田成人糖尿病患病率及其危险因素的流行病学调查

目的 调查油田成人糖尿病(DM)患病率及其危险因素。方法 采用二阶段分级整群抽样方法对油田1087名20～70岁在职和离退休职工进行DM患病率的现况调查，并同1994年调查结果比较，用多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果 DM、糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损的标化患病率分别为5．35％、7．38％和1．29％。和1994年相比，DM患病率无明显变化，IGT患病率升高1．2倍。患病率与年龄、文化水平、体重指数、腰臀比值、高血压、血脂和血清胰岛素浓度等有关。患病的独立危险因素为腹内型肥胖、年龄及体重指数，OR值依次为19．22、12．87和2．88。结论2003年油田成人DM患病率与1994年持平，IGT患病率升高1．2倍。患病的独立危险因素是肥胖、超重和年龄。     

妊娠糖尿病:产后管理减少发生2型糖尿病的风险

妊娠糖尿病(GDM)不仅增加围产期孕妇和胎儿患病的风险,而且增加孕妇产后发生2型糖尿病(T2DM)的风险.GDM发展为T2DM有很多危险因素,关键是重视对GDM妇女产后随访和血糖的筛查,以及产后的各种干预措施如健康的生活方式、母乳喂养和必要时药物干预.这对减少Tr2DM发生的风险有重要意义.     

糖尿病心理障碍研究现状

第 6 4届美国糖尿病学会 (ADA)年会对糖尿病(DM)心理障碍研究现状交流的相关论文共约 4 0余篇 ,现就有关内容简述如下。1　流行病学资料Leanne等研究发现儿科糖尿病中心 12～ 18岁4 9例DM患者抑郁症 (MD)的患病率为 32 .7% ,而美国普通人群MD患病率为 8.3% ,同时认为MD在年龄较大青少年和 2型糖尿病 (T2DM)患者中发病频率更高 (2 5 41 PO)。Thomas等回顾多中心研究资料 ,在严重精神疾病 (SMI)患者中DM患病率比年龄匹配对照组高 2～ 4倍 (11%～ 2 1% ) ,不同来源的资料均支持美国食品与药物管理局 (FDA)建议所有应用非典型安定药…     

第61届美国糖尿病协会(ADA)学术年会简介

本届 ADA学术年会于 2 0 0 1年 6月 2 2～ 2 6日在美国费城举行 ,与会者近万人 ,大会收集了论文 2 10 0余篇 ,内容覆盖了糖尿病(DM)基础与临床 ,涉及代谢、胰岛生物学、信号传导、流行病学、遗传学与免疫学、DM并发症等方面的内容。本次大会把 ADA最高科学成就奖——班廷奖授予了 Denis J.Mc Garry博士 ,他对代谢与 DM研究 ,尤其是脂肪酸氧化的调控、肝糖原合成的间接途径、脂肪酸与胰岛素分泌、胰岛素作用等方面做出了巨大贡献 ;另一项杰出科学成就奖授予了 Christopher B·Newgard博士 ,他运用分子生物学技术研究代谢调控机制并建…     

2型糖尿病患者合并颈动脉硬化的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并颈动脉硬化形成的危险因素。方法将该院收治的120例T2DM,据颈动脉血管超声检测结果分成T2DM合并颈动脉硬化组(A组)及单纯T2DM组(B组),对两组病例相关资料进行临床分析。结果 A组与B组比较,年龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、C反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(SUA)的差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析示:年龄、SBP、CRP、LDL-c、SUA是T2DM患者合并颈动脉硬化的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者合并颈动脉硬化与多种危险因素有关,早期干预及控制这些危险因素,可有效预防、控制糖尿病大血管病变的发生、发展。     

第36届欧洲糖尿病协会(EASD)年会简介

欧洲糖尿病协会 (EASD)第 36届年会于 2 0 0 0年 9月 17日～ 2 1日在以色列的耶路撒冷召开 ,会议涉及糖尿病流行病学、遗传学与免疫学、肥胖及胰岛素抵抗、糖尿病治疗及糖尿病慢性并发症等方面。现将会议主要内容简介如下 :一、糖尿病流行病学糖尿病已日渐成为一种流行病 ,在波兰 0～ 2 9岁人群中 ,1型糖尿病 (T1DM)的发病率从 1994年的 4.2 9/ 10 0 0 0 0到 1998年的 13.38/ 10 0 0 0 0 ,而在 0～ 14岁人群中 ,发病率从 3.84升高到 13.6 1,发病高峰在 0～ 2 4岁 ,多在秋冬季发病 (5 8.9% ) ,发病率城市高于农村 ,而性别间无差异。在俄罗…     

2型糖尿病微血管病变的影响因素

目的　探讨 2型糖尿病 (DiabetesMellitus,DM)患者微血管病变发生、发展的危险因素。方法　 6 2例 2型DM患者分为微血管病变组和单纯DM组 ,对两组DM的病程、高血压 (Hypertension ,HT)患病率、体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FastingPlasmaGlucose,FPG)、餐后 2小时血糖 (2hoursPlasmaGlucose,2hPG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)水平进行比较分析。结果　 2型DM微血管病变组FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于单纯DM组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1,P <0 0 1)。前者糖尿病病程、高血压患病率均大于后者 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。TC、TG、HDL、LDL、BMI两组未见明显差异。结论　高血糖是影响 2型DM微血管病变发生、发展的主要危险因素 ,伴高血压者和病程的延长 ,DM微血管病变也相应增加。预防 2型糖尿病患者微血管病变的关键是早期控制血糖和血压 ,尤其是要尽快控制餐后血糖。     

肠道微生物与糖尿病手术治疗相关性的研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由胰岛素分泌和(或)受体作用缺陷引起。国际糖尿病联盟流行病学统计结果表明,2011年全球糖尿病患病人数达3.7亿,预计到2030年全球全年龄段糖尿病患病人数将达到5.5亿,其中90%为2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)~([1])。随着糖尿病患病率     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的影响

目的探讨多危险因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者亚临床动脉粥样硬化（AS）发生的影响。方法采用前瞻性开放研究，对161例病程1年以内、无AS的T2DM患者，以抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂、体重等达标的干预方式，观察干预1年的代谢控制情况及其与颈总动脉（CCA）、股动脉（FA）内中膜厚度（IMT）和（或）AS斑块发生的关系。Logistic回归分析亚临床AS发生的危险因素。结果就整组患者而言，干预1年平均CCA-IMT、FA-IMT显著低于基线水平（△CCA-IMT：0．08mm，95％CI：0．06～0．11，P〈0．001；△FA-IMT：0．07mm，95％CI：0．05～0．10，P〈0．001）；25例患者（15．5％）发生亚临床AS。Logistic回归分析显示，多因素干预条件下与亚临床AS发生密切关联的因素分别为：SBP是否治疗达标（比数比：20．879，95％CI：3．387～128．721，P=0．001）、LDL-C是否治疗达标（比数比：8．047，95％CI：1．706～37．96，P=0．008）、代谢控制达标数目（比数比：2．07，95％CI：1．044-4．103，P=0．037）。结论①多危险因素干预1年能逆转新诊断T2DM患者CCA-IMT及FA-IMT；②SBP、LDL-C是否控制达标及全面代谢控制的程度是影响新诊断T2DM亚临床AS发生的主要危险因素。     

糖调节受损、新诊断2型糖尿病患者抑郁患病调查与相关因素分析

目的 探讨糖调节受损(IGR)、新诊断2型糖尿病(T2DM)患者抑郁患病情况及相关危险因素.方法 从青岛湛山社区糖尿病流行病学数据库中随机选取正常糖耐量(NGT)、IGR、新诊断T2DM患者各150例进行抑郁状态评定.结果 新诊断T2DM患者19.3%出现抑郁状态,而IGR组为10.7%.IGR组运动、年龄、BMI、性别、饮酒与抑郁指数显著相关,新诊断T2DM组HbA1c、FPG、2hPG、性别、运动、年龄、受教育程度、高血压病史与抑郁指数显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR人群和新诊断T2DM患者的抑郁状态应引起重视.     

肥胖2型糖尿病人,血糖在临床处理中的位置及对策

肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。据美国糖尿病协会(ADA)报道,轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病(T2DM)的危险分别是正常体质量者的2,5与10倍。T2DM病人中,肥胖者几乎占90%[1]。肥胖也增加1型糖尿病(T1DM)的发病危险[2-3]。肥胖的糖尿病病人占临床上一大部分,本文就对肥胖糖尿病人的血糖在临床处理中     

中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识

<正>T2DM是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)主要危险因素之一^[1]，患病人数众多且增长迅速，危害巨大。高血糖可通过损伤血管及其组成细胞的结构和功能，促进ASCVD发生发展。T2DM及糖尿病前期(Pro-DM)与ASCVD共病管理，即在确诊糖代谢异常早期对患者进行综合干预，将有效降低ASCVD发生率和致死、致残率^[2]。近年来，大量流行病学和临床干预研究结果从理论到实践均证实，对这两种疾病进行共病管理疗效良好^[3-6]。为此，我国内分泌代谢病、心血管病、流行病等多学科专家，系统总结了国内外心血管和DM领域最新研究进展，     

重视1型糖尿病的防治

本期重点内容为1型糖尿病(T1DM)的防治。虽然我国T1DM患病率不足10％，远低于2型糖尿病(T2DM)，但我国人口基数大，因此，T1DM患病人数并不少。无论是经典的自身免疫性T1DM(即1A型DM)或特发性T1DM(1B型DM或LADA)，均与T2DM不同，患者主要为儿童和青少年，因此，应当加以关注。本期特别发表了桑艳梅等人关于“组织相容性复合体-DMA、DNB基因与1型糖尿病遗传易感相关性研究”及巩纯秀等人总结的“18岁以下1型糖尿病病人管理状况的评估”两篇文章，同时还刊出了胡白瑛、王秀军、陈诺奇等人对LADA的临床研究文章。     

老年内科住院患者2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性

目的初步探讨老年内科住院患者2型糖尿病(T2DM)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法对2013年上海市第八人民医院老年科住院的152例70岁以上患者资料进行回顾性分析。了解高血压、糖尿病病史,测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、肾功能等指标。采用肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(e GFR)。结果 1老年患者中CKD患病率高(35.53%),T2DM中更高(42.53%)。2DM组高血压患病率、甘油三酯(TG)、血尿素、肌酐、尿酸均高于非DM组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和MDRD公式计算的GFR低于非DM组(P0.01)。3逐步多元线性回归分析显示,高尿酸血症、年龄和Hb A1c为e GFR的危险因素。结论老年住院患者中T2DM的CKD患病率更高(42.53%vs 35.53%),T2DM中存在的代谢紊乱可能是CKD的加重因素,GFR下降的危险因素除老龄化和血糖控制不佳外,高尿酸血症也是重要危险因素。