胸部创伤后迟发性血胸的诊断与治疗探讨

我院2006年1月-2012年1月共收治钝性胸部创伤患者619例,其中迟发性血胸63例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 在63例迟发性血胸患者中,男49例,女14例;年龄15～73岁,平均38岁;伤后24h内入院.其中交通事故受伤49例,暴力击打伤5例,坠落伤5例,挤压伤4例. 1.2 临床表现与诊断 患者就诊时均有胸部疼痛症状,47例有不同程度的呼吸困难或气促,21例有心率增快的表现.     

迟发性血胸34例分析

目的:探讨迟发性血胸的病因和出现时间,降低死亡率,预防并发症。方法:对271例血气胸患者中,34例迟发性血胸受伤原因、机制、出血时间、合并症及X线片、治疗方法和结果综合分析。结果:(1)迟发性血胸占血气胸患者的12.5%,多于伤后2～21天出现,出现前有诱因,有胸外伤及可疑者最好X线片随访2～3周;(2)迟发性血胸多为少量积累,年龄大、耐受性高者相对多,出血来源主要是肺挫伤,且肺挫伤和迟发性血胸存在着明显正相关关系;(3)迟发性血胸在血气胸治疗肺膨胀后仍可再次发生,临床治疗应延迟拔管,拔管后应密切观察3～5天。结论:迟发性血胸出血量可大可小,但治疗仍以多次反复穿刺治疗为主。     

迟发性血胸34例分析

目的：探讨迟发性血胸的病因和出现时间,降低死亡率,预防并发症。方法：对271例血气胸患者中,34例迟发性血胸受伤原因、机制、出血时间、合并症及X线片、治疗方法和结果综合分析。结果：（1）迟发性血胸占血气胸患者的12.5%,多于伤后2～21天出现,出现前有诱因,有胸外伤及可疑者最好X线片随访2～3周;（2）迟发性血胸多为少量积累,年龄大、耐受性高者相对多,出血来源主要是肺挫伤,且肺挫伤和迟发性血胸存在着明显正相关关系;（3）迟发性血胸在血气胸治疗肺膨胀后仍可再次发生,临床治疗应延迟拔管,拔管后应密切观察3～5天。结论：迟发性血胸出血量可大可小,但治疗仍以多次反复穿刺治疗为主。     

68例迟发性血胸的诊疗分析

迟发性血胸在胸部外伤中较常见,因其延迟出现,易被忽视,可导致严重并发症致死亡。我们于1997~2007年共收治胸部外伤致血胸患者673例,其中迟发性血胸68例,占10.1%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男57例,女11例,年龄15~70岁,平均37.1岁。致伤原因:交通事故伤45例,坠落伤8例,摔     

X线影像在外伤后胸膜外血肿致迟发性血胸诊断中的意义

目的 探讨X线影像在外伤后胸膜外血肿致迟发性血胸诊断中的意义.方法 随机抽取200例胸部外伤后胸膜外血肿X线影像资料,研究胸膜外血肿形态、基底宽度、厚度与迟发性血胸的关系.结果 200例病例中以弧凸状最为多见(116例占58.0%).弧凸状血肿迟发性血胸发生率(10.0%,20/116)高于非弧凸状血肿(3.0%,6/84)(P＜0.05),血肿基底宽度＜3 cm者迟发性血胸发生率(11.5%,23/115)高于血肿基底宽度≥3 cm者(1.5%,3/85)(P＜0.01),血肿厚度≥1 cm者迟发性血胸发生率(12.0%,24/115)高于血肿厚度＜1 cm者(1.0%,2/85)(P＜0.01).结论 胸部外伤后X线检查中发现胸膜外血肿呈弧凸状、基底宽度＜3 cm、厚度≥1 cm应警惕迟发性血胸的发生.     

胸外伤迟发性血胸60例诊治体会

目的：探讨胸外伤迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法：回顾性分析60例胸外伤迟发性血胸患者的发生原因及诊治经过。结果：60例患者中，2例行胸腔穿刺抽血，51例行胸腔闭式引流术，剖胸手术7例；治愈58例，死亡2例，病死率为3％。结论：胸部外伤，特别是钝性胸伤易并发迟发性血胸，伤后1个月内应定期行胸片检查，确诊后及时行胸腔闭式引流术，必要时行剖胸探查术。提高对本病的认识，是减少误诊、漏诊的关键。     

38例迟发性血胸的诊疗分析

目的:探讨迟发性血胸的发生机制、诊疗方法及预防措施.方法:回顾性分析38例迟发性血胸患者的临床资料、发病原因及诊治经过.结果:38例患者中,4例行胸腔穿刺抽血,31例行胸腔闭式引流术,剖胸手术2例;治愈37例,死亡1例,病死率为0.026%.结论:钝性闭合性胸部外伤及合并肋骨骨折的胸外伤易并发迟发性血胸,确诊后及时行胸腔闭式引流术,必要时行剖胸探查术.;伤后3周内定期行胸片检查、提高对本病的认识,是减少误诊、漏诊的关键.     

外伤性迟发性血气胸的诊治探讨

报告了１６例外伤性迟发性血气胸，占同期胸外伤的４．９８％（１６／３２１）。作者强调，对任何一位胸外伤患者都要警惕迟发性血气胸的发生，伤后一月内要定期作胸部Ｘ线检查，一旦确诊迟发性血胸，尽早行闭式引流，引流时间以一周左右为宜     

肋骨骨折并迟发性血胸47例诊治分析

目的探讨肋骨骨折并迟发性血胸的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾性分析47例肋骨骨折并迟发性血胸患者的发病原因及诊治经过。结果47例患者中，16例行胸腔穿刺抽血（其中4例穿刺2次以上），29例行胸腔闭式引流术，剖胸手术2例；死亡1例，治愈46例。结论胸部外伤，尤其是有肋骨骨折者易并发迟发性血胸，3—4根肋骨骨折者发生率高，出现时间集中于伤后3～10d。胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流治疗效果肯定。     

闭合性肋骨骨折迟发性血胸的诊断与治疗

目的探讨闭合性肋骨骨折迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法回顾性分析2000年1月-2011年12月收治的142例闭合性肋骨骨折迟发性血胸患者的临床资料。结果 142例患者入院时胸片或胸部CT检查无血胸,入院后2～29 d复查均发现有胸腔积液征象,12例行胸腔穿刺,130例行胸腔闭式引流术,均穿刺或引流出血性胸水>500 ml,剖胸手术10例。治愈139例,死亡3例。结论闭合性肋骨骨折易并发迟发性血胸,伤后应定期行胸片或CT检查,确诊后早期进行胸腔闭式引流是治疗迟发性血胸最简单有效的措施,选择大口径引流管能快速通畅地排尽胸腔内积血,使肺脏迅速复张,达到粘连、压迫止血的目的。若引流后出现进行性血胸或肺不复张,应及时行剖胸探查术。提高对本病的认识,密切观察病情,及时复查胸片或CT,是减少误诊、漏诊的关键。     

胸部外伤迟发性血胸68例诊治分析

迟发性血胸在胸部外伤中较为常见,因其延迟出现,容易被忽视,可导致严重并发症,甚至死亡。长时间血胸会转变为凝固性血胸,可能导致影响肺功能与引起继发感染。迟发性血胸诊断目前尚无统一的标准,一般将凡胸部创伤无血气胸表现,X线检查未见胸腔内有出血征象,2d后胸腔积液在500ml以上称为迟发性血胸Ⅲ。现对我院收治的胸部外伤致迟发性血胸患者的临床资料做一回顾性分析,报道如下。     

矿石砸伤致迟发性血胸2例

<正>外伤迟发性血胸临床上不常见,易延误治疗,出现严重后果。我院邻近矿山,近年来,在矿山事故中发生2例外伤迟发性血胸。现报告如下。1临床资料病例1:患者,男性,22岁。因矿井作业不慎被掉落的矿石砸中胸背部及腹部致双下肢截瘫,伤后     

迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化

目的探讨CT对迟发性肺挫伤的诊断意义及其动态表现,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据。方法分析150例迟发性肺挫伤的CT和临床资料,对迟发性肺挫伤与发生时间、发生部位、与既往肺部疾病以及迟发性血胸的相关性进行研究,对迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化等进行分析。结果根据CT表现将迟发性肺挫伤分为:分支型51例:病灶沿支气管分布,呈分支状;粗大条索型40例:表现为肺外带粗大条索状高密度影,长短不一;絮带型33例:挫伤病灶沿肺叶边缘分布,表现为沿两肺外带絮带状高密度影;新月型26例:表现为下叶背部近胸膜下新月状毛玻璃样密度影,大都单侧发生。迟发性肺挫伤大都于伤后24h后～48h内发生,达62.00%(93/150),与伤后～24h内以及48h后～72h内比较差异有极显著性意义(P0.0001);大都发生在右肺,占64.97%(97/150),与发生在左肺比较,差异有极显著性意义(P0.0001),发生在下叶的迟发性肺挫伤又比上叶明显多见,差异也有极显著性意义(P0.0001)。结论CT不仅能及时发现迟发性肺挫伤,还可对发生的部位、性质、损伤程度、并发症以及预后等做出及时判定,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据;应将伤后48hCT复查列为常规;迟发性肺挫伤不易完全吸收,易遗留肺纤维化及胸膜增厚、粘连。     

外伤性迟发性血胸30例诊治体会

外伤性迟发性血胸系外伤48 h后发现的胸腔积血.文献报道发生率为12.5%～16.7%[1].因该病发作迟,症状出现晚,如临床医师认识不足,容易被忽视,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症.我科自2000年1月至2004年12月收治外伤性迟发性血胸30例,占同期血气胸的9.8%,治疗效果满意.报告如下.     

胸部创伤后迟发性血胸九例报告

胸部创伤后迟发性血胸九例报告赵元锰，王建立，张灿斌，徐中一，齐宗华洛阳医学高等专科学校胸腔外科洛阳４７１００３关键词胸部创伤；迟发性血胸；闭式引流１９９０年８月～１９９５年１２月共收治胸部创伤患者１１２例，其中出现迟发性血胸９例，占同期胸部创伤患者的...     

24例闭合性胸外伤迟发性血胸的临床分析

目的 探讨闭合性胸外伤患者出现迟发性血胸的诱因.方法 回顾性分析24例迟发性血胸患者,其中需开胸治疗7例,确定出血病因.结果 行胸腔闭式引流19例,开胸治疗7例,全部治愈.结论 迟发性血胸患者只要及早发现,妥善治疗,均能得到满意效果.     

闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸治疗研究

目的探讨闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的发生机理和诊断治疗方法。方法总结分析该院25例闭合胸外伤肋骨骨折患者出现迟发性血胸的临床资料和诊疗经过,所有患者一经确诊立即行胸腔闭式引流术,引流后经观察有活动性出血或肺复张不良的患者,给予尽早开胸探查。结果经胸腔闭式引流治愈21例,因进行性血胸开胸2例,因肺复张不良开胸2例,25例患者均治愈,无死亡病例。结论闭合胸部外伤肋骨骨折的患者较易合并迟发性血胸,提高对该病的警惕性是预防漏诊的关键,患者确诊后胸腔闭式引流术作为早期治疗的首选,而提高胸腔闭式引流的引流效果是治疗重点。     

78例迟发性血胸的诊疗分析

目的探讨迟发性血胸的病因、预防以及治疗方法,从而预防相关并发症的发生,降低死亡率。方法选取我院自2007年1月至2009年12月收治的78例迟发性血胸患者,对其临床治疗方法及结果进行综合分析。结果 78例迟发性血胸患者,63例经治疗后痊愈,8例并发胸部感染,3例发生急性呼吸窘迫综合征,发生凝固性血胸、肺不张各2例;临床治疗中应针对病人具体情况及时进行穿刺治疗或胸腔闭式引流术。结论迟发性血胸大都隐匿发生且症状逐渐加重,临床上应提高重视,做好诊疗工作,及早发现及早治疗,以避免并发症的发生、降低死亡率。     

交通事故及高处坠落伤致骨盆骨折的特点分析

目的分析交通事故及高处坠落伤致骨盆骨折的特点及特点的差异。方法回顾性分析该院于2012年1月—2014年1月收治的300例交通事故及高处坠落伤致骨盆骨折患者的临床资料,其中220例交通事故及80例高处坠伤,分析统计两组患者骨盆骨折的各部位发生率以及合并伤的发生情况。结果交通事故组患者的骨折脱位较多发生于左侧,而高处坠落伤组患者的骨折脱位两侧的发生概率相近;而交通事故组患者的髂骨、髋臼骨折和耻骨联合分离的发生率较高处坠落组发生率更高,骶尾骨、坐骨骨折的发生率则是高处坠落组更高,但在耻骨上下支、骶髂关节脱位的发生率两组较为相近。从合并伤来看,两组患者在颅脑损伤的合并伤发生情况对比,差异有统计学意义（P〈0.05）,在颌面创伤、血气胸、胸内脏器伤、腹内脏器伤以及泌尿系统损伤等方面虽差异无统计学意义（P〉0.05）,但从发生比例看高处坠落患者的损伤程度比交通事故更为严重。结论交通事故及高处坠落伤所致骨盆骨折的发生情况与程度均存在一定的差异,充分掌握其致伤规律,对于临床诊断与抢救具有十分重要的意义。     

闭合性胸部损伤的CT诊断及临床应用价值

目的:探讨闭合性胸部损伤的CT表现及应用价值。方法:对177例有完整病历资料的胸外伤进行回顾性分析。结果:177例中肺挫伤115例,湿肺17例,肺撕裂伤及肺内血肿16例,肺不张及肺实变24例,其中11例为迟发性肺不张,血胸85例,其中21例为迟发性血胸,气胸17例,血气胸15例,纵隔血肿7例,纵隔积气9例,肋骨骨折94例,以及合并其他脏器损伤。结论:创伤性湿肺、肺挫伤及肺撕裂伤的病理基础、CT表现各异,并探讨了迟发性血胸与迟发性肺不张的发病机制,CT是胸部损伤最有价值的检查手段,对临床具有指导意义。