大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

预设空肠通道肝胆管成形术在肝内胆管结石并狭窄治疗中的应用

胆汁淤滞、胆管感染及β-葡萄糖醛酸酶活性增强是原发性胆管结石形成的重要原因。肝内胆管结石胆肠吻合术后吻合口上游仍有胆管狭窄及结石残留 ,加上肠液反流是胆管炎反复发作及多次手术的根源 [1 ] 。为解决这一难题 ,1993年 6月～ 1999年 8月 ,我们采用预设空肠通道方式肝胆管成形治疗肝内胆管结石 15例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁。肝胆管结石及狭窄部位分布如下 :左肝管及其分支结石、狭窄 3例 ,右肝管及其分支结石、狭窄 4例 ,左右肝管汇合部结石、狭窄 …     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

保留Oddi括约肌、空肠皮下盲袢肝胆管形成术在肝内胆管结石中的应用

肝内胆管结石是外科治疗的难题,1998年始我们采用留Ｏｄｄｉ括约肌,空肠皮下盲袢肝胆管形成术治疗肝胆管结石共8例,效果良好,报告如下。1　一般资料男女各4例,年龄30～67岁,平均48.5岁,病史6～34年,2次手术史1例,1次手术史5例,均2次以上彩色Ｂ超诊断为肝内胆管结石,并肝外结石3     

肝内外胆管切开联合取石治疗肝内结石

<正> 我院1974～1985年手术治疗肝内结石202例,其中23例采用肝内外胆管分别切开联合取石术,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男15例,女8例。年龄21～70岁,平均37岁。17例为初次手术,6例有1～3次手术史。二、结石位置与性质:23例均有左肝内结石,其中4例伴有右肝内结石,4例伴有胆囊结石,22例伴有肝胆总管结石,仅1例为单纯左肝内结石。本组均为多量色素性结石,其中15例伴有胆泥样结石,术中结石全部取尽。三、手术方式:有胆囊的17例都作了胆囊切除;23例肝胆总管切开探查,并做了内引流     

胆石病245例临床分析

胆石病是最常见的急腹症之一。本文根据我院1969年2月～1977年底,胆囊炎,胆石病住院患者共684例中,经手术治疗的245例作综合分析。在245例中,胆管结石86例,胆管合并肝内结石102例,胆管合并胆囊结石10例,单纯胆囊结石6例,胆管结石合并胆道寄生虫(蛔虫、肝蛭虫)22例,单纯胆道蛔虫12例,先天性胆总管囊肿2例,胆道大出血2例。兹就手术病例综合分析并讨论如下:一、一般资料本组245例中,男103例、女142例;年龄最小15岁,最大76岁,以30～45岁者最多。病史最长38年,最短12天。     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

空肠盲袢皮下埋置在肝胆管结石术中应用

肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科最头痛的并发症 ,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料 ,分析本术式的可行性及实用性。1　资料和方法1.1　一般资料本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中肝内外胆管结石无法取净 9例 ,泥沙样结石 2例 ,合并胆总管下段狭窄 4例 ;第一次手术11例 ,第二次手术 4例。1.2　手术方式1第一次手术者均作胆囊摘除 ,尽量取出结石并用导尿管冲洗 ,胆总管与空肠作 Roux— Y吻合术 ,空肠盲袢埋置于剑突皮下。 2第二次手术者胆道探查取石后作胆总管…     

肝内胆管结石36例治疗体会

肝内胆管结石手术治疗存在残石率高,易复发等难题仍未能很好解决。我科从1995年元月至1999年6月手术治疗36例肝内胆管结石,取得良好的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男15例,女21例,年龄最大72岁,最小25岁,平均年龄43.5岁。病史2年至20年,平均7.8年。有1至2次胆道手术史13例,其中2次手术史的3例,恶变1例,合并肝硬化2例。合并肝外胆道结石23例。左叶肝萎缩纤维化6例,合并肝脓肿4例。急诊手术6例。     

胆管结石63例治疗小结

胆道结石是普通外科的常见病,其发病率占外科急腹症第二位。我们整理了近年来记录放完整的63例胆管结石手术治疗的病例资料,重点根据基层医院条件,对胆管结石病的处理方法及手术合并发症进行小结。1.临床资料本组病例63例．女52例,男11例,女：男为2．卜1,最大年龄76岁．最小年龄26岁,平均年龄51岁。共行手术63例,其中再发结石第二次手术6例,第三次手术2例。单纯肝、胆总督结石对削,合并左右肝营结石17例,合并右肝内胆管结石4例,对上述两类肝、胆管结石,均切开二级肝管,可直视下见到三级肝管开口,取赊给石,合并左肝内胆管结…     

肝内胆管结石外科治疗47例体会

我们对肝内胆管结石患者行外科治疗47例,现将体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1993年1月～1998年12月共行肝内胆管结石手术47例:男性19例,女性28例,年龄18～76岁,其中1～3次胆管手术史者9例,急性发作48小时以内手术9例,经治疗缓解或非急性发作手术38例.     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

胆道结石病再手术34例分析

我院1993～2002年收治的胆道再手术病人34例，男12例，女22例。年龄25～72岁。残余胆囊结石6例，胆囊管残株结石3例，胆总管结石8例，肝管结石15例，胆管损伤2例。均为1～3次手术后病人，其中第2次手术15例，第3次手术4例。第一次手术为单纯胆囊     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术

我们从1989年6月～1996年3月共行附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术共19例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1　临床资料　本组男14例,女5例,年龄22～74岁,平均62岁。其中先天性总胆管囊肿2例,胆道术后残余结石11例,胆囊炎、胆石症伴胆管结石6例。总胆管直径1.8～3.2cm,平均2.3cm。首次手术11例,第2次手术5例,第3次手术2例,第4次手术1例。2　手术方法　　常规术前及肠道准备,胆囊未切除者术中首先切除胆囊,切开总胆管探查,取尽胆道结石。2例总胆管囊肿首先切除囊肿,确信级以上肝管无结石及狭窄,离断总胆管远段关闭,距屈氏韧带约20…     

肝内胆管细胞癌15例CT诊断

肝内胆管细胞癌是肝脏原发性恶性肿瘤之一 ,它起源于肝内胆管二级以远的上皮细胞。本病临床上比较少见 ,约占原发性肝癌的 3.2 5 % [1] 。作者收集经手术病理证实的肝内胆管细胞癌 15例 ,其中作者在重庆西南医院进修期间收集12例 ,本院发现 3例 ,重点对其CT表现及与肝内胆管结石之间的关系进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 4 7～ 73岁 ,平均 5 9岁。上腹部疼痛不适 15例 ,发热 4例 ,黄疸 3例 ,触及上腹部包块 7例。 15例中 7例曾作肝内胆管取石术 ,5例有2次以上手术史 ,最多者 6次。结石病病史 1～ 30a不…     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

纤维胆道镜在胆管结石术中的应用

本院自 1993年 12月～ 1999年 1月应用纤维胆道镜对 6 2例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术 ,收到了良好的治疗效果 ,总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 35例。年龄 2 3～ 81岁。 6 2例中 ,胆总管结石 42例 ,肝内胆管结石 2例 ,肝内胆管结石 胆总管结石 18例。急诊手术2 1例 ,择期手术 41例 ;二次手术以上12例。2 .镜检方法 :有胆管结石的患者首先常规器械探查取石或切除病灶 ,然后经胆总管切开处或肝切面胆管(也可经扩大的胆囊管开口 )探查与治疗。本组单纯作胆道镜检查 38例 ,胆道镜下取石 2 4例。3 .手术方式 …     

肝切除术46例报告

我院于1971～1983年共作肝切除术46例,有肝癌、肝内胆管结石、肝外伤、肝结核、慢性肝脓疡等。现将临床资料总结讨论如下。临床资料一、性别、年龄:在46例中,男28例,女18例,男女之比为1.56:1。年龄最大者69岁,最小为15岁,以30～59岁为最多,共35例(76.09%)。二、手术切除范围及术式:在46例中,肝癌20例(其中1例为继发性肝癌)。肝内胆管结石(均为左肝内胆管结石)22例,肝外伤2例,肝结核1例,慢性肝脓疡1例(附表)。     

复杂性肝胆管结石的外科治疗

我院自1982年12月至1997年12月，采用在切除病变肝组织的基础上，施行肝内外狭窄胆管联合切开整形、大口胆肠吻合，人工乳头间置空肠式Y形手术的方法治疗复杂性肝胆管结石268例，效果良好，现介绍如下：1．临床资料本组病例男性152例，女性116例。年龄17～72岁，平均44．6岁，其中60岁以上者42例。病程4天～42年。曾因胆石症行胆道手术者（2～6次）64例，余均为首次手术。术前均经超声显像加PTC或RCP检查，均手术证实为肝胆管结石并胆内胆管严重狭窄，狭窄以上肝管高度扩张并充满结石，部分肝组织纤维化。1．l手术方式：切除病变的肝叶或…