喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制

目的 探讨喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制.方法 选取本院儿科2010年3月～2012年4月收治的120例小儿哮喘患者,根据其家长意愿,将120例患儿分为A、B、C组,每组各40例.A组采用中药喘敷灵三伏天穴位贴敷治疗,B组给予西药布地奈德气雾剂治疗,C组不给予任何药物.1年后,观察3组患儿治疗前后的疗效以及血清体液免疫（IgE）、细胞免疫（IL-4）指标的变化.结果 治疗后,A组的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病情分级情况与其余两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组的IgE、IL-4指标的改善情况优于其余两组,且IgE的改善情况与其余两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药喘敷灵三伏天穴位贴敷可有效减轻和控制缓解期小儿哮喘的发作.     

喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性分析

目的对喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性进行探究。方法选取2012年1月至2013年9月在我院门诊哮喘中心诊治的喘息性支气管炎患儿118例,并选取145例哮喘患儿,同时随机选取65例正常儿童,分别将其分为喘支组、哮喘组和对照组,采用免疫印迹法测血清总IgE,并用伊红染色法检测EOS计数。结果采用相关方法进行测量,喘支组血清总IgE、EOS计数明显高于正常对照组(P<0.05),但哮喘组血清总IgE、EOS计数高于喘支组(P<0.05),哮喘组血清总IgE、EOS计数高于正常对照组(P<0.05)。结论喘息性支气管炎与儿童哮喘之间具有部分相同的发病机制,哮喘组、喘支组的血清总IgE与EOS计数间具有正相关关系。喘息性支气管炎患儿,在满足相关条件的前提下,要按照哮喘及早进行预防干预。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义

目的探讨支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义。方法选取支气管哮喘急性发作期患者72例(急性发作组)、临床缓解期患者36例(临床缓解组)及健康体检者30例(对照组)为研究对象,根据急性发作期患者病情严重程度进一步分为轻度组、中度组、重度组三个亚组,检测所有研究对象的Fe NO、肺功能、外周血嗜酸性细胞(EOS)计数,收集所有数据进行统计学分析。结果急性发作组的Fe NO、肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/pred)、呼气流量峰值(PEF)、外周血EOS与对照组均存在差异,且具有统计学意义,且急性发作期病情严重程度与Fe NO、外周血EOS呈正相关,三个亚组间差异具有统计学意义;临床缓解期Fe NO、外周血EOS均高于对照组,且差异有统计学意义,但是FEV1/pred、PEF均与对照组差异无统计学意义;相关性分析发现Fe NO水平与外周血EOS均呈正相关,但与FEV1/pred、PEF无明显相关性。结论呼出气一氧化氮在哮喘急性发作期及缓解期均明显升高,可用于监测急性发作期病情严重程度及指导缓解期治疗。     

咳嗽变异性哮喘患儿ECP、IgE及EOS检测的临床意义

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及血清免疫球蛋白E(IgE)在咳嗽变异性哮喘的诊断、病情监测及疗效判断中的价值。方法将32例咳嗽变异性哮喘发作期患儿、30例咳嗽变异性哮喘缓解期患儿及30例正常儿童进行血清ECP及IgE水平测定,并用血球分析仪进行嗜酸性粒细胞计数。结果咳嗽变异性哮喘发作期ECP显著高于缓解期及健康对照组,缓解期患儿血清ECP水平明显下降接近正常对照组;发作期IgE明显高于缓解期和健康对照组,缓解期IgE仍高于正常对照组;咳嗽变异性哮喘患儿外周血EOS计数于急性发作期、缓解期及健康对照组三者之间均无统计学差异。结论血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平可客观而较直接地反映气道炎症的程度,预防疾病的发作。因此,动态检测血清ECP水平,可准确地判断气道炎症的控制情况,更有效地评价抗炎治疗的效果。     

重度哮喘患儿血清一氧化氮水平测定及意义

目的 探讨一氧化氮在重度哮喘患儿急性发作期的作用.方法 采用放射免疫分析法测定观察组30例哮喘持续状态惠儿急性发作期和缓解期血清中一氧化氮(NO)的水平,并与对照组20例健康儿童比较.结果 重度哮喘患儿急性发作期血清NO较缓解期与对照组差别有高度显著性(P＜0.01),但缓解期与对照组差别无显著性(P＞0.05).结论 NO参与了重度哮喘患儿急性发作期的气道炎症过程,是影响儿童哮喘严重程度的重要因素之一.     

三伏天穴位贴敷防治支气管哮喘的临床观察

目的 观察三伏天穴位中药贴敷防治喘敷的疗效.方法 77例支气管哮喘缓解期患者分为2组,即治疗组(4 0例,给予中药哮喘膏三伏天穴位贴敷)和对照组(37例,在缓解期不给予任何处理药),观察治疗前后临床疗效和IgE、Eos指标的变化.结果 治疗组治疗后IgE,Eos与治疗前比较均有改善,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药哮喘膏三伏天穴位贴敷可显著改善患者IgB、Eos,从而减轻和控制哮喘发作.     

中药外敷治疗哮喘对β受体的影响

目的:探讨中药外敷治疗哮喘的作用机制。方法:采用Hutson法豚鼠模型,治疗组致敏豚鼠隔日诱喘后用中药敷贴30min,对照组隔日诱喘后采用9 g·L~(-1)NS溶液浸润纱布敷贴,2 wk后处死豚鼠,取肺组织;哮喘患者30例,发作期16例,缓解期14例,治疗前后取外周血,用放射配基竞争结合法比较豚鼠肺组织及患者外周血淋巴细胞β受体表达状态。结果:中药透皮治疗能上调哮喘豚鼠肺组织及患者外周血淋巴细胞β受体含量。结论:上调β受体含量可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一。     

中药序贯疗法对支气管哮喘儿童哮喘控制测试、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及免疫球蛋白E的影响

目的观察中药序贯疗法对支气管哮喘儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响,并初步探讨中药序贯疗法治疗儿童哮喘的作用机制。方法将符合本研究纳入标准的支气管哮喘患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组急性发作期吸入氟替卡松,治疗组急性期予温肺止咳平喘方、缓解期予健脾补肺化痰方口服,总疗程为6月,观察2组患儿治疗前后C-ACT,ECP,IgE的变化情况。并选取30例健康儿童作健康对照。结果治疗组和对照组发作期治疗前血清ECP,IgE水平差异无统计意义(P0.05),治疗后较治疗前差异有高度统计意义(P0.01)。治疗组与对照组发作期治疗前、缓解期治疗前血清ECP,IgE水平与健康对照组比较差异有统计意义(P0.05);治疗组缓解期治疗后与健康对照组比较差异无统计意义(P0.05),对照组缓解期治疗后ECP与健康对照组比较仍有统计意义(P0.05);治疗组与对照组缓解期治疗后IgE与健康对照组比较,差异无统计意义(P0.05)。结论中药序贯治疗能改善支气管哮喘患儿的C-ACT评分,降低哮喘患儿体内异常增高的ECP,IgE水平;中药序贯治疗的作用机制可能是通过降低ECP,IgE水平,从而达到治疗哮喘的目的。     

咳喘宁粉剂治疗支气管哮喘的临床与实验研究

目的：探讨咳喘宁粉剂治疗支气管哮喘的疗效及部分作用机理。方法：观察支气管哮喘患儿服用咳喘宁粉剂前后的肺功能，血清IgE水平以及给药1年后的临床控制率；动物实验观察正常对照组、哮喘组、咳喘宁组的引喘潜伏期，肺泡灌洗液(BALF)，一氧化氮(NO)和内皮素—1(ET-1)水平。结果：咳喘宁粉剂不仅可以改善哮喘患儿肺功能，使异常升高的IgE下降，显示较好的临床控制率，而且显延长豚鼠引喘潜伏期、降低BALF的NO和ET-1水平。结论：咳喘宁粉剂对儿童支气管哮喘有较好治疗作用，此作用可能与其减少IgE、NO和ET-1生成有关。     

哮喘患者外周血T细胞OX40及血清sOX40L的表达和临床意义

目的 探讨支气管哮喘患者外周血T细胞OX40及血清可溶性OX40配体(sOX40L)的表达及意义.方法 流式细胞术检测65例支气管哮喘患者(发作期哮喘、缓解期哮喘)及30例健康志愿者(对照组)外周血T细胞表面OX40的表达水平,ELISA检测血清sOX40L的表达量,并测定用力1秒呼气率(FEV1％)、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)及哮喘控制测试问卷(ACT)评分.结果 发作期哮喘组患者外周血CD4+T细胞上OX40表达水平及血清sOX40L含量均显著高于缓解期患者和对照组(P＜0.05).相关分析显示,发作期哮喘组OX40表达与FeNO表达、EOS和IgE呈正相关;血清sOX40L表达与FeNO和EOS呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 OX40及血清sOX40L在哮喘患者外周血中异常增加,可作为反映支气管哮喘的炎性浸润程度和疾病严重程度的生物学指标.     

孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究

目的观察孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取中、重度支气管哮喘急性发作患儿30例,随机分对照组和治疗组,每组各15例。对照组采用激素、多索茶碱常规治疗,治疗组采用布地奈德每日两次雾化吸入、孟鲁司特4mg,1次/d睡前口服治疗。疗程均为10d。记录患者临床症状缓解时间;两组治疗前和治疗后10d各进行一次肺功能测定和嗜酸性粒细胞计数,数据进行统计学分析。结果两组患儿经过治疗后肺功能FEV1/FVC%、PEF均明显上升（P〈0.05）,治疗组较对照组上升更明显（P〈0.05）。并且治疗组患儿临床症咳嗽、喘息的缓解时间明显短于对照组（P〈0.05）。经过治疗后两组患儿EOS计数均下降明显（P〈0.05）,治疗组与对照组相比下降更为明显（P〈0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗可以有效地改善中、重度哮喘患者的肺功能,缓解哮喘症状,降低EOS计数,从而有效的控制哮喘的发作。     

小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期52例疗效研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者采用小青龙汤治疗的效果及安全性。方法研究中的105例支气管哮喘急性发作期患者均为来我院进行治疗的病例,将其随机分为对照组53例,采用西医常规治疗,研究组52例,给予西医常规治疗及小青龙汤治疗。14天后对两组患者的治疗效果及PEF、EOS及不良反应情况进行比较。结果研究组的治疗总有效率为88．46％,明显高于对照组的75．47％（P〈0．05）,研究组与对照组的显效时间比较（5．7±0．9天VS7．1±1．3天）更短（P〈0．05）,治疗后研究组患者的PEF南（60．35±2．71）％升高到（81．69±2．63）％．而EOS由（481．2±151．59）×10^6／L降低到（311．8±53．65）×10^6/L,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管哮喘急性发作患者在西医治疗的基础上给予小青龙汤治疗能够显著的提高治疗效果,具有更好的改善肺功能的作用,对EOS水平的降低也具有较好的效果,且不增加患者的不良反应发生率,可以在临床上推广应用。     

缓解期哮喘患者的三伏贴治疗及护理

目的观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果。方法我院就诊的120例缓解期哮喘患者按数字随机表法分组,给予对照组常规护理,应用三伏贴治疗实验组,对两组效果进行统计。结果①实验组有效率高于对照组(96.7%VS 73.3%,P<0.05);②实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为(1.7±0.3)、(2.5±0.3)、(68.9±0.2)、(2.4±0.3),提示肺功能改善情况优于对照组(P<0.05)。结论三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者,疗效显著,值得推广。     

支气管哮喘、慢阻肺患者应用白三烯受体拮抗剂的疗效观察

目的：探讨白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘、慢阻肺（COPD）患者的疗效。方法：选择上述疾病各20例患者,服用 同样测量安可来,观察治疗前后以血中白三烯C4、嗜伊红细胞、肺功能PET数值变化,判断疗效。结果：哮喘组治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,PEF低于正常。治疗,血中LTC4、EOS浓度下降,肺功能PEF上升（P＜0．01）。COPD组发作期治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,肺功能PEF低于正常。治疗后LTC4、EOS血中浓度无明显变化,PEF无明显上升（P＞0．05）,两组间疗效比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：哮喘与COPD由于发病机理不同,对白三烯体拮抗剂的疗效也不同,因灰哮喘是涉及气道一系列炎性细胞和介质复杂的病理过程,白三烯是主要介质之一。     

隔药灸加捏脊法防治小儿哮喘的临床研究

目的:探讨隔药灸加捏脊法防治小儿哮喘的疗效.方法:285例哮喘患儿随机分为2 组,治疗组190例给予隔药灸加捏脊法及常规西药治疗,对照组95例仅给予常规西药治疗.治疗4,8周后对2组的疗效和症状体征进行统计学分析.结果:2组的近期总有效率差异无统计意义(P＞0.05),而远期疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).2组治疗后临床症状及峰流速仪检测指标与治疗前比较均有改善 (P＜0.05 或P＜0.01),但治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ) .结论:隔药灸加捏脊法可改善体质,提高远期疗效,达到长期缓解的目的.     

卡介苗对哮喘患者血Th1／Th2平衡和IgE的影响

目的：探讨口服卡介苗（BCG）对哮喘患者外周血Th1／Th2平衡、嗜酸性粒细胞（EOS）和IgE水平的影响。方法：对40例急性发作期的哮喘患者（治疗组）在常规治疗的基础上加用BCG口服（50mg／支）,100mg用5％碳酸氢钠溶液250ml稀释后饭前口服,每周1次,共16周。分别在治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白介素4（IL4）和 γ-干扰素（IFN-γ）水平,同时测定外周血IgE和嗜酸性粒细胞（EOS）计数,并进行肺功能的测定。并以同期入选的健康体检者30例作对照（对照组）。结果：治疗组患者治疗前外周血IL4、IgE水平和EOS细胞数明显高于对照组,而IFN-γ水平明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,经BCG口服治疗16周后患者外周血IL-4、IgE水平和EOS细胞数均明显降低,而IFN-γ水平明显上升（P均〈0．05）;同时患者肺功能指标FVC、FEV,和PEF均明显改善（均P〈0．05）。结论：哮喘患者存在外周血Th1／Th2平衡失调。口服BCG治疗哮喘的临床疗效确切,作用机制可能通过纠正外周血Th1／Th2细胞因子平衡,抑制EOS聚集,使B细胞分泌IgE减少,从而改善患者肺功能,达到治疗哮喘的目的。     

白细胞介素-32在不同分期哮喘患者血清中的含量比较

目的 探讨炎性细胞因子白细胞介素-32(IL-32)在哮喘患者血清中的含量及其意义.方法 选择165例哮喘患者(包括急性发作期65例、慢性持续期42例及稳定期58例)作为研究对象,并以50例健康者为对照.采用酶联免疫吸附法检测血清IL-32.测定患者肺功能各指标,嗜酸性粒细胞(EOS)数量和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平,哮喘控制测试(ACT)评分,并分析IL-32与各指标相关性.结果 IL-32在哮喘急性发作期组、慢性持续期组、稳定期组、健康对照组中的含量分别是(53.87 ±20.07)、(43.48 ±7.17)、(29.55 ±6.26)、(13.68 ±4.16)ng· L-1,随着病情从急渐缓,IL-32水平也逐渐下降.第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC和最大呼气峰流速指数(PEF)随病情的缓解而升高;EOS和ECP随病情的缓解而下降;ACT评分随病情的缓解越来越高.血清中IL32的含量与FEV1/FVC、PEF、EOS、ECP和ACT存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其中与EOS和ECP相关性最强;血清中IL32的含量与FEV1不具有相关性.结论 IL-32与哮喘的发生发展过程密切相关,动态监测患者血清中IL-32的含量可为患者的诊断、病情评估及治疗提供帮助.     

肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性研究

目的研究MP感染同支气管哮喘患者急性发作期具有的相关性,从而为临床治疗提供理论依据。方法对本院自2006年11月至2011年11月以来,于本科治疗的100例支气管哮喘的急性发作期患者（A组）与100例缓解期患者（B组）临床资料进行回顾性分析,检测其MP-IgM（外周血的支原体抗体）与IgE以及EOS（嗜酸粒细胞）,并对比AB两组患者MP-IgM的阳性率以及上述三项指标的计数。结果 A组患者MP-IgM的阳性率为34.0%,B组为8.0%,两组相较,差异有统计学意义（P〈0.01）;其中MP-IgM呈阳性的患者IgE与EOS计数,同MP-IgM呈阴性的患者相较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP感染同支气管哮喘的急性发作具有密切的关系,急性发作期的支气管哮喘患者进行MP-IgM的常规检测,能够辅助临床诊疗。     

盐酸丙卡特罗口服或硫酸特布他林雾化联合布地奈德雾化治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性及经济性研究

目的 比较盐酸丙卡特罗口服溶液口服联合布地奈德雾化与硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合布地奈德雾化治疗儿童咳嗽变异性哮喘患儿的有效性和经济性。方法 纳入2020年1月—2020年12月上海中医药大学附属龙华医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数字表法将其分为丙卡特罗组与特布他林组,每组各60例。丙卡特罗组予以布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗口服溶液口服治疗,特布他林组予以布地奈德联合硫酸特布他林雾化治疗。评估两组疗效和安全性。比较两组治疗前后1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）水平。比较两组成本-效果。结果 特布他林组总有效率（96.67%）显著高于丙卡特罗组（86.67%,P＜0.05）。两组患儿治疗后FEV₁、FVC、PEF显著高于治疗前（P＜0.05）,特布他林组患儿FEV₁、FVC、PEF显著高于丙卡特罗组（P＜0.05）。两组患儿治疗后EOS和IgE水平显著低于治疗前（P＜0.05）,特布他林组患儿EOS和IgE水平显著低于丙卡特罗组（P＜0.05）。特布他林组患儿不良反应发生率与丙卡特罗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。丙卡特罗组治疗经济学显著优于特布他林组（P＜0.05）。结论 与丙卡特罗口服液相比,硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘可能具有较好效果及安全性,但丙卡特罗口服液具有更高经济价值。     

规范应用布地奈德气雾剂的哮喘患儿血清神经营养素-3 和嗜酸粒细胞水平的变化及意义

目的:分析布地奈德对哮喘患儿血清神经营养素-3(NT-3) 和嗜酸粒细胞( EOS) 水平的影响,以期为哮喘发病机制及临床治疗的深入研究提供新的候选标志物。方法:选择2017 年3 月至2018 年3 月于我院门诊就诊的轻中度慢性持续期哮喘患儿(哮喘组)和年龄性别相匹配的健康体检儿童(对照组)各90 例。哮喘组患儿规范应用布地奈德气雾剂(200 ~400 µg/ d,每天2 次)治疗8 周。分别检测哮喘组患儿治疗前(入院24 h 内)、治疗后(治疗第8 周的最后一天)和对照组儿童的血清IgE、NT-3、EOS水平及哮喘控制测试评分(ACT 评分)和肺功能[FEV1 占预计值的百分比(FEV1%)]。结果:哮喘组患儿治疗后的ACT 评分、FEV1%均较治疗前升高,但均低于对照组(P 均<0.05);IgE、EOS、NT-3 均较治疗前降低,但均高于对照组(P 均<0.05)。结论:规范应用布地奈德气雾剂治疗轻中度慢性持续期哮喘患儿效果显著,其作用机制可能是通过调控血中NT-3、EOS 水平减轻哮喘时伴发的炎症。