宫颈锥切术诊断治疗宫颈上皮内瘤变

目的 探讨宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法回顾性分析73例宫颈病变患者的手术前后诊断符合情况及再次治疗情况。结果锥切前宫颈活检诊断的准确率为82．19％（60／73）。3例（3／79）患者锥切标本切缘阳性,包括1例原位癌与2例浸润癌。结论宫颈锥切术可明确宫颈病变的诊断,避免过度治疗或治疗不足;患者术后需长期随诊。     

49例宫颈重度不典型增生及原位癌的的诊断与治疗初探

目的 观察宫颈锥切术对宫颈重度不典型增生及原位癌的诊断及治疗价值.方法 73例CINⅢ中,行宫颈锥切术49例,全子宫切除术24例,观察两种手术方式及病灶的残留、锥切术后再次手术的病理情况.结果 锥切术后标本与阴道镜下多点活检病理符合率为53.06%,宫颈锥切术后切缘阳性再次术后残存病灶为68.79%,切缘阴性再次手术病灶残存率为46.15%.全子宫切除术与活检病理符合率为50%.结论 宫颈锥切对CINⅢ有诊断及治疗价值;宫颈锥切切缘阳性应及时治疗,切缘阴性病灶残存率也较高,也应进一步治疗或密切随访.     

宫颈锥切术联合冰冻病理在CIN Ⅲ诊治中的应用

目的 探讨宫颈锥切术联合术中冰冻病理在宫颈上皮内瘤变3级(CIN Ⅲ)患者的诊断和治疗中的应用价值.方法 对54例阴道镜下活检结果提示CIN Ⅲ行宫颈锥切术并术中行冰冻切片检查的结果进行分析.结果 宫颈锥切术中及术后病理结果,与阴道镜下多点活切的符合率70.37%(38/54); 4例(7.41%)升级:早期浸润癌(Ⅰa1期)1例、浸润癌3例; 12例(22.22%)降级,包括CINⅡ 6例、CINⅠ 4例、宫颈慢性炎2例.54例中切缘阳性5例(9.26%),其中切缘CIN Ⅲ的3例患者,术中转开腹行全子宫切除术,另2例切缘阳性患者(切缘分别为CINⅡ1例、CINⅠ1例)因有生育要求等原因要求保守处理,未再次手术,随诊中发现CIN病灶自然消退;术中病理升级:1例宫颈早期浸润癌Ⅰa1期,术中转开腹行全子宫切除术,浸润癌3例行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后病理切缘及淋巴结均阴性;切缘阴性45例(83.33%),均于术后定期随访,宫颈细胞学检查未见异常.结论 宫颈锥切术联合术中冰冻病理能提高宫颈病变诊断准确性,为临床选择恰当的治疗方式提供依据,避免漏诊宫颈浸润癌;对于有保留生育功能的要求的CIN Ⅲ年轻患者,宫颈锥切术是治疗的有效方法.     

Ⅲ度宫颈上皮癌变患者子宫切除术前宫颈锥切76例报告

目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.     

31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再次补充手术的临床分析

目的:对行冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗后再次行补充手术的CIN病例进行临床分析,讨论宫颈锥切术后切缘阳性或病理升级后合适的处理方式。方法:对31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均补充了手术,术后病理结果显示,19例无病变,8例降低,4例与术前病理相符,没有病例出现病理升级。结论:宫颈冷刀锥切术后病理结果显示为浸润癌者需要补充手术治疗,但对锥切术后切缘阳性或高级别CIN患者的再处理还有待于将来进行进一步的研究。     

诊断性锥切在宫颈原位癌治疗中的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌治疗中的价值。方法选取大庆龙南医院2010年9月至2012年9月间阴道镜下组织活检诊断为CINIII 32例(包括宫颈原位癌),进行诊断性锥切术,观察宫颈锥切术后病理情况。结果 32例阴道镜下多点活检诊断为CINIII病例,宫颈锥切术后病理示,宫颈浸润癌6例,术后病理级别上升18.75%。CINII 3例,术后病理级别下降9.37%。CINIII 19例,与术前病理符合率71.8%。6例宫颈浸润癌和3例CINIII锥切术后切缘阳性患者,子宫切除后病理与宫颈锥切术后病理相符。结论宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,术后切缘阴性的可以保留子宫。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

宫颈锥切术后切缘阳性相关因素及处理分析

目的回顾性分析宫颈锥切术后切缘阳性患者的病例特点及诊疗经过,为其后续诊治提供依据。方法收集2017年1月～2019年6月因宫颈病变于潍坊市人民医院住院行宫颈锥切术者606例(术后病理示切缘阳性者107例),分析所有患者年龄、孕产史、是否绝经等临床因素及切缘阳性患者的补充治疗情况。结果①首次宫颈锥切术后病理提示切缘阳性者占总锥切手术患者的17.7%;切缘阳性补充治疗者占20.6%,补充治疗术后病理有病灶残留者占59.1%.②单因素分析结果显示,宫颈锥切术后切缘阳性与术前宫颈HPV感染情况、宫颈活检病理级别因素有关(χ²=12.806,P<0.05;χ²=33.691;P<0.05)。③多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈HPV16,18型感染和活检病理提示浸润癌这两个因素是宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素,其OR值分别为2.006(95%CI为1.206-3.337)、22.446(95%CI为2.834-177.775)。结论宫颈锥切术后切缘阳性患者需个体化治疗,其中HPV16,18型感染和活检病理提示浸润癌为高危因素,需根...     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值,提高宫颈癌的确诊率,为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ25例,CINⅡ40例, CINⅢ36例,原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例,不符合49例,其中诊断不足有23例,诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率,并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

宫颈电热圈环切在宫颈癌前病变诊治中的临床应用

目的探讨宫颈电热圈环切（loopelectrosurgical excision procedure,LEEP）诊治宫颈癌前病变（cervicalintraepithelial neoplasia,CIN）的临床价值。方法对阴道镜下活检诊断为CIN及TCT异常、而阴道镜检查不满意（指宫颈鳞柱交界不可见）的患者75例采用LEEP术进行诊治;观察手术时间、出血量、术后疗效及诊断符合率。结果LEEP术治疗CIN一次成功率高,时间短,出血少,无术后并发症发生,阴道镜下活检与LEEP标本的病理诊断有差异。结论LEEP诊治CIN操作简单、安全,术后并发症少,效果佳,可提供完整的病理标本,尤其对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。