铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌

引言头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的19.9%~30.2%,头颈部癌的治愈率约为40%~70%。综合治疗目前被认为是治疗中晚期头颈部鳞癌最有效的方法。化疗后放射治疗和/或手术的新辅助化疗,术后或放疗后的辅助化疗,及利用某些化疗药物的放疗增敏作用行同步化放疗,逐步形成了手术、放疗、化疗的综合治疗,以改善局部控制、减少远处转移和提高生存率。目前认为以DDP为基础的联合化疗是治疗中晚期头颈部鳞癌较有效的方案。本文报道了我院2000年1月~2004年1月用DDP+Fudr和DDP+PTX治疗76例中晚期头颈部鳞癌的效果及体会。1资料与方法1.1临床资料2000年1月~2004年1月间入选的76例经病理证实的头颈部鳞状细胞癌初治患者均接受了静脉化疗,男41例,女35例,年龄20~73岁,中位年龄44岁。其中上颌窦癌22例,口腔癌38例,唇癌8例,喉癌8例。根据国际UICC的TNM分期(1991),Ⅲ期28例,Ⅳ期48例。1.2治疗方案A组患者有61例,化疗方案为:Fudr750mg/m2D1~5DDP20mg/m2D1~5B组有15例患者,化疗方案为:PTX135mg/m2D1DDP20mg/m2D2~621天为1周期,...     

头颈部鳞癌同步放化疗研究现状

同步放化疗是治疗局部晚期头颈部鳞癌的主要治疗方案,与传统放疗相比有较多优势,不良反应虽增加,但在辅助治疗下可以耐受.其化疗药物以顺铂和氟尿嘧啶为主.先行诱导化疗,再行同步放化疗能提高局部控制率,减少远处转移,明显提高患者生存率.同步放化疗建议采用调强放疗,在选择合适的分割剂量前提下,后程加速放疗或加速超分割放疗能取得较好的疗效.     

中晚期上颌窦鳞癌98例临床疗效分析

目的探讨中晚期上颌窦鳞癌的治疗方法。方法对98例中晚期上颌窦鳞癌(不包括入院时已出现远处转移病例)患者采用不同治疗方法(包括单纯手术、单纯放疗、术前放疗 手术)下的生存情况进行回顾性分析。结果单纯手术、单纯放疗、术前放疗 手术的患者5年生存率分别为25.00%、33.33%、62.50%。结论中晚期上颌窦鳞癌选择术前放疗 手术的治疗方案优于单纯手术或单纯放疗。     

多分割放疗在晚期头颈部癌治疗中的应用

放射治疗在肿瘤治疗中的疗效仍不令人满意,随着放射物理及放射生物知识的提高,治疗工具的改进,疗效有一些提高,但无突破性进展,约有1/3到半数病人经放疗后局部未控造成复发,头颈部肿瘤,尤其是晚期头颈部鳞癌,由于解剖部位及功能的特殊性,一般都失去手术机会,而远处转移相对较少,主要死于局部病灶未控,放疗乃是头颈部癌肿的主要治疗手段,目前放疗局部控制率低,因而更有必要探讨放疗方法,提高     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，随着放射治疗设备与技术的改进，鼻咽癌的局部控制率有所提高，但远处转移仍是影响预后的重要因素，鼻咽癌单纯放疗后5年远处转移率为22％，而鼻咽癌最终死于远处转移的约占37％。传统观念认为鼻咽癌远处转移是不可治愈的，其治疗多为姑息性的，近年来，已有鼻咽癌远处转移通过以化疗为主的综合治疗而长期生存的报道。从1999年12月开始我们探索了以国产长春瑞滨(商品名盖诺)联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌取得良好的效果，现报告如下：     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或/和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或/和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例,用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注持续4小时,第1天给药;DDP 80mg/m2静脉滴注,分两天用(第1天、第2天),21天为一周期,所有病例均至少接受2个周期化疗.结果:CR 1例,PR 12例,总有效率65.0%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论:紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或/远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或／和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法：经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或／和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例，用紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注持续4小时，第1天给药；DDP80mg/m^2静脉滴注，分两天用(第1天、第2天)，21天为一周期，所有病例均至少接受2个周期化疗。结果：CR 1例，PR 12例，总有效率65．0％。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节疼痛等。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或／远处转移的鼻咽癌有较高的有效率，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

三维适形放疗联合雷替曲塞加奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应。方法 收集2011年9月至2013年4月间中晚期食管鳞癌患者42例,采用三维适形放疗联合化疗,放疗剂量：60 Gy/30次,6周完成;化疗方案为：雷替曲塞3 mg/m2,静滴,d1;奥沙利铂130 mg/m2,静滴2 h,d2,28天为1周期。放疗第1周和第5周时各化疗1周期,放疗结束后4~6周开始继续原方案巩固化疗2周期。结果 42例患者均可评价疗效,获完全缓解18例（42.9%）、部分缓解23例（54.8%）和稳定1例（2.4%）, 总有效率为97.6%。1、2年局部控制率为90.5%、71.4%, 1、2年生存率为85.7%、60.7%。全组患者的不良反应多为1~2级,急性食管炎、急性放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制及肝功能损害发生率分别为95.2%、23.8%、73.8%、42.9%和19.1%。结论 三维适形放疗联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效显著,局部控制率较好,毒副反应能耐受,长期疗效有待进一步观察。     

头颈部中晚期恶性肿瘤CCIC法治疗62例疗效观察

目的 CCIC法与放疗联合治疗头颈部中晚期恶性肿瘤。方法 将头颈部中晚期恶性肿瘤病人随机分成两组即治疗组(CCIC法组)、对照组,每组31例病人。放疗组病人开始放疗的第1～5天内每日静注4小时5—氟脲嘧啶500mg、顺氯氨铂20mg后,病人行常规分割放疗,连续5天为一个周期,对照组病人常规分割放疗。结果 治疗组病人局部肿瘤明显控制,放疗剂量降低。结论 CCIC法治疗中晚期头颈部恶性肿瘤疗效显著,应用简便,易于临床推广。     

顺铂＋5——Fu联合放射治疗中晚期食管癌的临床观察

顺铂＋５-Ｆｕ联合放射治疗中晚期食管癌的临床观察李艾思主治医师洪宝平，董红春，候排理，李彤彤福建泉州市国专医院（３６２３００）我科于１９９２～１９９３年在放疗前采用小剂量顺铂＋５-ＦＵ联合放射治疗中晚期食管鳞癌４８例，获得临床近期有效率８９．６％，现报...     

66例食管鳞癌的热放疗近期疗效报告

６６例食管鳞癌的热放疗近期疗效报告解放军海军职工医院（安庆市２４６００３）王程鹏郑满荣沈梅竹李金华食管癌的手术切除率及５年生存率均低，中晚期食管癌主要靠放射治疗，采用传统的外照射加腔内治疗后仍有８０％～９０％的患者出现局部复发和远处转移。我们将６６例...     

8例头颈部鳞状细胞癌根治术后调强放疗后局部复发模式分析

摘 要：［目的］ 探讨头颈部鳞癌根治术后调强放疗后局部复发的模式。［方法］ 回顾性分析2014～2016年诊治的根治术后调强放疗后局部复发的8例头颈部鳞癌患者的临床资料。［结果］ 8例头颈部鳞癌患者出现局部复发,中位年龄67岁,均接受根治手术及术后调强放疗,复发时间从放疗中至放疗后11个月不等,复发模式1例为照射野内复发,2例为野边缘复发,5例为野外复发。［结论］ 对于头颈部鳞癌根治术后辅助放疗,调强放疗后局部复发多位于照射野边缘或野外,应谨慎确定临床靶区,必要时参照常规放疗靶区。     

紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法:32例局部晚期鼻咽癌患者,应用紫杉醇120mg/m2,d1、顺铂25mg/m2,d1-3,分别于放疗第1天、第28天给药。放疗结束后第4、7周继续给予紫杉醇135mg/m2,d1、顺铂25mg/m2,d1-3方案辅助化疗。放疗采用Varian直线加速器6MV X射线照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT 70-76Gy,2Gy/次,共35-38次,颈部剂量DT 60-70Gy,2Gy/次,共30-35次。结果:所有患者均完成放疗,其中22例患者放疗后完成2次化疗,10例患者放疗后完成1次化疗。近期疗效(治疗结束后1个月复查):有效率78.1%,其中CR 2例,PR 23例。远期疗效:3年总生存率为84.4%,鼻咽及颈部3年局部控制率分别为93.8%和96.9%,远处转移率为21.9%。结论:紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

重组人红细胞生成素注射液联合放疗治疗中晚期宫颈鳞癌的临床观察

目的探讨重组人红细胞生成素注射液联合放疗治疗中晚期宫颈鳞癌的近期疗效和不良反应。方法选取2008年5月至2011年4月间收治的中晚期宫颈鳞癌患者125例,随机分为观察组和对照组。观察组在放疗前一周开始给予重组人红细胞生成素注射液,对照组予放疗。观察疗效,记录胃肠道反应、骨髓抑制情况、泌尿系统反应、肝肾功能改变、局部皮肤损伤情况。结果观察组的完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)和总有效率(RR)高于对照组,血红蛋白减少的比例低于对照组,胃肠道反应、泌尿系统损伤、皮肤损伤两组差异无统计学意义。结论重组人红细胞生成素注射液联合放疗能提高中晚期宫颈鳞癌的疗效,减少血红蛋白减少的发生,值得进一步研究和应用。     

紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床疗效.方法 收集鼻咽癌患者共110例,其中单纯调强放疗48例为对照组,紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗62例为观察组.比较2组近期疗效、不良反应、随访生存及复发情况.结果 观察组近期有效率为93.55%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应方面,2组血小板减少、白细胞减少发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组3~4级血小板减少、白细胞减少发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).观察组随访3年总生存率、无瘤生存率分别为85.48%、83.87%,显著高于对照组的68.75%、66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);复发及远处转移方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单纯调强放疗治疗,紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌近期疗效更好,能显著提高患者3年总生存率及无瘤生存率,且局部复发及远处转移率相对较低.     

铂类药物在头颈部鳞癌治疗中的选择与应用

以铂类药物为基础的化疗成为晚期头颈部鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）综合治疗中不可缺少的部分。化疗可与放疗同步用于局部晚期HNSCC的根治性治疗，或用于具有高危因素的HNSCC术后辅助治疗，也可用于诱导化疗（新辅助化疗）或者放疗后的辅助化疗。同期放化疗在局部晚期HNSCC的治疗中尤其重要。几种常用的铂类药物在HNSCC的治疗中各有优势。本文简述铂类药物的药理作用及机制，比较铂类药物在HNSCC的疗效与毒性，并分析不同给药方式（单药或多药联合，每周或每3周）与给药剂量所带来的疗效与毒性差异，希望能对医师合理使用铂类药物治疗HNSCC有所裨益。     

醛氢叶酸5-氟尿嘧啶和顺铂联合同步放疗治疗复发性鼻咽癌

鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗 ,综合分析治疗失败的原因 ,远处转移约接近 5 0 % ,鼻咽局部和区域性复发约占 1/3以上 [1 ] ,根治量放疗后的局部和 /或区域性复发癌既往治疗以再程放疗为主 ,其疗效和生存期均不尽人意 ,我科自1996年 8月 - 1998年 3月 ,采用醛氢叶酸、5 -氟尿     

下颌骨旁正中劈开术在中晚期舌鳞癌治疗中的应用

目的 探讨中晚期舌鳞癌术前明确原发灶未侵犯下颌骨,行下颌骨旁正中劈开术在中晚期舌鳞癌联合根治术中的可行性、必要性及其方法.方法 对15例初治的中晚期的舌鳞癌患者,术前行平阳霉素化疗或者顺铂 5-Fu 博莱霉素4～6个周期,化疗结束后,评估原发灶.结果 随访至少5年,1例失访,其中术后2年内原发灶复发2例,术后第3年复发2例.远处转移2例,局部淋巴结复发1例.结论 对于未侵犯下颌骨的中晚期舌鳞癌患者,严格掌握此术式的适应证,行下颌骨旁正中劈开治疗中晚期舌鳞癌是可行的,且有助于彻底的切除原发肿瘤,减少肿瘤的复发,提高患者的生存率.     

盖诺联合顺铂治疗45例中晚期鼻咽癌临床观察

鼻咽癌对放射治疗敏感，放射治疗是其主要治疗方法。其恶性程度高，易发生局部复发和远处转移，5年生存率仍然较低。为进一步提高鼻咽癌的治疗水平，我们采用长春瑞滨（盖诺，NVB）与顺铂（DDP）联合治疗45例中晚期鼻咽癌，结果总结报道如下。     

卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌

我们在 1997年 2月— 1999年 10月 ,以卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌 38例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,均系晚期食管癌 ,无根治性放疗和手术指征。男性2 7例 ,女性 11例 ;年龄最大 73岁 ,最小42岁 ,中位年龄 5 4岁 ;病程最长 3年 ,最短 2月。初治 17例 ,术后复发 12例 ,放疗后复发 9例 ;全部病例均经食管造影及病理学检查证实 ,其中 2例为腺癌 ,其余均为鳞癌。食管上段癌 9例 ,中段癌17例 ,下段癌 12例 ;病变长度 >10 cm7例 ,9cm～ 10 cm16例 ,5 cm～ 8cm15例。锁骨上淋巴结转移 14例 ,肺转移 4…