《基层部队实用型高原军事医学数据库》的构架设计

“基层部队实用型高原军事医学数据库”是针对高原基层部队设计开发的实用性数据库，旨在帮助高原基层部队了解在高原特殊环境下作战、训练、劳动和生活所面临的军事医学问题，使高原官兵在面临上述问题时，能有一个较为正确的认识，同时能采取正确的处置措施，最大限度的减少因对高原特殊环境的不适应所造成的部队战斗力削弱。该数据库开发的第一步，是要解决需求分析和系统框架的设计问题，本文对此方面所涉及的问题及解决方法提出讨论意见，仅供大家参考。     

高原列车急性高原病的现场救治体会

目的:探讨高原列车上急性高原病的现场急救.方法:采用高流量吸氧、半卧位休息、解痉、利尿、脱水、抗炎及心理治疗.结果:高原列车上急性高原病的症状明显改善.结论:高原列车上综合的现场急救能够确保旅客的生命安全,更好地服务进藏旅客.     

关于数据库建设的几个问题

信息的重要越来越为人们所重视,信息事业的发展也越来越快,而作为信息事业基础的数据库建设却远远跟不上计算机、网络等硬件的发展,尤其是中文数据库的建设。本文通过讨论数据库建设的一般问题,对我军医药卫生情报信息数据库的建设工作谈几点意见。     

高原医学与高原军事医学文献的分析研究

高原医学和高原军事医学是医学领域内的较新学科。本文通过对国内高原医学文献和高原军事医学文献分析 ,以加强对高原医学和高原军事医学文献的研究 ,旨在了解高原医学和高原军事医学研究动态 ,掌握重点以便更好地为高原医学和高原军事医学研究工作者及时追踪医学研究动态 ,提供有价值的最新医学信息帮助。材料与方法　　本文利用国内医学领域最有影响的CB Mdisc、CMCC、VIP、CHKD四大数据库 ,对所有高原医学文献和高原军事医学文献进行检索 ,其检索式的制定 ,主要采用主题法、分类法、加上关键词、自由词互配 ,以求获得查全率和查准…     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

基于流行病学预防急性重症高原病的发生

急性重症高原病概述：中国是世界上最早认识急性高原病的地区。中国有四大高原：青藏高原、内蒙古高原、黄土高原和云贵高原,有大约6 000~8 000万人口居住在海拔2 500m以上地区。我国海拔3 000m以上土地约占国土面积1/6,生活在青藏高原海拔4 000m以上的极高海拔地就有60万人,而且有大量人群不断从低海拔地区移居或世居高原,尤其是青藏铁路的开通、国家西部大开发、＂一路一带＂经济发展等,进入高原地区人员急剧增加,也使这些地区拥有了相当数量的低氧易感个体、     

海拔5390m重症急性高原病46例护理体会

我院于2006、2009、2010年3次伴随保障海拔2组5 390m地区施工部队,共救治重症急性高原病46例,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者46例,均为汉族男性,年龄17~34岁,平均(23.0±3.4)岁。出生于平原,进驻高原前体检确认健康。均在海拔5 390 m处发病,其中高原肺水肿(high altitude pulmonary oedema,HAPE)40例、高原脑水肿(high altitude cerebral     

高原环境下急性高原病预后与慢性高原病关系的随访研究

目的：了解在高原环境下急性高原病患者的预后的与慢性高原病的关系。方法：对地处海拔3658m医院40年间（1955年12月－1995年12月）收治并符合筛选标准的18090例住院病例为样本，随访（1－15）年不等，样本中初入高原且以急性高原病首次住院者为病例组，而以非高原病首次住院者作为对照组，对两组在观察期间慢性高原病的发病情况进行临床流行病学的分析。结果：（1）两组慢性高原病患病率随观察年限延长而降低，在第（1－4）年和10年以上观察年度慢性高原病患病率与总患病率，病例组显著高于对照组（P＜0．005），RR＝3．726，AR＝73．16％，PAR＝9．42％；（2）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率与总患病率均显著高于对照组（P＜0．005），并且居急性高原病之最，RR＝5．29，AR＝81．11％，PAR＝13．7％；高原肺水肿与高原脑水肿组的慢性高压病患病率高于对照组是源于高原心脏病发病率高造成；（3）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率均高于高原肺水肿组（P＜0．05－0．005）。结论：急性高原病与慢性高原病有关联，初入高原的急性高原病患者发生高原心脏病风险显著增加，在急性高原病类型中急性轻型高原病与慢性高原病的关系最密切。     

关于高原病的命名、临床分型和诊断标准的建议

本文阐述了高原病的定义、命名、临床分型和诊断标准。强调指出高原病的命名和临床分型应根据临床特征并结合病因、病理生理、病理诸因素综合考虑,应力求精简,明确和实用,有利于临床诊断、治疗、预后判断和研究以及疾病统计管理,并对命名、分(?)和诊断标准作了简要讨论。     

西宁地区严重创伤后早期并发弥漫性血管内凝血的诊治

目的：探讨西宁地区严重创伤患者发生弥漫性血管内凝血（DIC）特点,并提出相应的治疗方法。方法：分析20例DIC患者的实验室指标：包括凝血酶原时间（PT）、白陶土部分凝血酶原时间（KPTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、D—Dimer试验（D—D）和血小板（PLT）计数和临床表现,并进行急性生理与慢性健康指标（APACHEII）评分,脏器衰竭数目评定,提出治疗对策。治疗原发病,支持脏器功能,补充凝血因子,早期使用小分子肝素是治疗的关键。结果：20例DIC中,成活14例,死亡6例。20例患者在第一天均出现D1C指标的异常,每个病人脏器衰竭的数目都在2个以上,两组差别两者无统计学意义（P〉0．05）;成活组APACHEII评分为（26．1±8．48）分,死亡组为（26．5±8．56）分,两组差别两者无统计学意义（P〉0．05）;20例病人经过治疗7天后,死亡组患者DIC指标明显恶化,6例患者均出现PLT明显下降,D—Dimer明显升高,同时FBG明显降低,PT、APTT继续延长,而成活组仅有5例上述指标异常,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．01）,同时,成活组APACHEII评分下降为（17．6±5．7）分,而死亡组为（28．6±6．1）分,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．01）;死亡组器官衰竭数目均达到4个以上,而成活组存在3个器官衰竭的仅5例,两组比较差别两者有统计学意义（P〈0．05）。结论：严重创伤患者易并发DIC,尤其在高海拔地区,积极治疗原发病,加强受损器官的监测与支持,并及时应用低分子肝素,会明显提高抢救成活率。     

高原性蛋白尿与急性高原病关系的探讨

通过对34名平原人乘飞机进驻海拔4370m 高原后尿蛋白的动态分析和急性高原病(AMS)的调查,我们看到,受试者在达高原的1～3天内尿蛋白阳性率为20.6～26.5%,尿潜血反应阳性率为5.9～14.8%,4天后均接近平原值;AMS 者的尿蛋白浓度明显高于未患AMS 者(28.9±4.4v.s.17.1±2.2,p<0.05);在AMS 患者中,69.2%的人(9/13)尿蛋白阳性,30.8%的人(4/13)尿蛋白可疑,而且尿蛋白阳性者的AMS 症状持续的时间明显长于非尿蛋白阳性者(4.4±0.1v.s.3.6±0.1,p<0.05)。上述结果提示,平原人在快速进驻高原初期肾功能会受到严重影响,但经短期高原适应后是可以很快恢复的;AMS 与高原性蛋白尿有密切的关系;蛋白尿的产生可能是由肾小球基底膜受损后通透增加所致。     

高原地区重症急性高原病并发多器官功能障碍的结果分析

目的探讨高原地区重症急性高原病是否存在多器官功能障碍(MODS)。方法对我院1971年—1997年收治的1200例高原肺水肿(HAPE)中检出的65例合并脑水肿患者病历资料进行系统性分析。结果高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,本组65例患者从病例资料反映少则出现3个系统或器官功能障碍,多则达6个系统或器官功能障碍,其中3例死亡病例均存在6个器官功能障碍,并以肺、脑、心、肾功能障碍为主,尤其是脑、肾功能衰竭尤为突出。65例病例中器官功能障碍出现及出现频率由大到小依次为肺、脑、心脏、肾脏、眼、胃肠等。结论高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,在临床治疗中应加强重要器官功能的保护。     

高原施工人群急性重型高原病患病率调查

目的：了解高原施工人群急性重型高原病患病率及群体影响因素。方法：用流行病学调查对3年期间8个施工单位27606人次,累积229例发病者进行统计,并将群体基础预防优良者8176人（A组）和预防不良者19430人（B组）,海拔～3600m、～4600m、～5072m进行比较。结果：患病率（％）：总人群0．83,其中高原肺水肿0．50,高原脑水肿0．28,两者并存者0．05,且在B组高于A组和随海拔梯度上升总患病率上升。A组0．32,B组1．04（χ^2=36．95．P〈0．001）;三个海拔人群依次为0．00,0．68及1．34（χ^2=21．90,P〈0．001）;个群最高4．82（首年）和2．26（次年）,且均发生在最高海拔区。结论：急性重型高原病患病率仍不容乐观,主要影响因素为海拔高度和群体基础预防水平;加强劳动保护、卫勤保障、习服性登高及社会-心理适应促进可大幅度降低群体患病率．且是当前高原医学和社会支持需要解决的首要实践问题。     

舒理康胶囊预防急性高原反应的现场实验结果

目的:现场验证舒理康胶囊的抗缺氧功效,探寻新的预防急性高原反应药物。方法:随机选择150名空运进驻日喀则(海拔3900m)的新兵,将他们分为3组,分别服用空白胶囊(对照组)、舒理康胶囊(舒理康组)和红景天胶囊(红景天组)。在进入高原前2天开始服用,连续服用至进入高原后的第5天止。在受试者进入高原后,每日傍晚由专人对受试者的急性高原反应症状进行调查和评分。结果:在前3天的评分中,舒理康组的评分都是最低,且评分为0分(无高原反应)的百分比分别是34%、60%和76%;对照组分别是28%、48%和76%;红景天组分别是24%、40%和66%。评分(1~4)分(基本无高原反应)的情况与0分基本相同。在>10分(中度以上急性高原反应)的项目中,舒理康组未发生1例,而其它两组分别有2例、1例。结论:舒理康胶囊可以减轻缺氧症状的严重程度,降低急性高原反应的发病率,具有预防高原反应的功效。     

低压氧舱模拟急性高原缺氧动物模型建立的初探

目的模拟高原低压低氧环境建立小鼠急性缺氧模型,探讨不同缺氧时间对小鼠缺氧损伤程度的影响。方法采用国产低压低氧动物实验舱模拟海拔6000 m高原缺氧环境,观察6 h、12 h、24 h、36 h、2 d、3 d、5 d、7 d不同缺氧时间小鼠组织病理学变化情况,并测定血浆LD、LDH和4种ATP酶的变化规律。结果 LD、LDH、T-AOC和ATP酶随缺氧时间的延长而呈波浪式变化,6 h后可见组织形态发生明显改变,LD显著升高,T-AOC显著下降,12 h后LDH显著升高,ATP酶显著下降,说明在此条件下缺氧6～12 h即可复制出急性高原病动物模型。结论该模型为下一步研究急性高原病发病机制提供了有利条件,在高原病防治研究中具有重要意义。     

适应性训练预防急性高原反应的疗效观察

目的研究探讨高原适应性训练预防急性高原反应的效果。方法对拟进驻高原的160名汉族男性青年战士随机分为实验组和对照组(每组各80名),在进驻高原前3个月进行适应性训练,3个月后当其抵达海拔5200 m驻地后采用中华人民共和国国家军用标准GJB 1098-1991《急性高原反应的诊断和处理原则》对其进行评分,同时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血红蛋白等生理指标。结果两组GJB评分值、脉搏、血氧饱和度、血红蛋白测量值等比较差异有显著统计学意义(P<0.01);体温、呼吸、收缩压等测量值相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高原适应性训练可有效地预防急性高原反应的发生。     

3种复方抗缺氧药物对急进海拔4 600m急性高原反应预防效果的对比分析

目的:筛选预防急性高原反应的药物。方法:随机选择来自西宁周边地区(低于海拔2 260m)青壮年男性筑养路工人94名,分为服药组(A组、B组和C组)和安慰剂对照组(D组)。服药组分别服用复方1号、复方2号及复方3号中药复方制剂。受试者乘车于(2~3)天急进海拔4 600m以上施工现场,各组启程时开始服药。每天早、中、晚3次,每次3片(粒),连续服药3周。在到达海拔4 600m以上施工现场后,分别于第1天、第3天、第7天、第15天进行急性高原反应评分调查。结果:组间比较后发现:急进后第1天和第15天,D组分值均高于其他3组,但无统计学差别;第3天时,仅有A组分值高于D组,差别无显著性;第7天仍是D组高于其他3组,其中A、B两组与D组差别存在显著性(P<0.05)。组内比较后发现:A组第1天和第3天、第7天、第15天均存在非常显著性差别(P<0.01)、第3天和第15天差别非常有显著性(P<0.05);B组第1天和第15天、第3天和第15天差别均有非常显著性(P<0.01);C组第1天和第3天、第7天、第15天差别均有非常显著性(P<0.01);D组仅第1天和第15天差别非常有显著性,第1天和第3天、第7天、第15天差别均有非常显著性(P<0.01)。各组不同时间的急性高原反应分度中,无重度反应出现。药物不良反应仅有少数人出现轻度腹泻症状。结论:3种抗缺氧复方药物对降低急性高原反应均有效,不良反应少而轻微。复方2号优于复方1号和复方3号。     

沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应的效果观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入荆预防急性高原反应的效果。方法：55名青年随机分为沙美特罗组（n=31）和安慰剂组（n=24），自海拔1400m历时4天进入5200m，第2天开始，沙美特罗组每天早晚各吸入沙美特罗替卡松粉一个剂量（沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松100μg），连续7天；安慰荆组用同样方法吸入少量生理盐水。以军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》随访观察第2天、4天、7天急性高原反应的严重程度、SaO2和脉率。结果：进入海拔5200m第7天安慰剂组急性高原反应症状较沙美特罗组严重（P〈0．05），第2天、4天安慰剂组脉率较沙美特罗组减慢（P〈0．05），SaO2两组无显著性意义（P〉0．05）。随访期间沙美特罗组发生一例高原脑水肿，安慰剂组发生一例高原肺水肿。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原反应无确切效果。