甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病23例疗效观察

目的：评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者,采用前6周5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙500 mg静脉滴注,每周1次;后6周改为5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙250 mg静脉滴注,每周1次,共计12周,治疗前及治疗结束后,测定患者的临床活动性评分（ CAS评分）及美国甲状腺协会Graves眼病的分级（ NOSPECS）,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后,与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降,且有统计学意义（ P＜0．05）;其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例,总有效率82．6％（19／23）。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发,尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。     

云克联合甲基强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的探讨云克联合甲基强的松龙对甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法选择2008年2月至2011年5月在我院治疗的TAO患者共79只眼。随机分为云克治疗组（36例）,对照组（41例）。对照组采用甲基强的松龙治疗,治疗组在此基础上加用云克治疗。观察眼球突出度、临床活动性积分、眼球运动、复视情况,并进行详细记录。结果云克治疗组在改善眼球突出度及临床活动性积分方面总有效率疗效分别为86．9％和76．3％明显优于对照组。并在改善眼球运动及复视情况方面疗效优于对照组。结论云克联合甲基强的松龙治疗甲状腺相关性眼病安全、有效,优于单纯甲基强的松龙冲击治疗。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗甲亢相关性眼病的护理体会

弥漫性毒性甲状腺肿[1](简称GD)是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。GD患者中约有25%～50%伴有眼征,其中突眼为重要而较特异性的体征之一。GD眼征分类[2]美国甲状腺学会的NOSPECS分类法:0级缺乏体征症状,1级仅有体征而无自觉症状(体征限于上睑退缩,眼睑迟落),2级软组织侵犯(具有症状和体征如有异物感、溢泪、水肿等),3级眼球突出,4级眼外肌侵犯,5级角膜侵犯,6级视力丧失(视神经侵犯)。     

甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病临床观察

目的评价甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病的效果。方法甲基强的松龙0．5～1．0g加入生理盐水250ml每日1次静脉滴注，每周连用2d，间隔5d，连用4周，以后改为泼尼松30mg每日口服1次，连用4周，然后逐渐减量，每周减5mg至停用，共服10周。结果6例重度Graves眼病活动期患者，治疗显效者3例，有效者2例，稳定者1例，总有效率83．3％（5／6）。药物副作用轻微，大多数能耐受。结论甲基强的松龙冲击治疗重度Graves眼病患者，疗效确切，副作用相对较小。     

1例2型糖尿病合并甲状腺相关性眼病患者激素冲击治疗的用药分析及药学监护

糖皮质激素对于胰岛素具有拮抗作用,使得激素冲击治疗的糖尿病患者的血糖变化更为复杂,本研究介绍了临床1例合并2型糖尿病的甲状腺相关性眼病（GO）患者在行甲泼尼龙冲击治疗期间的药物治疗及药学监护。提示GO患者硒制剂补充的必要性应按照眼部质量评分结果决定,且注意剂量和疗程的把握。同时,2型糖尿病患者行激素冲击治疗期间的降糖治疗是难点,应注意密切监测患者的血糖变化,及时预防激素作用带来的血糖峰值变化,同时监护后续的延迟效应可能造成的血糖升高结果,防范高血糖风险。     

激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的不良反应及预防用药分析

目的：分析激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的预防用药及不良反应发生情况,为保证甲状腺相关性眼病患者激素治疗的安全、有效、经济提供依据。方法：抽取某院2013年1月-2018年10月因甲状腺相关性眼病住院并应用糖皮质激素冲击治疗的病历97份,回顾性分析预防用药的使用及不良反应发生情况。结果：糖皮质激素冲击治疗的患者均使用预防消化道损伤的药物,其中单用H₂受体拮抗剂及联合其他胃黏膜保护剂者53例,占比54.64%,单用质子泵抑制剂及联合其他胃黏膜保护剂预防的共44例,占比45.36%。应用H₂受体拮抗剂与质子泵抑制剂两组实际消化道损伤发生率比较无统计学差异（P>0.05）。为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,钙剂应用率最高（97/97,100.00%）,其次是维生素D的补充（80/97,82.47%）,双膦酸盐类药物的应用较少（17/97,17.53%）。预防用保肝药的患者很少（3/97,3.09%）。无其他预防用药。不良反应方面,糖皮质激素继发性糖尿病发生率最高（50/67,74.63%）,其次是白细胞升高（11/69,15.94%）,然后是眼压升高（8/71,11.27%）、睡眠障碍（10/97,10.31%）、低钾血症（9/96,9.38%）、肝功能损害（5/96,5.21%）。结论：使用激素冲击治疗甲状腺相关性眼病患者,应加强对糖皮质激素诱导骨质疏松的预防药物使用,预防消化道溃疡可首先考虑H₂受体拮抗剂,谨慎应用质子泵抑制剂,无需预防使用保肝药、补钾药,以期进一步提升预防用药的合理性。     

静脉大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对56例甲状腺相关眼病患者,给予静脉滴注甲基强的松龙500mg／d,连续3d,间隔4d。第2周再静脉用药3d后改口服强的松,40mg／d,每周递减5～10mg,直至5mg／d,维持l一2个月。结果50例临床症状明显改善,有效率89．2％。结论大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效满意。     

甲状腺相关性眼病药物治疗现状

早在200多年以前,就已经发现甲状腺相关性眼病(TAO)这种疾病了。一般认为TAO是与Graves病(GD)既有关联又有区别的器官特异性自身免疫性疾病,它可和各种自身免疫性甲状腺疾病伴发。据调查,GD患者中有25～50％伴有不同程度的眼病,桥本氏甲状腺炎(HT)中有2％伴有眼病,而5％TAO病人不伴有明显的甲亢,但这类病人或多或少显示有甲状腺免疫学检查异常。TAO的确切发病机理尚未完全阐明,可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关,近年来对TAO的临床治疗进行了积极地探讨,以寻找适合TAO患者的最佳治疗方案。     

甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症疗效观察

目的：观察甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症的临床疗效。方法：将64例多发性硬化症患者随机分为甲基强的松龙冲击治疗组（甲强组）32例;常规地塞米松治疗组（米松组）32例,比较两组的疗效及痤疮和肥胖等副作用发生情况及住院时间。结果：甲强组的总有效率显著优于米松组（P〈0.05）,痤疮、肥胖等副作用也少（P〈0.05）,且甲强组的平均住院天数也明显较米松组短（P〈0.05）。结论：用甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化疗效迅速,且副作用小,安全可靠。     

泼尼松在甲状腺相关性眼病治疗的临床观察及护理

目的观察泼尼松在甲状腺相关性眼病（TAO）的治疗及护理效果与安全性。方法通过对60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗护理后，各临床症状改善情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比。结果经过泼尼松治疗护理临床活动期的TAO患者有效率为91．7％，非临床活动期的TAO患者有效率为51．7％，眼球突出疗效明显。结论经过精心的治疗及护理，用泼尼松对TAO临床活动期治疗疗效显著、安全可靠。     

西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病24例

目的探讨口服西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效。方法将TAO患者48例随机分为两组,均24例。Ⅰ组给予强的松20 mg,3次/d,连续服用4周后,逐渐减量(每2周减10 mg)。Ⅱ组给予口服西替利嗪10 mg,每晚1次;雷公藤多苷10 mg,3次/d。两组均连续服用12周,比较两组的有效率及治疗前后眼球突出度、临床活动度(CAS)评分变化。结果Ⅰ组有效率与Ⅱ组效果接近,分别为54.17%和50.00%;两组治疗前后眼球突出度值与CAS评分值均有显著性差异(P<0.05)。观察期未发现明显的不良反应。结论口服西替利嗪和雷公藤多苷是治疗TAO的一种安全有效的方法。     

甲状腺相关性眼病的超声诊断

甲状腺相关性眼病是丘脑-垂体-甲状腺内分泌轴机能异常造成的眼球突出及功能障碍,可出现在甲状腺机能亢进者,又可发生于甲状腺机能正常和低下者。为此,我们对50例甲状腺相关性突眼患者的100只眼和20例正常人的40只眼作了超声检测,并做了相应的对比研究。现报道如下:1资料和方法临床因眼球突出,并诊断为与甲状腺相关的病例50例,其中男性30例,女性20例,年龄17～68岁,平均年龄35岁。并选择20例健康人做对照组,男女各10例,年龄20～60岁,平均年龄32岁。排除了眶内肿瘤,炎症及屈光不正等可能致突眼或眼球病变的因素。所用仪器为日本ALOKA720型超…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,以多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征,临床表现为各个系统和脏器的功能损害[1].收集我院1998-2008年资料较完整的SLE患者32例,将其护理体会报道如下.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病,以多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征,临床表现为各个系统和脏器的功能损害[1]。收集我院1998-2008年资料较完整的SLE患者32例,将其护理体会报道如下。     

甲状腺相关性眼病患者的护理

甲状腺相关眼病（TAO）是一种易于侵犯眼外肌的自身免疫性眼眶疾病，是临床护理的难点之一，患者多为中年人。临床上以内分泌性眼球突出、眶内性病变，暴露性角膜炎及视冲经损伤尤为多见。由于TAO病程长、恢复慢、长期药物治疗不良反应大，患者生活和工作压力大，致使其生活质量下降。要提高患者的生活质量及改善其外在形象，增强其自信心．则加强护理就显得十分苇要。现将12例TAO患者的护理体会报道如下。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症哮喘疗效观察

采用大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠(MPSS)对15例重症哮喘进行冲击治疗,并与常规激素治疗的13例重症哮喘进行对照,现将治疗和结果报道如下.     

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙（MP）冲击治疗脊髓损伤的临床价值。方法将我院2010年3月-2013年1月收治的74例脊髓损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用MP冲击治疗,对照组用常规治疗,比较两组疗效。结果实验组感觉和运动功能恢复速度和程度均优于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。实验组并发症发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤改善和恢复感觉和运动功能效果显著,但会增加并发症的发生率。     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的临床观察糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病临床疗效。方法选取38例甲状腺相关眼病患者予以大剂量糖皮质激素间断冲击治疗3个月,观察治疗前后的疗效。结果 3个月时患者的CAS评分、NOSPECS评分明显改善,具有显著的统计学差异(P<0.01),CAS评分和病程呈负相关(r=-0.41,P<0.01),NOSPECS分级和病程呈正相关(r=0.56,P<0.01)。其中6例发生一过性血糖升高,3例有一过性血压升高。结论大剂量糖皮质激素间断冲击治疗甲状腺相关眼病安全有效。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗顽固性蛋白尿30例体会

目的对临床上各种原因引起的顽固性蛋白尿，在其它药物不能控制时，观察大剂量甲基强的松龙冲击的疗效．方法观察30例经常规治疗无效的病例，应用大剂量甲基强的松龙冲击的疗效．结果30例病例中。蛋白尿完全缓解22例(73．3％)。部分缓解5例(16．7％)，无效3例(10％)．结论对常规剂量治疗无效应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。能迅速、完全地抑制相关酶的活性。并使激素的特异性受体达到饱和。在短时间内发挥激素抗炎的最大效益，可以迅速控制病情。