术中肠道灌洗术

术中肠道灌洗术福建省建瓯市立医院外科（建瓯３５３１００）倪汉章张胜忠严剑生吴立萍结肠梗阻病人，特别是完全性梗阻的病人，由于肠道梗阻，肠内容物大量潴留，造成肠管极度扩张，增加手术操作困难，且术前不能进行规范的肠道准备或术前肠道灌洗不能灌至病变远端肠管，...     

术中肠道灌洗术

结肠梗阻病人．特别是完全性梗阻的病人，由于肠道梗阻，肠内容物大量潴留．造成肠管极度扩张．增加手术操作困难．且术前不能进行规范的肠道准备或术前肠道灌洗不能灌至病变远端肠管，若进行术中肠管减压容易造成腹腔污染．也很难达到肠管清洁．易引起术后切口感染、肠粘连、吻合口瘘等并发症。     

3L脑外保护膜在急性肠梗阻手术中的运用

肠梗阻手术治疗前常无法进行术前肠道准备,术中大量肠内容物给手术无菌区域带来严重的威胁.以往是直接用手术台上的无菌盐水盆接肠内容物.该方法缺点是整个操作过程不方便,容易污染无菌区域,增加切口感染几率;且手术间的臭味久久不能散去,可引起工作人员不舒适;术后盐水盆不易清洗等.因此,近年来采用脑外保护膜取代盐水盆.我院将脑外保护膜用于肠梗阻手术中,取得很好的效果.现介绍如下.     

1例表现为假性肠梗阻的系统性红斑狼疮患者的护理体会

假性肠梗阻(IPO)是指由各种因素引起的以肠道运动功能障碍为特征的临床综合征.它以肠内容物通过迟缓、肠腔扩张、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等为主要临床表现,而无机械性梗阻的证据.     

自制三通连接管在直肠癌手术中的应用

肠道准备与直肠癌手术的成功关系密切。近年来全胃肠道灌洗已逐渐替代了传统的肠道准备法,但此法对已有梗阻的病人效果仍不理想,需在术中造瘘行肠道灌洗或肠腔减压。为此,我们自制了一种三通连接管行术中肠道灌洗,用于直肠癌手术１１例,效果较好,现介绍如下：１临床...     

保护套在肠梗阻肠减压中的应用

肠梗阻肠减压手术中,肠内容物的处理是手术中比较棘手的问题,常规用盆、碗等容器盛装,如内容物较多,需更换容器或倾倒,易造成环境污染。我们使用江西生产的180 cm×30 cm的医用无菌保护套,效果较好,现介绍如下。将保护套一端封闭后,根据梗阻程度对折1/2~1/3,用小号血管钳固定于术野旁开20 cm,减压时减压端的肠管直接置于袋口操作,肠内容物直接流入袋内,术毕封闭扎紧袋口,弃于医用垃圾袋,既不会造成术野周围的污染,降低了病人的感染率,也不会污染手术室环境,给工作带来极大便利。优点:(1)方法简单易行;(2)可减少环境污染;(3)缩短手术时间;(4)…     

腔镜套巧用于肠梗阻手术

肠梗阻急诊手术中,当手术步骤进行到肠切除时,常需要清理肠腔内沉积粪便,在此操作中,需要手术台上提供容器.开放的容器盛装粪便使得整个手术间空气异味,操作不当还容易污染无菌区.而腔镜套为1个无菌双层管状塑料薄膜(20 cm×220 cm),临床上主要用于各类腔镜手术中,套在光源线上,形成无菌面在手术台上使用.自2006年开始,护士将腔镜套用于急症肠梗阻手术中,接取沉积便,取得良好效果.现介绍如下.     

3L脑外保护膜在急性肠梗阻手术中的运用

肠梗阻手术治疗前常无法进行术前肠道准备,术中大量肠内容物给手术无菌区域带来严重的威胁。以往是直接用手术台上的无菌盐水盆接肠内容物。该方法缺点是整个操作过程不方便,容易污染无菌区域,增加切口感染几率;     

一般护理

88020001术前快速肠道准备25例临床体会/罗细章/实用外科杂志一198了,7(10)一封三 作者近二年来,采用口服甘露醇及突击使用抗生素作为术前常规肠道准备,效果满意.方法:术前1天午餐改为流质,1 pm开始口服庆大霉素8万单位及甲硝哇0.49,1次/Zh,连服3次.4 pm开始口服10帕甘露醇1000一1500ml,10~Zomin服完.衰弱者手术当日上午可补弃液体.效果:80肠肠道清净无粪渣及粪水;20例施行肠切除术,除1例术后伤口感染外,其他均甲级愈合.体会:传统方法不节琶完全清除结肠粪块,同时灌肠时会将肠腔内抗生素排出。并且肠腔内常遗留灌洗液.快速肠道准备能软化粪…     

一次性粘贴脑保护膜在急性肠切除手术中的应用

急性肠切除手术多用于各种原因引起的绞窄性肠梗阻病人,此时肠道常无准备,而且肠内容物积聚很多.故肠切除时须先进行肠内容物外减压,以往是利用容器接纳,在操作中,副作用太多:第一,肠内容物容易飞溅出来;第二,肠内容物容易顺着肠壁外流而污染手术野,增加感染的机会.而一次性脑保护膜的使用就可避免以上弊端.     

直肠癌根治、结肠拖出术的护理

本篇报告了30例直肠癌根治、结肠经肛拖出手术前后的护理经验,着重介绍了手术前应作好病人心理护理,改善其营养,增强体质,以及应用全肠道灌洗清洁肠道的办法;术后护理重点是观察拖出肠段的血运情况,并做好对被肠腔内分泌物及排泄物污染的体外肠段的清洁工作,预防并发症的发生。     

非特殊类型巨结肠患儿Ⅰ期根治术前灌肠的护理路径

先天性巨结肠(hirschsprug's disease,HD)是婴幼儿较常见的肠道先天性发育畸形,手术治疗是主要的根治方法.充分的肠道准备是保证手术成功,减少术后并发症的重要条件[1].在临床工作中我们不难发现,旧的术前肠道准备(根据医嘱接受HD根治术前常规生理盐水回流灌肠10～14d)后,术中检查少数患儿结肠腔仍有大便残留,致使手术不能顺利完成.     

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介。方法对干保存有效期内使用前及使用4h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检。结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率最高为10.3%,容器污染率最高达23.1%。结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至最低。     

直肠癌保肛手术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的相关因素分析

目的研究直肠癌保肛手术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的相关因素,以降低直肠癌术后局部复发率。方法 2009年9月至2010年2月,辽宁省肿瘤医院大肠科收治的41例诊断为直肠癌并拟行手术的患者,由同一手术组进行手术。术者游离完直肠系膜后,在肿瘤下缘用无损伤心耳钳封闭肠腔,用生理盐水1000ml分次经肛门对远端直肠进行冲洗。冲洗过程中定时扩肛,用干净容器收集冲洗液后,迅速送病理科进行脱落细胞学检查,并分析其结果与临床特征等相关因素之间的关系。结果 41例送检标本中,阳性标本8例,阴性标本33例,阳性率19.5%。对可能影响检出结果的临床特征行单因素统计分析,结果患者的直肠肿瘤大小、肿瘤位置对肠腔肿瘤细胞脱落影响有统计学意义(P<0.05)。而性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿物取活检至手术时间、肿瘤大体分型、TNM分期对肠腔肿瘤细胞脱落影响无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌远端肠腔可存在脱落的肿瘤细胞,术中应严格遵循无瘤原则,避免肿瘤组织的过度挤压,并用大量生理盐水行肠腔灌洗,可以减少或清除肠腔内可能残留的肿瘤细胞,降低脱落肿瘤细胞在局部种植复发的概率。     

无菌点纱膜在肠梗阻减压术中的应用

在传统肠梗阻肠减压手术中，通常由术者用自己的腹部顶住较大容器或由助手扶住较大容器来装肠内减压出来的容物，肠内容物多时，一次装不完，要更换容器继续装。减压结束后，术者还要更换手术衣和手套才能继续手术。操作起来非常麻烦，很容易污染术野及切口，造成术后感染。我们将无菌点纱膜运用到肠减压手术中，现将方法介绍如下。     

手术室干保存无菌持物钳污染状况调查研究

目的 研究手术室干罐保存无菌持物钳是否保持无菌状态及其影响因素。方法 观察不同使用时间及室内不同空气消毒方法对无菌干罐存放持物钳无菌状态的影响，细菌培养采样时使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳下1／2处(即夹取无菌物品范围)表面反复涂抹数次；同样使用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的底部及容器下1／2内侧处反复涂抹数次后放入5ml生理盐水试管中送检。结果 干保存使用中的无菌持物钳、容器存在细菌污染机会，持物钳污染率最高为16．7％，容器污染率最高为23．3％，当室内使用动态空气消毒器时，污染率降低，持物钳使用安全时间得到延长。结论 手术室无菌持物钳尽量一用一更换，如果采用干保存无菌持物钳，室内应使用动态空气消毒器，并严格掌握使用时限，最好每2h进行更换。     

医用无菌保护套在肠腔手术中的巧用

正一般情况下,结肠癌、直肠癌手术术前都需要清洁灌肠,但在急诊情况下肠道准备则不彻底。由于肠内容物过多或肠腔压力过高则需要肠腔减压,为了避免切口感染、肠源性污染等并发症,我科护士巧用医用无菌保护套装纳肠内容物,取得了满意的效果。现介绍如下。1材料与方法1.1材料采用江西3L医用制品集团股份有限公司生产的医用无菌保护套,规格:200cm×14cm,为一长方形透明薄膜,两端分别缝制有2根绳带,可根据需     

肠腔灌洗治疗肠扭转24例

肠扭转既是闭袢型梗阻又是绞窄性梗阻,发病急骤,病情危重,死亡率高。我院自1990年以来采用术中肠腔灌洗,治疗24例患者,取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男15例,女9例,年龄18～71岁。全部病例均为小肠扭转,其中部分小肠扭转19例,占79.1％,全部小肠扭转5例,占20.9％。 1.2 治疗方法:将扭转肠袢迅速反旋转使其复位。选择梗阻肠袢远端肠壁血液循环较好的扩张肠管,纵形切开,将扩张肠管内的渗血、渗液及肠内容物自上而下迅速排出、排净;将梗阻肠袢的近端切一     

腔镜套巧用于肠梗阻手术

肠梗阻急诊手术中,当手术步骤进行到肠切除时．常需要清理肠腔内沉积粪便,在此操作中,需要手术台上提供容器。开放的容器盛装粪便使得整个手术间空气异味,操作不当还容易污染无菌区。而腔镜套为1个无菌双层管状塑料薄膜（20cm&#215;220cm）,临床上主要用于各类腔镜手术中,套在光源线上,形成无菌面在手术台上使用。自2006年开始,护士将腔镜套用于急症肠梗阻手术中,接取沉积便．取得良好效果。现介绍如下。     

小儿旷置肠管灌肠方法的途径选择及效果对比研究

小儿肠造口手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水、酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症患儿的有效手段.它是将结肠在腹壁做暂时的人工肛门,以解除梗阻、恢复肠道通畅的手术方式[1].术后肠道内容物经造口排出,无肠内容物通过而空置的肠管即为旷置肠管.儿童“造口”与成人“造口”最大的区别是多为暂时性,待临床症状消除或缓解后均需施以造口闭合术恢复正常的肠道功能,有别于成人的“永久性造口”.