男子尿道口尖锐湿疣治疗探讨

５３例男子尿道口ＣＡ，用４种方法治疗，首次治疗后皮损全部清除。２周后复查激光组最佳，无复发；６０％三氯醋酸组未愈占３８．０％、冷冻组４０．０％、高频电刀组１１．１～１２．５％。再次治疗后，全部临床痊愈，随访２月以上无复发。作者认为，男子尿道口ＣＡ虽然发病部位特殊，仍为各种治疗方法的适应范围，宜及早处理。     

外周血CD4细胞中调节性T细胞占比与尿道口和(或)肛周尖锐湿疣复发的关系

目的研究外周血CD4细胞中调节性T细胞(Treg)占比(简称Treg占比)与尿道口和(或)肛周尖锐湿疣(CA)复发的关系。方法采用便利抽样法选取2019年1月至2020年1月枣庄市皮肤病性病防治院诊治的124例(初发68例,复发56例)尿道口和(或)肛周CA患者纳入观察组,同期选取120例健康体检者纳入对照组。观察组接受5-氨基酮戊酸(ALA)-光动力疗法(PDT),1次/周,治疗3次。比较两组外周血Treg占比,并分析CA初发和复发患者治疗前后外周血Treg占比变化情况。结果观察组治疗前外周血Treg占比显著高于对照组(P0.05)。CA初发和复发患者3次治疗后外周血Treg占比均低于治疗前,第2、3次治疗后显著低于第1次治疗后,第3次治疗后显著低于第2次治疗后,差异具有统计学意义(P0.05);复发患者治疗前后外周血Treg占比均高于初发患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论外周血Treg占比偏高会增加尿道口和(或)肛周CA复发风险,而多次ALA-PDT治疗可能通过改变皮疹状态下调外周血Treg占比,故临床应建议患者在条件允许时于疣体全部消退后适当行低剂量ALA-PDT维持治疗或其他对症治疗。     

ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣(CA)的疗效及治疗后局部病毒的清除情况。方法将入选的78例男性尿道口CA患者随机分为两组,治疗组42例,予以ALA-PDT治疗,对照组36例,予以高频电灼治疗,治疗后1周时判定疗效。并且在治疗前、后分别应用导流杂交基因芯片技术(简称HybrMiax)检测人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)。结果治疗组和对照组的有效率分别为95.20%和100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组(12.50%)与对照组(41.70%)的复发率、HPV清除率(分别为69.05%,22.22%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ALA-PDT治疗男性尿道口CA有效,复发率低,并且对尿道口局部的病毒清除作用优于传统的疗法。     

四种疗法治疗尿道口内尖锐湿疣疗效对比观察

目的　评价不同疗法治疗尿道口内尖锐湿疣 (CA)的疗效。方法　将患者随机分为四组 ,分别用镊夹法、冷冻法、微波法、镊夹加微波法治疗尿道口内的CA ,疗后 2周评价疗效。结果　四种疗法治愈率分别为 95 .2 4%、42 .11%、66.67%、10 0 %。结论　四种疗法中镊夹加微波法治疗尿道口内CA疗效最好     

光动力联合CO_2激光治疗尿道口、肛门尖锐湿疣的疗效观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-P DT)疗法联合CO2激光治疗尿道口、肛门尖锐湿疣(CA)的临床疗效及安全性。方法:将69例患者随机分为三组各23例,A组采用单纯ALA-PDT治疗,B组采用单纯CO2激光治疗,C组采用ALA-PDT联合CO2激光治疗,观察痊愈率、术后复发及不良反应。结果:A组在治疗1~4次后,13例复发,10例痊愈;B组1次治疗后100%清除,术后8例复发,15例痊愈;C组经3例复发,痊愈20例。三组患者痊愈率组间比较具有显著差异,B与C组比较差异显著,A与C组比较差异不显著。三组患者术后1个月时AC复发率组间比较无显著差异。术后2、3个月及1年时,C组复发率低于其他两组,且与其他两组比较具有显著差异。三组均有疼痛、水肿或破溃不良反应,但组间比较无显著差异,A组与C组均无瘢痕形成及色素改变,B组6例浅表瘢痕,3例色素沉着,明显高于A组与C组。结论:ALA-PDT联合CO2激光治疗尿道口、肛门CA,效果显著,复发率低,不良反应轻微,较单一治疗更加安全有效。     

HPV病毒库与尖锐湿疣复发关系的研究

目的：检测尖锐湿疣（CA）患者及健康查体者宫颈或尿道口,肛周是否存在人乳头瘤病毒,探讨CA患者人乳头瘤病毒亚临床感染与复发的关系.方法：根据临床及病理结果,收集215例女性CA患者、184例男性CA患者及125例健康查体者的宫颈/尿道口和肛周拭子标本.基因芯片技术检测HPV病毒及其亚型.结果：CA患者中,女性阳性率为46.5%（100/215）,正常对照组女性阳性率为6.2%,差异有统计学意义.男性CA患者阳性率为32.6%,正常对照组男性1.7%,差异有统计学意义.男性和女性CA高复发组均以HPV6/11型为主,低复发组以HPV16/18型为主.结论：CA患者存在HPV病毒感染的潜在病灶可能是CA复发的原因之一.     

5-氨基酮戊酸霜光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的 观察5-氨基酮戊酸霜(5-ALA)光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣(CA)的疗效及复发情况.方法 选取23例男性尿道口CA患者,先用10%的5-ALA霜封包皮损4～5 h,再用633 nm的红光照射20min(能量密度126J/cm2).结果 23例患者经过1～3次光动力治疗,完全反应22例,完全反应率95.7%,复发率13.6%.结论 5-ALA光动力疗法治疗男性尿道口CA有效,不良反应少.     

二氧化碳激光治疗220例尿道口内尖锐湿疣疗效观察

目的：评价CO2激光治疗尿道口内尖锐湿疣(CA)的疗效，探寻一种简单，安全的治疗方法。方法：在局麻下采用CO2激光对220例尿道口内CA患者行切除术或直接气化并观察疗效。结果：通过1次～3次手术痊愈者有155例，占70％；手术3次以上痊愈者有65例，占30％；总有效率为100％。结论：CO2激光手术是治疗CA有效的方法，但术后复发者并非少见，尽可能清除可见疣体是防止复发的关键。     

特殊部位尖锐湿疣的治疗

笔者治疗特殊尖锐湿疣(CA)的方法中,在学习别人经验的基础上结合自己多年的临床体会认为有以下特点,供同行们交流探讨。一、尿道口 CA20%足叶草脂酊对尿道口 CA 的疗效较差,复发率达38.6%。电灼术治疗也容易因创面疤痕而并发尿道口狭窄。CO_2激光可即摧毁疣体,术后1-2天可发生排尿困难,尿道口狭窄或粘连较少见。5%5-Fu 乳霜或栓剂治疗尿道口 CA 的效果较好。     

丁卡因表面麻醉在治疗男性尿道口尖锐湿疣中的应用

目的探索治疗男性尿道口尖锐湿疣适宜的麻醉方法。方法治疗组50例应用1%丁卡因注射液进行尿道口表面麻醉,对照组40例应用2%盐酸利多卡因注射液对尿道口内疣体进行基底部注射麻醉,两组均再以微波烧灼凝固疣体,并观察麻醉效果。治疗后1月,3月评价两组近期复发率。结果两组疼痛消失时间平均为5.4min,2.5min,未见不良反应发生。两组疼痛消失时间比较差异有显著性(t=12.40,P<0.05),而麻醉效果良好率比较差异无显著性(χ2=2.54,P>0.05)。对照组麻醉时患者均有不同程度的注射部位疼痛、表情痛苦、尿道口局部渗血和操作部位视野欠清晰。治疗后1月,3月随访,两组CA复发率比较差异有显著性(χ2分别为4.50,4.48,P<0.05)。结论丁卡因作为表面麻醉在治疗男性尿道口CA中显示麻醉效果好,手术视野清晰,病灶清除彻底。     

盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的临床疗效及不良反应,探讨更为有效的治疗方法。方法选择100例尖锐湿疣患者,随机分成两组,治疗组采用ALA-PDT治疗,对照组采用传统微波治疗。结果治疗组完成治疗的49例患者,经1～3次治疗后疣体消退率100%,治疗过程中除轻度刺痛、灼热感和红肿外无明显不良反应,随访12周后有3例（6.1%）患者复发。对照组50例患者经1次治疗后疣体消退率100%,所有患者治疗后均形成开放性创面,其中41例患者治疗后出现明显的创面疼痛、红肿、糜烂和渗出,2例尿道口尖锐湿疣患者创面愈合后留有轻度尿道口狭窄,随访12周后有16例（32%）患者复发。两组治疗的复发率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ALA-PDT治疗尖锐湿疣,尤其是尿道口尖锐湿疣较微波治疗具有操作方便、疗效可靠、副反应小、复发率低的优点,为尖锐湿疣的治疗提供了新的更为有效的方法。     

胸腺五肽联合重组人干扰素α-2b凝胶灌注疗法预防男性尿道口尖锐湿疣复发的疗效观察

目的观察多功能电离子机去除男性尿道口尖锐湿疣(CA)疣体后,联合应用全身及局部免疫调节剂胸腺五肽和重组人干扰素α-2b凝胶灌注预防复发的疗效。方法将患者按就诊先后随机分为二组,先用多功能电离子机去除疣体后:治疗组给予肌注胸腺五肽注射液1ml,1次/d;同时灌注重组人干扰素α-2b凝胶,每晚睡前灌注1次(前后至少保持5个小时不排尿),连用4周。对照组单用手术治疗。观察复发情况及不良反应,12周后进行复发率比较。结果 12周后治疗组、对照组的复发率分别为10.42%,33.33%。治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用免疫调节剂胸腺五肽和重组人干扰素α-2b凝胶灌注预防男性尿道口尖锐湿疣复发疗效好,复发率低。     

光动力联合CO2激光治疗尿道口、肛门尖锐湿疣的临床效果

目的观察尿道口和肛门尖锐湿疣者行光动力和CO_2激光联合治疗的效果。方法选取本院2016年1月~2017年1月收治的尿道口和肛门尖锐湿疣112例为观察对象,按照不同治疗方法分成两组,对照组56例行单纯光动力治疗,观察组56例行光动力联合CO_2激光治疗,比较两组效果。结果观察组痊愈概率87.50%比对照组64.29%高,且治疗后3个月、1年疾病复发概率12.50%均比对照组低(P0.05);两组总不良反应率3.57%、7.14%对比无明显差异(P0.05)。结论尿道口和肛门尖锐湿疣者行光动力联合CO_2激光治疗效果显著,具较高推广价值。     

电离子加平阳霉素综合治疗男性尿道口尖锐湿疣30例

30例尿道口尖锐湿疣均经临床及5%醋酸白试验阳性确诊。曾用激光治疗8例、冷冻治疗4例、疣敌外用6例均复发。治疗方法:常规消毒,2%利多卡因做阴茎根部阻滞麻醉,用多功能电离子手术机输出功率调到10～14V,用小蚊氏钳扩开尿道口将疣体烧灼清除,局部涂甲紫溶液,1周后痂皮脱落,取平阳霉素10mg加生理盐水10ml,用注射器滴注尿道口内4～5滴,隔日1次,4周判定疗效。4周后检查无增殖现象及醋酸白试验阴性为治愈,全部病例1次治愈。随访3个月有2例复发,再次用同样方法治愈电离子加平阳霉素综合治疗男性尿道口尖锐湿疣30例@谷元凤$临沂市兰山区第一人民医…     

尿道口尖锐湿疣的治疗体会

尿道口尖锐湿疣(以下简称尿道口CA)因其特殊的生长部位及易复发的特点,给患者心理生理上造成了巨大的压力和恐惧,也给临床医师的治疗带来诸多棘手问题。2000年以来我们对64例尿道口CA病人采用下述方法进行了系统的治疗,均取得良好的效果,形成了一套有效的方案,值得推广应用。1临床资料1.1一般资料本组64例病人均为男性,病程半年至两年不等,年龄12～70岁。首次诊治者36例,接受治疗后复发者28例,复发两次以上者12例。64例病人中合并NG6例,NGU14例,疱疹2例,梅毒1例,伴有生殖器其它部位及肛周CA4例。1.2临床特点64例病人均因尿道口内异常增…     

尖锐湿疣患者血清白介素-4、转化生长因子-β1的表达及其与5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗后复发的相关性

目的 探讨血清白介素(IL)-4、转化生长因子-β1(TGF-β1)与尖锐湿疣(CA)患者5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗后复发的关系。方法 选取2015年1月至2018年12月朝阳市第二医院就诊的150例CA患者作为研究对象。全部患者均接受ALA-PDT治疗,治疗结束后随访6个月,记录随访期间复发情况。重点分析血清IL-4、TGF-β1在CA患者中的表达及其与患者ALA-PDT治疗后复发的相关性。结果 150例完成ALA-PDT治疗后6个月的CA患者中,有53例复发,复发率为35.33%;复发组血清IL-4、TGF-β1水平均高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);经COX回归分析结果显示,血清IL-4、TGF-β1水平与CA患者ALA-PDT治疗后复发有关(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清IL-4、TGF-β1单独及联合预测CA患者ALA-PDT治疗后复发的曲线下面积(AUC)均>0.7,有一定预测价值,且以联合预测的价值最高。结论 血清IL-4、TGF-β1的表达与CA患者ALA-PDT治疗后复发具有相关性...     

5-氨基酮戊酸光动力联合Nd:YAG激光治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的观察对比5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合Nd:YAG激光及单纯Nd:YAG激光2种方法治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效及复发率,探索一种疗效好和复发率低的治疗男性尿道口尖锐湿疣的方法。方法将入选的64例尖锐湿疣患者随机分为A组和B组(各32例),A组单纯Nd:YAG激光治疗,B组采用(ALA-PDT)联合Nd:YAG激光治疗,对比2组患者的临床疗效及复发率。结果 A组治愈18例(56.2%),复发14例(43.8%);B组治愈26例(81.3%),复发6例(18.7%),A、B 2组治愈率与复发率比较,差异有统计学意义(χ2=4.66,P0.05)。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合Nd:YAG激光治疗男性尿道口尖锐湿疣(CA)既对尖锐湿疣疣体具有清除作用外,还对疣体周围的潜伏病灶有治疗作用,是一种疗效好和复发率低的治疗方法。     

电离子联合冷冻与电离子联合光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效对比

目的对比电离子联合冷冻与电离子联合光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法 90例男性尿道尖锐湿疣随机分为两组,治疗组予以电离子联合冷冻,对照组予以电离子联合光动力,疗后随访6月观察治愈率、复发率及不良反应。结果治疗组治愈率82.22%、复发率17.78%;对照组治愈率84.44%、复发率15.56%。两组比较差异无显著性(P 0.01)。两组均未见明显不良反应。结论两组治疗方法均疗效确切,预防复发效果显著,但电离子联合冷冻性价比更高。     

微波治疗肛周尖锐湿疣的临床观察

目的　探讨治疗肛周尖锐湿疣 (CA)适宜的方法。方法　治疗组 3 5例 ,采用单纯微波治疗 ;对照组 3 2例 ,采用微波治疗联合重组人干扰素α 2b局部注射及肌注。结果　治疗组治愈 2 4例 ,复发 11例 ( 3 1.43 % ) ;对照组治愈 2 5例 ,复发 7例 ( 2 1.88% )。两组复发率比较差异无显著性。结论　治疗肛周CA重点在于局部病灶的处理 ,干扰素并不能降低肛门CA复发率。     

抑郁焦虑情绪对复发性尖锐湿疣患者外周血调节性T细胞水平的影响

目的: 确定抑郁焦虑情绪对CA复发和细胞免疫的影响。方法: 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表(SAS)对100例初诊CA进行问卷调查,评估其情绪状态。SDS>50和/或SAS>50为抑郁焦虑者,其余患者为非抑郁焦虑者。选择健康体检32人为对照。流式细胞技术测定外周血Treg细胞水平。随后观察两组CA治疗后的复发率。结果: CA组外周血Treg细胞水平为(8.03±2.14)%,显著高于正常对照组（5.28±1.21）% （P<0.05）;抑郁焦虑组外周血Treg细胞水平为（8.64±2.12）%,显著高于无抑郁焦虑组（7.55±2.05）% （P<0.05）。治疗后抑郁焦虑组第1、2、3、6个月的复发率均高于无抑郁焦虑组。结论:抑郁和/或焦虑情绪可加剧CA患者细胞免疫功能的抑制,导致CA更易复发。