以手术为丰治疗脊柱转移瘤（附12例分析）

恶性肿瘤脊柱转移可以造成脊柱不稳和截瘫。脊柱转移瘤治疗困难，疗效不佳，以往临床医师大多采用以支持疗法为主的方法进行治疗。随着脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的手术治疗也有了很大的进展。本文报告作者收治脊柱转移瘤12例，收到一定疗效。     

脊柱转移瘤的手术治疗（附61例分析）

目的:分析脊柱转移瘤手术治疗,探讨其适应证、手术方法、疗效.方法: 对61例脊柱转移瘤行手术治疗,包括颈段10例、胸段28例、腰段20例、骶段3例,观察术后生存质量的改善情况.结果: 随访3个月-4年,平均17个月,疼痛缓解率85.5%(47/55例),51例神经功能恢复按Frankle分级提高1-3级,6例术前术后均没有神经症状,4例无神经功能恢复.最短生存4.5个月,最长生存3年,生存期超过2年者19.6%(12/61例).结论: 根据肿瘤的Tokuhashi、Tomita、WBB分期系统设计手术方案,合理切除肿瘤,脊髓减压和重建脊柱稳定性,可以明显缓解疼痛,改善神经症状,提高生存质量.     

脊柱转移瘤的手术治疗(附33例分析)

目的　探讨手术治疗和术后辅助化疗或放疗对脊柱转移瘤的疗效。方法　通过前路径切除 18例 ,后路径切除 15例。其中 12例椎体全切除 ,骨水泥填充及椎体钉固定 ,术后辅助化疗或放疗。结果　术后所有病人疼痛缓解或消失 ,31例有神经损害作了减压 ,术后 2例完全恢复 ,15例明显改进 ,14例无改变。随访 1～ 4年 ,平均生存10个月。术后 4～ 11个月死亡 19例 ,1～ 2年死亡 8例 ,2年后死亡 6例。结论　手术治疗效果取决于肿瘤的性质和病人的神经学状况 ,逐渐压迫脊髓引起的不完全截瘫 ,括约肌功能尚存者预后好 ;而突然压迫脊髓引起的完全性截瘫 ,括约肌功能丧失者预后差。     

手术治疗39例脊柱转移瘤

目的报道手术治疗脊柱转移瘤39例.方法我院自1982年6月至1998年9月共行手术治疗脊柱转移瘤39例,脊柱是骨转移瘤的好发部位.最常见的原发病是肺癌、肝癌.手术主要分为前路椎体切除同时恢复脊柱稳定性和后路全椎板切除减压术两大类.结果39例病人有37例疼痛消失或缓解(94.9%),脊髓压迫症15例中有13例治愈或缓解(86.7%),马尾神经综合症6例中有5例治愈或缓解(83.3%).全部获随访,1年内死亡16例,1年～2年死亡10例,2年～3年死亡6例,3年～4年死亡3例.4年～5年死亡2例,至今存活2例,其中1例存活5年半,1例存活6年.结论脊柱转移瘤手术治疗的目的是缓解疼痛、解除脊髓神经压迫、恢复脊柱稳定性,改善生存质量及在可能情况下延长生命,而脊柱转移瘤患者的存活期主要与原发病有关而与手术本身无关.     

肺转移瘤的外科治疗：（附12例报告）

手术治疗肺转移瘤12例,男11例,女1例,平均年龄49岁。12例作了13次手术,其中全肺切除2例,肺叶切除9例,肺楔形切除2例,无手术死亡率。术后随访生存2年以上者8例(72％),生存3年以上者4例(36％)。肺转移瘤的诊断依靠病史,症状和胸部X线检查的特征。本文对手术适应症进行了讨论。     

脊柱转移瘤X线平片诊断（附100例分析）

脊柱是转移瘤最好发的部位,首先累及椎体。30～50%出现 X 线改变以前椎体就已经有破坏。尸检显示70%以上癌症病例死于脊柱转移,其中1/7椎体转移。其病变有多发与单发,成骨与溶骨或二者共存。本文收集100例脊柱(不包括骶尾椎)转移瘤作回顾性分析。     

伽玛刀治疗脑转移瘤（附582例报告）

背景与目的：恶性肿瘤转移的发病率明显增加。患者已经处于恶性肿瘤的晚期，且肿瘤多为多发转移。手术治疗非常困难。近年来脑转移瘤的伽玛刀治疗逐渐增多，伽玛刀治疗通过控制局部肿瘤而达到稳定或改善临床症状、延长生存时间、减少痛苦、提高生存质量。本文旨在探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果及剂量规划。方法：用伽玛刀治疗582例脑转移瘤，其中单发298例，多发284例；男409例，女173例，年龄18—84岁。以40％—60％等剂量曲线包绕病灶，周边剂量为10—30CY。随访2—24个月。结果：获得随访的387例中，临床症状和体征明显改善者310例(80．1％)，65例(16．8％)无变化。12例(3．1％)加重。肿瘤的控制率为93．3％，平均生存期为13个月。结论：伽玛刀治疗脑转移瘤临床效果显著。可延长患者生命，提高生存质量。     

脑转移瘤外科治疗（附48例报告）

目的 探讨脑转移瘤的治疗，以延长病人生命。方法 通过４８例脑转移瘤的临床特点分析，手术４２例，切除４５个病灶。术后行化疗或放疗３８例，未手术６例中行化疗或放疗及未作任何治疗各３例。结果 随访３６例，手术后存活半年以内２１例，存活率为５８．３％；未手术者自确诊到死亡为１２～４５天。结论 脑转移瘤病程短，预后差，术前找不到原发病灶者呈上升趋势，手术比未手术生存时间长，病人一般情况好，应持积极治疗态度。     

颅内转移瘤的综合治疗（附80例临床分析）

背景与目的：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的治疗仍存在争议。本文探讨颅内转移瘤诊断和最佳的综合治疗方法。方法：本文回顾性分析我院近8年经以手术、放疗和化疗为主综合治疗的80例颅内转移瘤患者的预后。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史76例，另4例术前肿瘤性质不明。结果：手术行转移灶完全切除者50例，其中原发病灶完全切除者28例，原发灶放疗或化疗者22例；多发灶只清除1个者11例：其余19例只行放疗加化疗。原发病灶中肺癌40例，占已知病灶52．6％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为41．2％和36．4％。本组生存时间最短3个月，最长3年零7个月，中位生存期17个月，平均生存期16个月，只行放疗加化疗者平均生存期11个月。与同期未经综合治疗者相比，本组患者生存期明显延长。结论：脑转移瘤诊断一经确立，治疗上应采取积极态度、手术切除肿瘤、去骨瓣减压、明确病理类型至关重要．再针对病理类型行放疗和，或化疗等其他综合治疗措施，对延长患者生存时间有帮助。     

肺转移瘤的外科治疗（附8例报告）

肺转移瘤的外科治疗（附８例报告）郑炳详常林宝郑冰山西省肿瘤医院（太原０３００１３）我院自１９８４年～１９９５年行肺转移瘤手术切除８例报告。腰骶部纤维肉瘤１例，局部切除２年；左膝滑膜肉瘤１例，截肢术后６年；左乳肉瘤１例，根治术后３年；右胫骨肉瘤１例，截...     

手术联合调强放疗治疗脊柱转移瘤87例

摘 要：［目的］ 总结手术结合调强放疗综合治疗脊柱转移瘤的疗效。［方法］ 87例脊柱转移瘤患者,采用手术结合调强放疗的综合治疗,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)于治疗前及治疗后3d、1个月、3个月进行评估、Frankel分级评估脊髓损害恢复情况。［结果］ 随访2年或者至患者死亡,所有患者近期疗效满意,局部疼痛及神经症状均有不同程度的缓解或改善。Frankel分级D、E级者由治疗前的48例(56.3％)提高到治疗后的67例(77.1％)。患者VAS评分治疗前为3～9分,平均7.1分,治疗后为0～6分,平均2.7分,差异有统计学意义。［结论］ 对于脊柱转移瘤患者进行手术联合调强放疗的综合治疗疗效好,手术能够减轻疼痛,改善神经功能,同时为椎体转移瘤的调强放疗提供了空间,手术后放疗能进一步控制肿瘤生长,提高患者生活质量,延长生存期。     

微创手术治疗脊柱转移瘤的临床研究

  目的  探索经皮椎弓根螺钉联合微创治疗手段在脊柱转移瘤中的疗效。  方法  回顾性分析2019年10月至2021年9月天津医科大学肿瘤医院收治的脊柱转移瘤患者15例。患者均行经皮椎弓根螺钉联合微创治疗,术后给予综合治疗,治疗前和治疗后3个月对患者疼痛、神经损伤、功能状态等进行评估。  结果  患者随访3～23个月,平均生存时间为13.5个月,中位生存时间14.0个月。平均手术时间为（232.3±17.9）min,术中出血量为（393.3±64.9）mL,椎体骨水泥平均注射量3.38 mL。治疗前VAS评分（7.67±0.25）分,术后3个月VAS评分（2.73±0.15）分,治疗后疼痛明显缓解（P<0.01）;14例患者Frankel分级提高1个等级,1例患者术前为Frankel D级,经过微创手术治疗后分级无变化;术前、术后3个月KPS评分得到明显改善（P<0.01）。  结论  经皮椎弓根螺钉联合小切口椎板减压手术能够有效缓解脊髓压迫症状,减轻疼痛,提高患者生存质量。      

脑转移瘤的诊断与治疗（附32例报告）

对３２例用~（６０）Ｃｏ放射治疗的脑转移瘤进行临床分析，原发病肺癌占２６例（８１．３％），临床表现除头痛、呕吐等颅内压增高及偏瘫为主要特征外，尚有少见的记忆力减退、胡言乱语等情感表现症状。平均生存期５．９个月，中位生存期４．３个月。本文就脑转移瘤发生率、临床特征、治疗方法及影响预后作出讨论。ＣＴ检查对脑转移瘤的诊断、治疗及预后均有极重要意义。     

孤立性肺转移瘤的外科治疗：（附17例分析）

本文报告了自1975年6月～1990年12月对17例孤立性肺转移瘤手术治疗的初步临床结果。认为,其原发瘤来自女性生殖系统者居多,占65％。原发肿瘤术后定期胸部X线检查对本病诊断有决定性意义。手术治疗的重要问题是对病人的选择。对原发肿瘤组织学条件好,治疗后局部情况稳定,肺内转移局限并能耐受手术者,手术切除是有益的。本组3年、5年生存率均为66.6％。并提出了对肺转移瘤的切除做为肿瘤的减量或减症的手术概念。转移瘤的肺门,纵隔累犯明显影响预后。     

44例脊柱转移瘤临床分析

４４例脊柱转移瘤主要原发于肺、肝脏等器官，转移灶在胸椎者居多，其次为腰椎、颈椎和骶椎。本组手术２８例，３年生存率仅７．１％，并发瘫痪者，其恢复和瘫痪程度与手术时机密切相关。作者认为欲提高其生存率，除加强转移瘤综合治疗外，对原发肿瘤诊断和根治性治疗是关键。     

脊柱转移瘤30例临床分析

脊柱转移瘤较常见.为探讨脊柱转移瘤的临床特点,我们对1991～1995年间收治30例作一分析.临床资料一、性别、年龄和病程 男性21例,女性9例.年龄为20～70岁,平均51岁.病程为1～12个月,平均3.4个月.二、临床症状 4例颈椎病变,表现颈背疼痛,有1例向上肢放射;10例上或中部胸椎病变,均有背痛,其中3例沿肋间放射,6例胸痛,3例下位胸椎和13例腰椎和(或)骶椎病变,表现腰背痛及下肢感觉运动障碍.全部患者均主诉患部疼痛,25例(83.3%)制动无效,17例(56.7%)伴有放射痛,15例(50.0%)夜间加重.体格检查:病变部位均有叩击痛,17例(56.6%)有肢体感觉运动障碍,8例(47%)有完全或不完全性截瘫.三、影像学检查 X线、CT、磁共振成像(MRI)和发射计算体层摄影(ECT)等检查结果列于附表.另有1例椎管造影仅显示梗阻的下界,未能确定病灶上界.ECT检查,除椎体病变外,尚有27处椎体外骨骼显示放射性核素异常浓聚.本组30例,共有椎体破坏81个,其中颈椎8个(9.9%)、胸椎47个(58.0%)、腰椎22个(27.2%)和骶椎4个(4.9%).单椎体转移12例,相邻2～3个椎体转移15例,脊柱多发性转移3例.同时有肋骨和骼骨等椎体外转     

脊柱转移瘤治疗进展

脊柱是骨转移瘤最常见的部位。脊柱转移瘤引起的剧烈疼痛、脊髓压迫以及神经功能损害,严重影响患者生活质量。既往对脊柱转移瘤治疗方式的选择主要建立在Tomita、Tokuhashi等预后评分基础上,包括放疗和手术治疗。随着研究的不断深入,临床医生能够更好的判断患者的生活质量和生存预后;加之一系列新治疗技术的出现,能够安全有效的缓解患者的临床症状,并缩短患者的术后恢复时间,使得脊柱转移瘤患者更易于接受治疗。特别是立体定向体部放射治疗、外科微创技术和靶向治疗的出现,将脊柱转移瘤的治疗带进一个新时期。     

脊柱转移瘤误诊分析

脊柱转移瘤较常见,但早期诊断比较困难,本文对我院门诊误诊的26例进行分析,报告如下.     

手术治疗颅内转移瘤34例分析

目的总结分析颅内转移瘤的临床特征、肿瘤来源、手术治疗效果。方法收集江苏省中医院2009年3月至2015年12月收治的颅内转移瘤34例的临床资料,分别对患者的临床表现、影像学特点、原发肿瘤来源、手术方法及疗效进行回顾性分析。结果手术经过顺利,肿瘤全切20例,大部切除11例,部分切除3例。术后明确肿瘤来源于肺癌转移20例(58.8%),乳腺癌转移6例(17.6%),消化道肿瘤转移5例(14.7%),原发灶来源不明3例(8.8%)。单发病灶25例,多发病灶9例。术后患者中位生存期11.2个月。结论手术对于占位效应明显的颅内转移瘤有益,不仅能明确病因,为后续治疗提供指导,而且及时减压可挽救患者生命,提高生存质量。     

脊柱转移瘤的手术方式选择

目的探讨对脊柱转移瘤手术方式的选择。方法通过对1995年至2005年42例脊柱转移瘤的临床资料及手术方式的回顾并进行随访和总结。结果随访3个月～9年。全脊椎切除术6例存活13个月～9年,平均存活41个月,4例仍存活。脊椎次全切除术13例存活1个月～3年,平均16个月,6例仍存活。前路椎体切除固定8例,存活4个月～34个月,6例仍存活。后路椎板切除减压固定12例,术后均获得疼痛缓解,11例神经功能恢复或改善,存活3个月～16个月,5例仍存活。单纯后路椎板及肿瘤切除减压1例(原发灶不明腺癌)截瘫症状有所恢复。经皮椎体成形2例疼痛大部分缓解。结论全(或次全)脊椎切除术对预计长生存期且有有效的术后肿瘤辅助治疗的患者是有益的。单纯后路减压加脊柱固定对脊柱不稳定和(或)硬膜受压的高龄或一般状况较差的患者近期内可明显改善神经功能和疼痛。前路或后路脊柱固定是必要的,其稳定脊柱的效果没有区别。