庆大霉素处理自体肌腱减少关节镜下交叉韧带重建术后感染的效果观察

目的探讨在处理肌腱的过程中,应用庆大霉素加生理盐水浸泡、洗涤自体肌腱对预防关节镜下交叉韧带重建术感染的效果。方法回顾性分析2012年1月—2014年6月397例关节镜下自体肌腱移植交叉韧带重建术的患者。2012年1—12月157例为对照组,在自体肌腱编织过程常规使用无菌生理盐水纱布湿润组织;2013年1月—2014年6月240例患者为观察组,在取腱后编织前、编织结束时使用庆大霉素16 U加无菌生理盐水500 m L的抗菌药溶液浸泡和洗涤组织5 min,并在编制过程中使用同种液体湿润组织。使用校正χ2检验,比较两组患者术后感染率。结果对照组术后感染4例,感染率2.6%,观察组无感染发生,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在编织自体肌腱的过程中使用庆大霉素加生理盐水浸泡、洗涤和保湿组织,可以有效降低关节镜下自体肌腱交叉韧带重建术的感染率。     

胆囊肝间隙加压扩张切除胆囊：一种新的术式

胆囊切除术是胆道外科最基本的手术。然而在组织炎症明显,水肿粘连严重的情况下,分离胆囊管及剥离胆囊颇为困难,有时甚至会发生总胆管损伤,出血及胆汁污染腹腔等并发症,因此手术操作仍需改进。自1984年以来,我们采用向胆囊肝间隙内加压注入生理盐水,使间隙扩张,然后经此间隙快速切除胆     

TISSUELINK刀在肝癌切除术中的手术配合

一般肝切除术需阻断肝门即阻断肝脏的血液循环才能施行手术，而肝阻断血流一般不宜超过20min，否则对手术后肝功能恢复有一定影响。随着医学科学的日益进步，TISSUELINK刀（又称无血解剖刀、组织解剖／血管闭合系统）在手术中得到了广泛的应用，其基本原理是射频电能通过电极（电刀的顶端）转换成热能，在对组织加热的过程中，产生切割、止血和消融的作用。刀的尖端是1个金属电极，其手柄内有一细小的管腔接生理盐水，生理盐水以适当的流速从尖端滴出，盐水可以使高频电能在比常规电烧灼较低的温度下产生止血效果，促进活体组织凝血，     

双腔气囊尿管在腔镜手术中的应用

在胸外科行胸腔镜手术中．在为病人胸壁打洞时经常出现，胸腔壁出血不止，电灼也无法止血。为此，我们利用双腔气囊尿管长、柔软、无菌、可形成球囊的特点，将气囊尿管插入腔镜洞内并注入适量生理盐水，形成水囊压迫止血；在泌尿外科腹腔镜行肾上腺切除手术时．因术野区域狭小，很难分离组织．利用气囊尿管的球囊充满生理盐水。充分暴露术野，效果满意。现介绍如下。     

颅脑外科手术中无菌冲洗盐水给水方式的效果探讨

目的：通过对颅脑外科手术中所用开放式与密闭式无菌生理盐水的污染程度的监测，分析原因，进行对比。方法：随机将72例颅脑外科择期无菌手术分为开放式给水和密闭式给水各36例。在不同时间点，两种无菌生理盐水同时取样，并进行细菌培养监测。结果：密闭组手术中使用的无菌生理盐水未检出细菌。开放组随手术时间和无菌生理盐水开放的时间延长，冲洗水中细菌的检查数量逐渐增加，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：使用密闭式无菌生理盐水冲洗可以有效控制细菌污染，降低手术感染率，减少院内感染，减轻患者痛苦和负担。     

生理盐水在腹部感染性手术中的应用

目的：探讨生理盐水在腹部感染性手术中应用的优点。方法：回顾性分析806例腹部感染性手术的切口愈合情况。结果：术后并发切口感染96例。结论：感染性手术切口通过生理盐水的反复冲洗，可明显减少手术后切口感染的并发症。     

组织工程皮肤修复皮肤缺损成功率与手术方法的相关性

背景：皮肤缺损的常规修复方法多采用自体皮肤移植，需要健康供皮区且会遗留不同程度的瘢痕畸形。组织工程皮肤的成功构建并应用于临床，标志着皮肤缺损治疗的重大突破。目的：通过组织工程皮肤修复皮肤缺损，分析手术方法与愈合率的关系，为组织工程皮肤的临床应用提供实验依据。设计：随机对照观察。单位：解放军第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科，组织病理学教研室，组织工程实验中心。材料：实验于2003-10／2004-03在解放军第四军医大学口腔医学院口腔组织工程实验中心完成。选用2．5-3月龄健康清洁级约克猪6只，随机分为3组：组织工程全层组、组织工程真皮＋自体表皮组、自体移植组，2只／组。每只猪制作8个直径50mm的圆形皮肤缺损创面，16个创面／组，共48个创面。方法：①制备组织工程全层皮肤和组织工程真皮。②组织工程全层组：沿画线自脂肪层切除全厚皮肤，彻底止血，以湿生理盐水纱布覆盖创面备用，此时取出组织工程全层皮肤并于组织工程皮肤上均匀打引流孔以利引流，用生理盐水冲去组织工程皮肤表面的培养液，使表皮层向上平铺于创面上，注意与创面间不能产生气泡。其上分别覆盖单层油纱布，生理盐水纱布、无菌干纱布、弹性海绵垫，每层厚度约为3～5mm，常规打包包扎，最后再以弹性绷带加压包扎。③组织工程真皮＋自体表皮组：以同样方法切除全厚皮肤，将取下的皮肤用取皮鼓反取厚约0．1～0．2mm的刃厚表皮泡于生理盐水中备用。以同样方法取出处理组织工程真皮后覆盖于创面上，即刻覆盖自体刃厚表皮。其余处理同组织工程全层组。④自体移植组：切除全厚皮肤并去除脂肪组织后，回植于自体创面，覆盖各层敷料，加压包扎。⑤每次换药打开创面时，移植皮肤无感染、坏死、脱落且直径不小于3mm即为成活，否则即为失败。于术后4周统计各组创面成活率。主要观察指标：术后4周各组移植皮肤成活情况。结果：术后4周时，组织工程全层组移植皮肤成活率75％，组织工程真皮＋自体表皮组移植皮肤成活率87％，自体移植组移植皮肤成活率94％，3组比较基本相似（χ^2=2．34，P〉0．05）。结论：组织工程皮肤移植修复皮肤缺损的效果与自体表皮移植接近，证明组织工程皮肤修复皮肤缺损是可行的。     

改进脑科手术中冲洗盐水供给的方法

脑外科手术术中需用大量的生理盐水冲洗 ,生理盐水的供给通常由巡回护士打开软包装袋 ,器械护士将大碗离开无菌台面接取或是将大碗放置无菌台边由巡回护士自行倒入。由于脑外科手术器械台具有台面高、周围设备多等特点 ,术中生理盐水的供给给巡回护士和器械护士操作带来不便且易造成污染 ,为此我们改进了脑科手术中生理盐水供给的方法 ,介绍如下 :无菌输血器一副 ,器械护士将调节器调制到头皮针端并使其端保持无菌 ,另一端递巡回护士插入盐水瓶挂输液吊竿 ,器械护士将头皮针弃掉 ,输血器放入大碗 ,打开调节器使生理盐水流入大碗致所需量 ,关…     

颅脑外科手术中无菌冲洗盐水给水方式的效果探讨

目的通过对颅脑外科手术中所用开放式与密闭式无菌生理盐水的污染程度的监测,分析原因,进行对比.方法随机将72例颅脑外科择期无菌手术分为开放式给水和密闭式给水各36例.在不同时间点,两种无菌生理盐水同时取样,并进行细菌培养监测.结果密闭组手术中使用的无菌生理盐水未检出细菌.开放组随手术时间和无菌生理盐水开放的时间延长,冲洗水中细菌的检查数量逐渐增加,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论使用密闭式无菌生理盐水冲洗可以有效控制细菌污染,降低手术感染率,减少院内感染,减轻患者痛苦和负担.     

巧制快速无菌冰屑在手术中的应用

体外循环、肾移植、肝移植等手术中均需要用大量无菌生理盐水冰屑，以往我科利用结冰的生理盐水，用匙子或凿子刮制而成，但这种方法速度慢、费力，且制出的冰屑不均匀、有棱角，使用中容易扎伤血管、组织，不安全。在临床的实践探索中我们发现采用微波炉对冰冻生理盐水进行加热后制成无菌冰屑，应用于手术中，效果较好，现报道如下。     

颅脑外科手术中无菌冲洗盐水给水方式的效果探讨

目的:通过对颅脑外科手术中所用开放式与密闭式无菌生理盐水的污染程度的监测,分析原因,进行对比。方法:随机将72例颅脑外科择期无菌手术分为开放式给水和密闭式给水各36例。在不同时间点,两种无菌生理盐水同时取样,并进行细菌培养监测。结果:密闭组手术中使用的无菌生理盐水未检出细菌。开放组随手术时间和无菌生理盐水开放的时间延长,冲洗水中细菌的检查数量逐渐增加,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:使用密闭式无菌生理盐水冲洗可以有效控制细菌污染,降低手术感染率,减少院内感染,减轻患者痛苦和负担。     

真菌性鼻窦炎诊断与治疗的临床分析

目的:探讨真菌性鼻窦炎的诊断与治疗方法。方法:对58例经组织病理学证实为霉菌性鼻窦炎的临床表现、体征、影像学及手术、病理诊断、治疗效果进行总结分析。结果:38例术前临床表现、结合CT明确诊断,20例为术后组织病理学检查明确诊断,58例均行鼻窦病灶清理术,术后用生理盐水冲洗窦腔,全部病例均治愈。结论:该病大多有典型的临床表现,CT有明确的特征性,手术彻底清除病灶,通畅引流,冲洗窦腔是有效的治疗方法。     

饱和氢气生理盐水对油酸致急性肺损伤大鼠肺的保护作用

目的 探讨饱和氢气生理盐水是否对油酸所致大鼠急性肺损伤具有保护作用.方法 将健康成年SD大鼠30只,随机分为对照组、油酸+生理盐水组和油酸+饱和氢气生理盐水组,每组10只.对照组(假手术组):予股动脉置管留取血气标本,待血流动力学稳定后经尾静脉注入生理盐水0.1 mL/kg;油酸+生理盐水组:注入高纯度油酸0.1 mL/kg,余同对照组;油酸+饱和氢气生理盐水组:注入高纯度油酸5 min后给予腹腔注射饱和氢气生理盐水5 mL/kg,余同油酸+生理盐水组;同时予前两组腹腔注射等量生理盐水,3 h后再次留取动脉血标本并处死大鼠.检测血气分析,肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和NF-κB p65水平;观察肺组织病理变化.结果 与注射油酸前比较,生理盐水治疗组和饱和氢气生理盐水治疗组在注射油酸3 h后PaO2显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05).此外,饱和氢气生理盐水治疗组PaO2显著高于生理盐水治疗组(P<0.05).与对照组比较,生理盐水治疗组和饱和生理氢气盐水治疗组肺组织MPO活性及MDA水平显著增加(P<0.01,P<0.05),且饱和氢气生理盐水治疗组显著低于生理盐水治疗组(P<0.05).生理盐水治疗组和饱和氢气生理盐水治疗组肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κB p65水平显著高于对照组(P<0.05),且饱和氢气生理盐水治疗组显著低于生理盐水治疗组(P<0.05).结论 饱和氢气生理盐水能够降低大鼠油酸肺损伤模型中肺的损伤程度,其机制可能与氢分子在体内的选择性抗氧化作用有关.     

双腔气囊尿管在腔镜手术中的应用

在胸外科行胸腔镜手术中,在为病人胸壁打洞时经常出现,胸腔壁出血不止,电灼也无法止血.为此,我们利用双腔气囊尿管长、柔软、无菌、可形成球囊的特点,将气囊尿管插入腔镜洞内并注入适量生理盐水,形成水囊压迫止血;在泌尿外科腹腔镜行肾上腺切除手术时,因术野区域狭小,很难分离组织,利用气囊尿管的球囊充满生理盐水,充分暴露术野,效果满意.现介绍如下.     

经尿道超脉冲等离子治疗尿道狭窄术中的护理配合

近年来，随着内镜诊疗技术的不断发展，通过内镜诊断治疗成为泌尿科治疗的发展方向，超脉冲等离子切割汽化系统是泌尿外科腔镜的第3代最新设备。作者体会其优点主要有以下几个方面：①低温（40～70℃）切割汽化对组织损伤小（热扩散深度为0．2cm），直视下点状汽化组织，准确、安全；②用生理盐水为递质，减少经尿道前列腺电切术（TURP）综合征发生；     

两种不同温度冲洗液对胸腔冲洗的效果观察

目的观察两种不同温度生理盐水胸腔冲洗对患者生理功能的影响。方法将80例开胸手术患者随机分为观察组40例和对照组40例。手术结束关胸前,对照组患者用室温下生理盐水（3000±10）ml冲洗胸腔后关胸,观察组用（36±1）℃生理盐水（3000±10）ml冲洗胸腔后关胸。观察两组患者手术后后生命体征和不良反应的发生情况。结果两组生命体征差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用接近生理体温的36℃左右的温生理盐水冲洗胸腔,既能清洁胸腔,又可减少不良反应的发生。     

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 在storz鼻内镜下对35例非侵袭性真茵性鼻窦炎患者采用Messerklinger术清除窦内病变组织,用生理盐水反复冲洗术腔,术后定期鼻内镜下换药,不用抗真菌药.结果 35例随访6个月～5年,无复发,疗效满意.结论 鼻腔、鼻窦引流不畅是引起真菌性鼻窦炎的主要原因,鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻类炎的理想方法 .     

心脏直视手术中无菌冰溶的制作

体外循环下(CPB)直视心脏手术中，当心脏停跳后，为保护心肌，需在手术野周围放置碎冰，最好是冰溶，以保持降低的温度。由于所给的冰屑，必须保持无菌，在没有制冰机的情况下，就需要手术前制备好无菌冰。以前，我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水，然后放置在冰箱内冻成冰块；后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻。但是，在台上需用时，需打开外包装给台上器械护士，由器械护士打开     

冲洗用生理盐水污染与外科切口感染的关系

调查表明，手术室使用中与备用的冲洗创面生理盐水，其细菌污染率分别为５６．５２％（１５６／２７６）与１．８０％（２／１１１）。将生理盐水改为一次使用性包装后，手术切口感染率由１１．３３％降至２．６７％。     

温生理盐水在开颅手术颅腔冲洗中的应用

目的:探讨温生理盐水在开颅手术颅腔冲洗中的应用效果。方法:将2006年5月～2007年8月40例开颅手术患者作为对照组,将2007年9月～2009年1月40例开颅手术患者作为实验组,实验组给予温生理盐水冲洗,对照组给予常温生理盐水冲洗。通过测量患者血管直径,观察两组术中脑血管收缩情况,并进行比较、分析。结果:实验组在术中观察时间内脑血管收缩情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用温生理盐水冲洗颅腔可减少脑血管收缩的发生率,减少术后不良反应。