食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症

笔者对9例贲门失弛缓症患者行改良的Heller术式,把食管贲门肌层切开,加食管胃底固定。方法是:开胸,切开膈肌,游离贲门、胃底,探查证实诊断后,纵行切开食管左侧壁肌层,游离前半周,经胃管注气.使粘膜充分膨出,解除约束。将胃底上提,完全覆盖在食管切开之创面上,将胃浆膜与食管肌层间断缝合,常规关     

食管贲门失弛缓症的中医治疗

食管贲门失弛缓症是一种以食管的原发性功能几乎完全丧失为特征的功能性疾病,主要表现为食管无蠕动和食管下段括约肌(LES)压力升高,食物无法顺利通过该处而滞留于食管内,从而逐渐使食管的张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。证见吞咽困难、甚至食入即吐、食后胸脘满闷、下端胸骨后疼痛或不适、形体渐致消瘦、精神不振等。中医认为本病多因素体脾胃虚弱,或外邪侵犯,饮食不调或情志内伤,酒色过度而导致胃失和降、胃气上逆所致。本病是少见病,其发病率约为0.5-1/10万,国内中医学界采用传统中医药疗法治疗本病,取得了一定的疗效,现将近15年来的研究进展概述如下。     

腹腔镜在治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症中的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症中的临床应用价值.方法 经腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症30例,其中胃食管反流病21例,行食管裂孔疝修补加Toupet胃底折叠17例,单纯Toupet式胃底折叠4例;贲门失弛缓症9例,行Heller肌切开加Dor胃底折叠术.结果 本组无中转开腹.手术时间70～300 min,平均110 min.术中出血量10～200 ml,平均15 ml.住院时间6～16 d.29例临床症状基本消失,术后食管测酸、测压均恢复正常范围.3例胃食管反流病患者术后存在轻度的反酸、烧心症状,1例贲门失弛缓症患者又出现间歇性吞咽困难,均经内科短期治疗后缓解.结论 腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症具有显露好、创伤小、恢复快、疗效好等优点,值得推广应用.     

贲门失弛缓症的内镜下诊治

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是以食管体部缺乏正常运动、下括约肌（LES）松弛不良为特征,以吞咽困难、胸骨后疼痛为主要临床表现的良性狭窄,是较早被人类认识的食管运动功能障碍性疾病。     

电视胸腔镜下行食管肌层切开手术治疗贲门失弛缓症32例

贲门失弛缓症的外科治疗始于19世纪末,食管贲门黏腊外肌层切开术目前是贲门失弛缓症最有效的治疗方法.我院自2007年1月-2009年8月应用电视胸腔镜食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症32例,疗效满意.     

贲门失弛缓症合并膈上食管巨大憩室一例

病例资料 患者．男．53岁．吞咽困难30余年，精神紧张时加重。半年来饭后平卧引起呛咳和严重胸骨后烧灼感。胃镜检查：食管距门齿约38cm处右前壁见一直径3．5cm的巨大憩室．食管粘膜粗糙．贲门呈持续收缩状．食管内有大量液体。X线钡餐透视：食管下段呈鸟嘴状狭窄．上端扩张呈白萝卜     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病,由下食管括约肌(LES)张力增高及松弛不良造成,主要表现为吞咽障碍,其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术,是近年来使用的新介入治疗法,具有较好的优势和疗效,将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

贲门失弛缓症合并食管上段附壁霉菌球一例

患者　男 ,35岁。因胸部外伤就诊。临床为除外肋骨骨折而摄胸片检查。胸片示右纵隔明显增宽 ,边缘光整 ,于主动脉弓上至胸锁关节下区域示一 7cm× 8cm边界不整的团状密度增高影 (图 1) ,骨性结构无异常。如为外伤所致的纵隔增宽 ,但患者自觉症状与胸片表现不符 ,即胸片表现严重 ,而患者自觉症状轻微。经询问病史 ,得知患者吞咽梗阻感已有 10余年。遂行食管吞钡检查 ,见食管上段钡剂向下向前偏侧性绕流 ,食管显著扩张 ,并伴中等量潴留液 ,其下端呈萝卜根状 (图 2 )。仰卧水平投照 :食管上段有一不规则团块 ,表面附有斑点状钡剂 ,大小及部位与…     

胃癌误诊为贲门失弛缓症3例

例1 女性,60岁。吞咽不畅8个月,胸骨后痛、呕吐1月余。体检;上腹部压痛,余无明显异常。甲胎蛋白、癌胚抗原均阴性。上消化道钡餐检查：食管中段扩张,下段呈鸟嘴样狭窄,边缘光滑。诊断：贲门失弛缓症。给予内镜下探条式扩张治疗2次,症状缓解。3个月后症状再发,伴进行性消瘦。胃镜检查见食管近端扩张,贲门部狭窄,管壁有僵硬感,胃镜不易通过,行深挖式活检,病理报告为贲门低分化腺癌。     

贲门失弛缓症的超声诊断价值

目的:探讨超声在贲门失弛缓症诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊为贲门失弛缓症病人首先采用超声检查,诊断贲门失弛缓症38例,同时进行了X线钡剂食管及胃肠造影,并与40例正常人进行了对照。结果:超声对贲门失弛缓症的诊断符合率为100%,失弛缓症的食管管径明显大于正常对照组(P<0.01),管壁厚度亦大于正常对照组(P<0.01)食管蠕动明显减弱,甚者消失,扩张的食管腔内见有潴留的内容物。结论:超声对贲门失弛缓症诊断具有重要的临床应用价值,可取代传统的X线钡剂造影检查。     

小切口修剪刮除术治疗腋臭31例护理体会

目的总结小切口修剪刮除术治疗腋臭的护理方法。方法对31例腋臭患者采用小切口修剪刮除术治疗,术前充分评估患者健康状况,为患者讲解小切口皮下剥离修剪配合局部刮除法治疗腋臭的优点,做好心理护理及术后创面护理。结果31例患者中1例出现皮下血肿,1例出现轻微炎性反应,经处理后,切口愈合良好,余29例患者切口均Ⅰ期愈合。随访3个月,除3例患者的疗效被判定为有效外,其余28例患者均为显效;随访6个月,31例患者效果均满意,无复发。结论采取小切口皮下修剪加局部刮除法治疗腋臭,创伤小,瘢痕形成率低,效果显著,且并发症少,值得临床推广应用。     

带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症(附70例疗效分析)

目的：探讨带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症的临床效果；方法：用美国Ｒｉｇｉｆｌｅｘ型导管，对７０例贲门失驰缓症患者进行球囊扩张，压力１５～１８ｋＰａ，观察贲门扩张前后管径变化及临床疗效；结果：扩张后的临床疗效满意，总有效率达１００％，扩张后贲门管径明显增加，直径≥１３ｍｍ占５５例（７８．６％），８～１２ｍｍ占１０例（１４．３％），６～８ｍｍ占５例（７．１％）。结论：带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症是一种完全、有效的治疗方法。球囊压力，扩张持续时间与次数等因素影响疗效，而与狭窄程度关系不大。     

带囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症95例经验总结

本文报告带囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症９５例，近期效果显著，远期有效者为９５．７６％。作者强调对贲门失弛缓症实施扩张球囊的直径不得小于４．０ｃｍ（儿童患者酌减），提出影响疗效的因素与患者的病程、年龄以及贲门狭窄的程度有关。对本病大球囊扩张的原理、疗效及并发症进行了探讨，认为可将扩张法作为贲门失弛缓症的首选疗法。     

肿胀麻醉下小切口皮下修剪配合开窗引流治疗腋臭临床效果

目的 探讨肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗腋臭的疗效.方法 对52例腋臭患者采用肿胀麻醉下小切口皮下修剪术剪除部分真皮和脂肪组织,结合微小切口开窗引流加压包扎处理术后区域.结果 52例患者中痊愈50例(96.15％),显效2例(3.85％),没有出现皮下血肿、感染、皮瓣坏死的情况.结论 肿胀麻醉下小切口皮下修剪治疗腋臭疗效显著、方法简单、并发症少,值得推广应用.     

颈部微创小切口甲状腺叶切除术的应用

目的:探讨采用颈部微创小切口甲状腺叶切除术的可行性.方法:对21例甲状腺肿块使用超声刀行颈部微创小切口(2～4cm)甲状腺叶切除术.结果:21例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术14例,单侧甲状腺次全切除术5例,双侧甲状腺次全切除术2例.手术切口平均长度3.5cm(2～4cm),平均手术时间50 min(30～75 min),术中出血量均<10ml.术后均未出现饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难及手足抽搐等症状.术后平均住院时间4d(3～5d).结论:颈部微创小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果.     

后踝骨折胫前小切口复位内固定

目的　提供一种后踝骨折复位内固定的理想方法。方法　采用跟骨牵引后C臂X光机下手法复位 ,胫前正中小切口自前向后拧入松质骨螺钉将后踝固定。结果　骨折均得到良好复位及牢固的内固定 ,患者踝关节功能满意。结论　C臂X光机下后踝骨块复位胫前切口螺钉内固定术具有创伤小、操作简便及踝关节功能恢复好等优点 ,是一种治疗后踝骨折的理想方法     

双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的　评价双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效及其价值。方法　采用双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症患者 5 2例。结果　近期有效率 10 0 % ,远期有效率 ,1次扩张 96 % ,2次扩张 10 0 %。结论　双球囊组合扩张术是治疗贲门失弛缓症安全有效 ,易于操作的方法。     

小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析。结果对142例患者随访8个月~5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%。结论微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。     

MEBO治疗肛周脓肿术后切口的疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗肛周脓肿术后切口的临床疗效.方法 93例肛周脓肿患者行肛周脓肿切开引流术后,治疗组以MEBO纱条引流治疗,每天2次,对照组以0 9%氯化钠纱条引流治疗,每天1次,观察两组疗效.结果 所有病例全部治愈,随访1年无复发,治疗组切口愈合时间及换药后疼痛持续时间均明显短于对照组.结论 MEBO用于治疗肛周脓肿术后切口,可以明显缩短切口愈合时间及换药后切口疼痛持续时间,减轻患者的痛苦,疗效优于传统治疗方法.