人抵抗素与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨人抵抗素(resistin)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法采用Gensini评分系统对283例患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分。RESISTIN采用酶联免疫试验(ELISA)检测。统计分析resistin含量与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系。结果由低至高resistin四分位分组后,患者的年龄、胸痛病程、血脂、血糖、athens QRS积分以及Gensini积分在不同resistin组间差异有显著性(P<0.05)。年龄、血糖和resis-tin,LDL-c与Gensini积分呈显著正相关,resistin是Gensini积分的独立影响因子。结论血中resistin浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

血清胱抑素C水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法入选冠状动脉造影患者528例,依照冠状动脉造影结果分为正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,应用Gensini积分系统进行评分。比较4组患者血清Cystatin C水平与Gensini积分的关系。结果血清Cystatin C水平在各组之间存在差异(P<0.05),且与冠状动脉粥样硬化病变严重程度呈正相关(r=0.46,P<0.05)。结论血清胱抑素C含量升高可作为冠状动脉粥样硬化病变的标志,血清胱抑素C含量的高低与冠状动脉狭窄的严重程度有关,为临床无创性评价冠状动脉病变严重程度提供一种新方法。     

常用血糖监测指标与冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的:探讨空腹血糖?餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与冠状动脉粥样硬化程度之间的相关性?方法:对201例冠状动脉造影进行回顾性分析,将其冠脉病变按Gensini积分系统进行评定,将空腹血糖?餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等29项生理?生化指标与Gensini积分之间行二变量的Spearman相关性分析,并将餐后2 h血糖?糖化血红蛋白与Gensini积分之间做控制年龄和性别后的偏相关分析,再将Gensini积分与各生理?生化指标作多元逐步回归分析?结果:餐后2 h血糖?糖基化血红蛋白等与Gensini积分存在正相关关系?在控制年龄?性别变量后餐后2 h血糖仍与Gensini积分存在线性剂量反应关系?多元逐步回归分析显示餐后2 h血糖为冠状动脉粥样硬化的独立危险因素?结论:餐后2 h血糖与冠状动脉粥样硬化程度之间存在线性剂量反应关系,餐后2 h血糖为冠状动脉粥样硬化程度的独立危险因素?     

脂蛋白相关性磷脂酶A2活性能反映冠状动脉粥样硬化病变程度

目的:探讨人血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠状动脉病变严重程度和稳定性的关系.方法:对180例可疑冠心病患者进行冠脉造影,以病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据造影结果分为冠心病组(112例)与对照组(68例).冠心病患者再分别根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分进行分组.所有患者在造影前均测定血浆Lp-PLA2活性、白细胞(WBC)数、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血压、体质量指数等指标,同时采集年龄、性别、吸烟史、高血压病史及糖尿病史等资料.用统计学方法对各亚组Lp-PLA2活性、WBC、hsCRP进行比较,并计算Lp-PLA2活性与WBC、hsCRP及冠心病传统危险因素的相关系数.结果:冠心病患者血浆Lp-PLA2活性显著高于对照组(P＜0.01).Lp-PLA2活性在稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者间无显著差别;Lp-PLA2活性随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高.血浆Lp-PLA2活性与TC、LDL-C呈明显正相关,与HDL-C呈负相关,与WBC微弱相关,与hsCRP无相关.结论:血浆Lp-PLA2活性能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,与冠脉病变稳定性无关.     

线粒体DNA 4977 bp缺失与冠状动脉病变严重程度及稳定性的关系

目的:探讨人外周血线粒体DNA 4977 bp(mtDNA 4977)缺失与冠状动脉病变严重程度和稳定性的关系.方法:选择90例经冠状动脉造影(CAG)证实的无亲属关系的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者,包括心绞痛(AP)66例,急性心肌梗死(AMI)24例;冠脉病变支数单支病变32例,双支病变28例,3支病变30例;0＜Gensini积分＜20分22侧,20≤Gensini积分＜40分26例,Gensini积分≥40分42侧.另外选择60侧年龄和病例组相匹配的健康受试者作为对照组.所有受试者均采用巢式PCR法测定外周血mtDNA 4977缺失相对数量,检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)计教、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)等相关指标,同时询问吸烟史、高血压病史及糖尿病史.结果:CAD组吸烟者、高血压病者、糖尿病者、SBP、DBP、TG、FPG、2hPG、WBC及hsCRP显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组(P＜0.05或0.01).CAD患者外周血mtDNA 4977缺失发生率和相对数量显著高于正常对照组(P＜0.01);mtDNA 4977缺失发生率和相对数量在AP和AMI患者间无显著差别;mtDNA 4977缺失发生率和相对数量随冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而升高;CAD组中mtDNA 4977缺失相对数量与病变支数和Gensini积分呈明显正相关(P＜0.01),与WBC计数、hsCRP无相关性.结论:外周血mtDNA 4977缺失能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,与冠状动脉病变的稳定性无关.     

冠状动脉造影病变程度与2型糖尿病的相关性

目的探讨冠状动脉造影所显示的病变程度与2型糖尿病及血糖的关系.方法回顾总结920例行冠状动脉造影者的临床资料,其中2型糖尿病患者148例(16.19%),确诊冠心病患者728例(占79.13%),排除冠心病患者192例(占20.87%).冠状动脉造影病变程度由三方面表示:是否诊断冠心病、冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini总积分.采用单因素和多因素分析方法,分析冠状动脉造影病变程度与2型糖尿病的关系.结果2型糖尿病使冠状动脉造影病变程度加重.结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,增加冠状动脉粥样硬化心脏病的发病.     

血清Ghrelin水平与冠状动脉粥样硬化心脏病患者病变程度及肥胖的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度及体质指数的关系。方法选取84例行冠状动脉造影住院患者,根据造影结果分为对照组13例和冠状动脉粥样硬化组71例,计算各位患者的Gensini积分、体质指数,检测血清Ghrelin水平,并分析Ghrelin水平与Gensini积分、体质指数之间的关系。结果血清Ghrelin水平随Gensini积分增加而降低。根据Gensini积分分为对照组(0分组)、1~30分组、31~90分组及>90分组。随体质指数的增加Ghrelin水平逐渐降低。结论 CHD患者的血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度及肥胖显著相关,Ghrelin可能是CHD的一个重要保护因子。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:应用彩色多普勒超声分析冠心病患者颈动脉病变特点,探讨其与冠状动脉粥样硬化的相关性与临床意义。方法:选取76例<60岁住院患者,分两组:冠心病组40例,正常对照组36例。所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影前后一周内行颈动脉彩色多普勒检查,分别比较两组间、冠心病组内不同病变支数间颈动脉IMT、斑块积分、冠状动脉造影Gensini积分。结果:冠心病组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分均明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病2支病变组和3支病变组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分明显高于单支病变组(P<0.05),Gensini积分与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05),冠状动脉病变支数与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关,可间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ,并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）, ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。     

吸烟与冠状动脉粥样硬化程度关系的研究

目的:探讨吸烟与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心导管室的冠状动脉造影1060例,将其冠脉病变按Gensini积分系统进行评估,将吸烟量、Gensini积分与其它18项生理、生化指标及胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(CH/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C),载脂蛋白A/载脂蛋白B(apoA/apoB)之间行二变量的Spearman相关性分析,并将吸烟量与Gensini积分之间作控制年龄、性别变量后的偏相关分析,以及将是否吸烟为分组变量进行独立变量的t检验,再将Gensini积分与各危险因素作多元逐步回归分析.结果:吸烟量与白细胞计数、中性粒细胞计数、CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C,Gensini积分存在正相关关系,白细胞计数、中性粒细胞计数、CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C与Gensini积分存在正相关关系.在控制年龄、性别变量后吸烟量仍与积分存在线性剂量反应关系.吸烟与非吸烟组之问白细胞计数、中性粒细胞计数、CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C,Gensini积分的差异具有统计学意义.多元逐步回归分析结果显示中性粒细胞、吸烟指数、LDL-C/HDL-C为冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.结论:吸烟与冠状动脉粥样硬化程度是独立相关的,两者之间存在线性剂量反应关系.炎症反应、血脂异常可能是吸烟引发冠状动脉粥样硬化的具体机制.     

外周动脉超声检查预测冠状动脉粥样硬化性心脏病的探讨

目的探讨外周动脉超声检查对冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的诊断价值.方法对135例连续冠状动脉造影(CAG)受检者术前进行外周动脉超声检查,并与CAG结果及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验及多元逐步回归、Logistic模式回归分析.结果CAG阳性组颈动脉(CA)、锁骨下动脉(SA)、腹主动脉(AbAO)、髂总动脉(CIA)和股动脉(FA)粥样硬化发生率以及内中膜厚度评分显著高于阴性组;Logistic回归显示FA、AbAO和CIA粥样硬化的发生与否与冠心病存在显著的相关性(β分别为3.6220、3.1169和2.5742,OR值分别为37.4123、22.5760和13.1211,P分别<0.005、<0.01、<0.05);CIA、FA的内中膜厚度评分与冠状动脉病变的严重程度显著相关(P<0.0001),CIA与FA的内中膜厚度每增加1mm,LOG(1+Gensini′s评分)分别增加0.227、0.219;CA的内中膜厚度与LOG也显著相关(P<0.05);外周动脉粥样硬化程度和范围总评分与CAD发生及其严重程度显著相关(P<0.0001),外周动脉粥样硬化(EcAS)每增加一处,CAD发生的OR值、LOG则分别增加4.98倍.以各EcAS的发生与否为指标建立对CAG结果的判别函数,此函数对本组阳性判断的正确率为91.5%、阴性正确率为93.8%、总的正确率为92.5%.结论EcAS与CAD密切相关,通过超声对EcAS程度和范围进行总体评估,可预测CAD的发生及其严重程度;CIA、FA粥样硬化是两个独立于其他因素之外、与冠状动脉粥样硬化密切相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的替代指标和窗口.     

冠状动脉狭窄程度及稳定性与血浆可溶性细胞黏附分子的关系

目的　检测冠心病 (CHD)患者血浆可溶性细胞黏附分子水平 ,探讨其与冠状动脉狭窄程度及稳定性的关系。方法　用ELISA法检测 6 0例经冠脉造影诊断的CHD患者血清sICAM - 1、sVCAM - 1、sE -selectin水平 ,并以 18例健康体检者作为对照。结果　与对照组比较 ,sICAM - 1水平CHD组增高 ,具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,在急性冠脉综合征 (ACS)组增高更为显著 (P <0 .0 1) ;sVCAM - 1、sE -selectin水平在SAP和ACS两组间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而sICAM - 1水平在两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。偏相关分析显示 ,sICAM - 1、sVCAM - 1与sE -selectin及Gensini积分无相关性。结论　CHD患者血浆sICAM - 1、sVCAM - 1、sE -selectin水平增高 ,3种可溶性细胞黏附分子水平均与冠状动脉狭窄程度无关 ,而sVCAM - 1、sE -selectin与冠状动脉斑块的稳定性有关     

冠状动脉病变与糖尿病及高敏C反应蛋白关系的探讨

目的：探讨冠状动脉病变与糖尿病、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平之间的关系。方法：对2004年4月至2006年4月四川省泸州医学院附属医院就诊的200例临床怀疑冠心病的患者进行冠状动脉造影,将其中冠状动脉狭窄大于50％诊断为冠心病的164例患者,按照中国糖尿病诊断标准分为糖尿病组（n=68）和血糖正常组（n=96）。对两组同时进行hsCRP水平的测定。两组的冠状动脉造影和hsCRP结果进行组内及组间统计学分析。结果：不同hsCRP水平下冠状动脉病变支数的比较表明,随着hsCRP水平的升高,糖尿病组的冠状动脉病变严重程度加重,差异有统计学意义,特别是在hsCRP〉3．0μg／ml时,这种差异尤其明显。结论：hsCRP可以作为预测糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

冠心病痰瘀辨证与相关生化指标关系探讨

目的:探讨冠心病(CHD)痰瘀辨证与高敏C反应蛋白(hsCRP)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fb)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及冠状动脉造影(CAG)结果的关系.方法:将经CAG确诊的CHD患者82例及CAG阴性者15例,测CAG检查前血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平.应用CAG的Gensini积分方法评价冠状动脉粥样硬化及其程度.CHD患者经中医痰瘀辨证后分为非痰非瘀、痰凝心脉、痰瘀痹阻证,分析与hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平及Gensini积分的相关性.结果:CAG检查阳性者hsCRP、DD指标水平均显著高于CAG检查阴性者(P均<0.01),CAG检查阳性者Fb、Lp(a)水平与CAG检查阴性者无显著差异(P>0.05).从非痰非瘀、痰凝心脉到痰瘀痹阻,血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平逐渐增高,Gensini积分亦逐渐增高,血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平与Gensini积分之间有相关性.结论:血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供依据,冠心病痰瘀辨证分型严重程度也与冠脉狭窄程度和病变支数呈正相关.     

GRACE评分联合白细胞计数及hsCRP对冠状动脉病变程度的预测

目的 了解GRACE评分联合白细胞计数及高敏C-反应蛋白（hsCRP）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度预测的价值.方法 选取2009年7月至2011年7月住院的ACS患者共290例,分为不稳定型心绞痛（UA）组173例,急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组31例及急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组86例,对其进行GRACE危险评分、行冠脉造影、检测血常规和hsCRP,并分析与冠脉病变程度的关系.结果 NSTEMI组和STEMI组患者的GRACE评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、hsCRP的结果均高于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.低分患者以单支病变和轻中度狭窄为主,高分患者以三支病变和重度狭窄为主.当白细胞计数和hsCRP值超过正常范围时,三支病变和重度狭窄的患者比例明显增高.结论 随着GRACE危险评分分值、白细胞计数和hsCRP值的增加,ACS患者三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势,故对冠脉病变程度有一定的预测价值.     

hs-CRP和Tn-I与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌钙蛋白I（Tn-I）与冠心病严重程度的相关性。方法选择2007年5月-2008年10月在心内科住院的疑似冠心痛患者86例,其中男性47例。女性39例。所有患者均通过化学发光法检测hs-CRP及Tn-I值,并行冠脉造影计算Gensini积分时冠脉病变程度进行定量评分。根据临床诊断及冠脉病变程度进行分组。通过统计处理进一步明确hs-CRP及Tn-I与冠心病严重程度的相关性。结果hs—CRP及Tn-I与冠心病严重程度呈正相关（P〈0．05）;hs-CRP与冠脉病变程度无相关性,Tn-I在1—25分组与26—50分组、1—25分组与51～152分组间有统计学差异（P〈0．05）。结论hs-CRP和Tn-I均可预测冠心病严重程度,但仅Tn-I与冠脉中重度病变密切相关。     

冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性研究

目的:探讨冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.方法:对拟诊冠心病的117例患者(其中男性91例,女性26例)进行血压、血脂、心脏超声等检查,并行冠状动脉造影检查,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分.得出Gensini积分,统计分析冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.结果:由低至高Gensini积分四分位分组后.患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左房内径(left atrial dimension,LAD)、左室舒张末径(LVDd)、左室收缩末径(left ventricular endsystolic dimension,LVDs)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction.LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)在不同Gensini积分组间差异有显著性(P<0.05).Gensini评分与各变量间Spearman相关性比较:LAD(R=0.341,P=0.000),LVDd(R=0.373,P=0.000),LVDs(R=0.399,P=0.000)与Gensini积分呈显著正相关;FS(R=-0.298,P=0.001),LVEF(R=-0.320,P=0.000),HDL-C(R=-0.276,P=0.003)与Gensini积分呈显著负相关.Gensini评分与各参数的多元线性回归分析,LVDs和DBP与冠脉狭窄程度的积分呈独立相关.LVDs和DBP是Gensini积分的独立影响因子.结论:LVEF及FS与冠状动脉病变的程度呈负相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

血浆超敏C反应蛋白和补体因子H浓度与冠心病的关系研究

目的:研究血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)和补体因子H(CFH)浓度与冠心病(CAD)的关系。方法:采用Judkins法进行冠状动脉造影。应用酶联免疫法测定血浆hsCRP和CFH浓度。冠状动脉病变分为1、2和3支病变,采用病例对照的方法进行研究。结果:hsCRP对CAD易感性预测的ROC曲线下面积为0.607(95%CI为0.540~0.675,P=0.002),敏感性72%,特异性59%。CFH对CAD易感性预测的ROC曲线下面积为0.483(95%CI为0.414~0.552,P=0.624),敏感性52%,特异性48.7%。2支病变组hsCRP水平较对照组差别有统计学意义(P<0.05)。血浆CFH浓度在不同血管病变支数组间无统计学差异(P>0.05)。校正性别、糖尿病、高脂血症等参数后,吸烟和高血压仍然是CAD的独立危险因子,hsCRP与CAD无关。结论:hsCRP和CFH与CAD之间无相关性,hsCRP与冠状动脉病变程度弱相关。