非酒精性脂肪性肝炎与PTEN基因

1．概念众所周知。肝脏脂肪化的原因有酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常、药物（类固醇、三苯氧胺）以及高热能输液等营养摄取过剩和重度营养失调等，而将其分为酒精性与非酒精性两大类。酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease，AFLD）以脂肪肝（FL）起病，经过酒精性脂肪性肝炎（alcoholic steatohepatitis．ASH）、酒精性肝纤维化（alcoholic liver fibrosis，ALF）而进展为酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosig，ALC）。但对于非酒精性脂肪性肝病（nou-AFLD，NAFLD）则一直认为它是良性疾病，而其脂肪肝不发展。然而，1980年Ludwig报告20例不具饮酒史但仍类似AFLD的患者而提出NAFLD疾病概念。报告者注重于尽管不饮酒而酷似AFLD的病理组织学所见，遂倡导完全不同于AFLD的疾病改变分类。如今，这一NAFLD和NASH疾病概念已经广为医学界所接受。     

非酒精性脂肪性肝炎的最新研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis：NASH)在近两年里备受瞩目。自提出这一疾病概念以来的20多年里，美国的大规模流行病调查结果表明其患病率已达社会人口的3％左右，半数本病患者呈进行性，10年间可有10％演进为肝硬化。2002年美国消化病学会和肝脏学会业已公布有关本病的诊疗指南，提     

亚太地区的非酒精性脂肪性肝疾病与非酒精性脂肪性肝炎问题

NAFLD/NASH已不看作是良性疾病,因而成为本世纪最受关注的疾病之一。此在亚太地区亦如此,因为生活习惯特别是饮食与活动方式的现代化和全球化在这一地区的发展速度很快,但还存在流行病学调查和科学处理等问题。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准

并发于生活习惯病的脂肪肝中包含能发展为肝硬化和肝癌的NASH,而其症状极轻,常无自觉症状,ALT增高亦不显著。故在临床实践中必须留意,选择高危病例作肝活检确诊,并对应治疗与随访追踪观察。     

中性脂肪的临床意义

中性脂肪和动脉硬化的关系在血脂中过去一直认为总胆固醇和HDL胆固醇为缺血性心脏疾病的危险因素。另外,多数临床调查提示中性脂肪也与缺血性心脏疾病有关系,应该重视中性脂肪的临床意义。但是,有的中性脂肪的测定不一定是空腹时的标本,加上统计上的问题,以致人们对中性脂肪对冠脉疾病的意义产生了疑问。而且在日本厚生省特定疾病研究班也没能和缺血性心脏疾病、脑血管障碍一起,确认中性脂肪的意义。从流行病学调查结果来看,现在的情况是,不能肯定中性脂肪和动脉硬化的关系。难以考虑中性脂肪为缺血性心脏疾病的独立的危险因     

暴发性肝炎的治疗

暴发性肝炎的治疗暴发性肝炎的确切定义，是指各种损伤广泛、病情危重又无特异性疗法、死亡率极高的肝脏炎症疾病。其基本治疗包括促进肝细胞再生、改善脑神经症状及预防合并症三方面．脑症状在Ⅳ度以上时，几乎各种疗法都不会取得良好效果。暴发性肝炎的治疗应在急重主监...     

脂肪萎缩性糖尿病

脂肪萎缩性糖尿病脂肪萎缩性糖尿病是以全身性脂肪组织萎缩乃致消失而引起完全性脂肪营养不良并伴有显著的高脂血症，而不伴有甲状腺功能亢进的基础代谢升高，少有酮症倾向的胰岛素抵抗性糖尿病等为特征的一种非常少见的疾病。对其特异的病情、体脂肪量的调节、糖代谢与脂...     

内脏脂肪蓄积型肥胖与脑卒中

内脏脂肪蓄积型肥胖症是由于过食和运动不足而引起的，过剩脂肪主要蓄积于内脏的病态，与生活习惯病的发生和进展密切相关。本病与代谢综合征也有密切关系，而后者因发生以冠状动脉疾病为中心的心血管疾病的危险性高而引人注目。但在目前，以内脏脂肪蓄积型肥胖或代谢综合征与脑卒中的关系为焦点的研究尚极为少见。     

合并高血压的内脏脂肪蓄积型肥胖的治疗

在日本，松泽等注意到在内脏脂肪蓄积以及由其引起的合并糖耐量异常、高脂血症、高血压的情况下，冠状动脉疾病很多见。于是就将这种不单纯是疾病的合并，而是以内脏脂肪蓄积为基础的病理状态称之为“内脏脂肪综合征”（表1）。几乎是在同一时期，Kaplan提出了“死亡四重奏”（上半身肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压）的名称。     

内脏脂肪蓄积型肥胖与高脂血症

一、代谢综合征的提出和内脏脂肪 2001年，美国胆固醇教育纲要成人治疗组第Ⅲ次报告（NCEP ATP Ⅲ）的内容是关于成人高胆固醇血症的诊断、治疗的修订指南，其中作为易患冠状动脉疾病的病态，记载了代谢综合征的诊断标准，在新的诊断指标中被置于除LDL胆固醇之外的“第2治疗靶”的位置。根据这一新标准，     

生活习惯病与内脏脂肪蓄积型肥胖

报道指出，肥胖可引起许多疾病发生，在由肥胖、糖耐量异常、高血压、脂质代谢异常所形成的代谢综合征的病理状态中肥胖有重要作用。在肥胖中又有皮下脂肪型肥胖和内脏脂肪型肥胖，一般认为在高血压、糖尿病或动脉硬化性疾病的病因中，内脏脂肪型肥胖起到尤为重要的作用。     

饮食生活与酒精性肝损害

近年来 ,随着生活水平的提高和医学科学研究的进展 ,人们越来越认识到饮食生活和疾病息息相关。如何调整好饮食习惯以减少和预防疾病发生的课题引起广大医学工作者的极大观注。本专题选译自医学のあゆみ 2 0 0 2年第 2 0 2卷第 1 2期“食习惯と疾患”特集 ,全文 1 2篇。就饮食生活和疾病关系的问题进行论述 ,观点鲜明资料详尽 ,有较高的参考价值。本专辑由沈阳军区总医院北方医院麻醉科主任医师曲成业和沈阳军区急诊科副主任医师杜军主译     

内脏脂肪综合征

内脏脂肪综合征肥胖常并发糖耐量异常、高脂血症、高血压和冠状动脉硬化，但对肥胖合并症的发病机制尚未明了。有关肥胖与其并发症的因果关系，近年国内外研究发现，肥胖者其脂肪组织分布有异常，尤其是与腹腔内的内脏脂肪堆积密切相关。近年认为，动脉硬化在并发肥胖、糖...     

脂肪乳剂

脂肪乳剂山中英治等目前在日本市售的脂肪乳剂是以大豆油甘油三酯为主要成分，系由碳原子数在１６以上的脂肪酸构成的长链脂肪酸（ＬＣＴ）制剂，其构成脂肪酸中约５０％为ω－６（或ｎ－６）系必需脂肪酸亚油酸。经长年临床使用，ＬＣＴ脂肪乳剂的安全性已被确认，在禁食...     

病毒性肝炎研究的进展

一、甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎,过去称为流行性肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的粪口感染的疾病。甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒是小型RNA病毒,对肝脏的亲和性强,在肝脏增殖的病毒可经胆管排泄到肠内,自然宿主为人,猴类亦可被感染。 HAV是正20面体的颗粒,直径为27～32nm,无脂质亦无醣类,主要由蛋白质与核糖     

人工脂肪

人工脂肪目前，人工脂肪或者说代用脂肪（脂肪代替物ｆａｔｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ）正处于高速开发阶段。在美国，不只餐馆中使用，一般家庭用型也已出现。自古就有限制脂肪的活动。在欧洲，试图将食物中的脂肪摄取量限制在３５％以内；在美国为３０％以内；而在日本，则试...     

酒精性肝损害的临床

酒精性肝损害分为脂肪肝、肝硬化、肝硬化合并肝细胞癌等许多疾病类型。在日本,随着过去30年酒精消费量明显增加与生活方式及饮食习惯西欧化,酒精性肝损害在质和量上都发生很大变化。另外,已经阐明其病理表现与西欧各国有不同的临床病理学特征,因此在诊治酒精性肝损害时,必须加以充分考虑。实际上日本已提出反映日本特征的新诊断标准。     

心脏病患者脑梗塞的一级预防--以非瓣膜病性心房纤颤为主

心内形成的栓子或经由心内的栓子闭塞脑血管后引起心源性脑栓塞。图1是基础的心脏病。1986年的Cerebral Embolism Task Force（CETF）报道心源性脑栓塞占脑梗塞的15％-20％。但是，随着社会老年化的进展，心房纤颤增加，所以心源性脑栓塞的发病率也增加，在作者医院约占脑梗塞的1／3。据报道。45％心源性脑栓塞的基础疾病是NVAF和CEIT，在作者单位约占70％。心源性脑栓塞常为大面积梗塞，病情严重，预后不良，复发率高，所以重要的是积极预防。本文将介绍几种主要的疾病。     

老年人自身免疫性肝炎

老年人自身免疫性肝炎一般认为，自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）多发于青年人，尤其是女性。但是，最近有人提出，非典型ＡＩＨ增多，该病有向老年性发展趋势，本文仅就老年人的ＡＩＨ诊断治疗重点做一叙述。１．ＡＩＨ发病率根据日本疑难病防疫学调查班的报告，１９９０年约１...