抗结核药物固定剂量复合剂在结核病治疗中的应用

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。20世纪90年代以来，结核病疫情在全球出现了恶化和回潮的趋势。而不正规化疗的日益泛滥，是造成治疗失败增多、结核病复发率高、产生耐药菌株、导致疫情扩散的重要因素之一。目前。缺乏对结核病人严格管理的制度和措施，是导致不正规用药的重要原因。另外，当前抗结核药物服药量多，剂型大。服药方法繁琐也是难以取得患者密切合作、不易完成正规化疗的一个不容忽视的因素。因此开发服用简便的新型抗结核药物具有重要的现实意义。直接观察下的短程督导化疗策略（DOTS）是WHO推荐的全球结核病控制策略。自上个世纪80年代以来，由抗结核核心药物合成的抗结核药物固定剂量复合剂（FDC）开始被运用。FDC的出现，满足了标准化治疗的需要，是促使患者规律用药的有力武器。近年来。FDC在国际上的运用日益普及．并变得越来越重要。而在国内，对FDC的认识、普及尚需要进一步提高。为此。对FDC的使用进展作以综述。     

药物经济学的成本-效益分析

成本效益分析的思想远早于其名词的产生。美国早在1902年就应用成本-效益分析从整个国民经济角度来确定政府的投资,最初的应用是根据《河港法》评价水域资源工程项目。成本-效益分析正式定型则在20世纪30年代,当时美国政府运用它来评定一些水域资源开发工程是否合算;此外     

药物经济学的研究方法─成本效益分析

药物经济学的研究方法──成本效益分析何志高，周军晖（第二军医大学药学院上海２００４３３）成本－效益分析（ｃｏｓｔ－ｂｅｎｅｆｉｔａｎａｌｙｓｉｓ，简称ＣＢＡ）和成本－效果分析（ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ，简称ＣＥＡ）一样，是...     

药物经济学研究中的成本-效果分析与成本-效益分析

药物经济学(Pharmacoeconomics)是近年新兴起的一门学科,涉及经济学、会计学等理论及分析方法。对医药专业人员而言,这门学科尚有许多技术问题值得学习和探讨,例如方案成本的研究角度、分析方法的选择等等。本文着重对药物经济学基础理论作简要的论述,并对分析方法的选择作一探讨。药物经济学的中心研究点是如何合理选择及利用药物以达到高效、安全、经济的治疗保健结果,使药物治疗达到最好价值效应(MostCosteffective)。药物经济学的分析方法都以成本分析(CostAnalysis)为基础,主要的分析方法有:成本效果分析(CostEffectivenessAnalysi…     

药物经济学研究中的成本-效果分析与成本-效益分析

药物经济学(Pharmacoeconomics)是近年新兴起的一门学科,涉及经济学、会计学等理论及分析方法.对医药专业人员而言,这门学科尚有许多技术问题值得学习和探讨,例如方案成本的研究角度、分析方法的选择等等.本文着重对药物经济学基础理论作简要的论述,并对分析方法的选择作一探讨.     

临床药师开展药物治疗管理的实践经验与成本-效益分析

目的 应用药物治疗管理（medication therapy management,MTM）的标准化流程为患者提供药学服务,通过成本-效益分析评价MTM是否具有经济学效益。方法 应用MTM模式对患者进行药学服务,记录患者一般情况,疾病、用药情况及药品费用,对患者的用药及生活方式问题,分析并提出行动计划,随访。成本-效益研究以MTM服务为成本,药品治疗费用的减少为效益,计算服务前后的成本-效益比。结果 临床药师对80例患者进行了MTM服务,最终完成59例,患者男女比例为39：20,平均年龄（62.39±15.75）岁,使用药物446种,人均（7.56±3.77）种,发现患者用药问题与生活问题255例并进行干预,干预成功率73.33%。服务前后用药成本分别作为2组进行统计分析,发现干预后用药费用明显低于干预前（P<0.05）,成本-效益比值B/C=4.25>1。结论 临床药师开展MTM服务可以提高患者依从性,改善用药问题与生活方式,且为患者提供积极的经济学影响。     

早期识别重症手足口病的成本效益分析

手足口病（ HFMD）是一种常见的肠道病毒感染性疾病，最早在新西兰流行［1］，2008年5月我国将其纳入法定丙级传染病管理，好发于春末夏初，5岁以下儿童易感，以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见，重症病例多由EV71感染，EV71型已被公认是继脊髓灰质炎病毒被消灭后最重要的是神经病毒，能引起心肌炎，神经源性肺水肿，无菌性脑炎，脑干脑炎，脊髓灰质炎样麻痹等多种并发症，病情凶险，病死率高，目前还没有疫苗可供接种［2］。对于重症病例，早期识别并及早应用免疫球蛋白和糖皮质激素治疗无疑成为临床可采取的最重要措施，然而由于多数病例为轻型病例，预后良好，早期识别标准过于严格，可能会漏诊部分重症病例或轻型病例从重处理，造成医疗资源浪费，加重患者负担。笔者探讨早期识别标准，并对成本效益总体上做一分析。     

国产与进口奥氮平治疗精神分裂症的成本效益分析

摘 要 目的： 比较国产与进口奥氮平治疗精神分裂症的药物经济学价值,为临床合理用药提供参考依据。方法: 200例精神分裂症患者随机分为A、B两组,每组100例,分别使用国产与进口奥氮平片治疗8周,评定患者病情、不良反应、社会功能、生活质量和日常生活能力的变化,并进行成本 效益分析。结果:两组治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)和日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前显著下降(P<0.01),同期对照比较,两组间差异均无统计学意义(P>0.05); A组在治疗后第2、4周末副反应量表(TESS)评分均高于B组(P<0.01); 两组效益相当,A组成本显著低于B组(P<0.01),效益/成本比值显著高于B组(P<0.01)。结论: 国产奥氮平片治疗精神分裂症的疗效和安全性与进口产品相当,但治疗成本相对较低,具有更好的药物经济学价值。     

TAC方案 辅助治疗乳腺癌的成本效益分析

假如所有的患者都给予G-CSF进行一级预防，尽管药物的治疗费用或毒性增加，TAC方案辅助治疗淋巴结阳性的早期乳腺癌患者，比FAC方案的成本效益要高。     

通用名药与药物经济学——04093 Cinacalcet的成本效益“合理”

根据在第43届欧洲肾脏学会和欧洲透析与移植学会会议上公开的成本分析，Cinacalcet（Ⅰ）是行血液透析的晚期肾病（ESRD）患者减少失控的骨矿物质代谢的“合理的成本效益治疗选择”。第二项研究证实，以对治疗反应的相同成本计，（Ⅰ）加标准护理比单独标准护理提供更大的临床效益。     

高血压3种治疗方案的成本效果分析

应用药物经济学的成本效果分析方法 ,对临床常用的 3种治疗高血压的方案 ,进行了回顾性分析评价 ,为临床合理用药 ,提供参考依据。 3种治疗方案病人的平均每天治疗费用没有显著性差异 (P >0 0 5 )。成本效果比 :硝苯地平与硝苯地平加卡托普利基本一致 ,约为 0 0 32 ,硝苯地平加阿替洛尔约为 0 0 2 4,说明前两种方案疗效好 ,花费少 ,而后一种方案临床疗效差 ,且治疗费用高     

2009年我院先天性心脏病产前筛查和干预的成本效益分析

目的分析2009年该院30 582例孕妇的筛查和238例先天性心脏病(先心病)患儿诊断治疗和干预的成本效益。方法对实际发生的筛查和干预、治疗成本进行成本测算,估算干预成本效益。结果先心病筛查干预措施的效益成本比率为5∶1。结论证实先心病产前筛查对先心病的干预具有重要意义。     

儿科临床药师药学服务的成本-效益分析

目的:评价儿科临床药师为住院患儿提供药学服务的经济性。方法:采用成本-效益分析方法。采集某项儿科临床药师干预住院患儿药物治疗的随机对照试验数据,研究对象为某院因呼吸系统、神经系统和消化系统疾病入院的0~18岁患儿;试验组患儿在常规医疗服务基础上接受儿科临床药师提供的药学服务,对照组患儿仅接受常规医疗服务;成本指标为临床药学服务成本,效益指标为降低的住院费用和药品费用,计算两组患儿的效益-成本比,并对结果进行敏感度分析。结果:与对照组比较,试验组患儿的住院费用和药品费用分别降低30.0%和33.7%,临床药学服务成本为184.1元/人,效益-成本比分别为9.45和4.61(均大于1),具有经济性。敏感度分析支持成本-效益分析结果。结论:儿科临床药师为住院患儿提供药学服务具有积极的经济效果。     

不同方法治疗2型糖尿病的成本效益分析

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一种病因不清、发病机制复杂的慢性、全身性代谢性疾病，最终引起心脑肾等系统的并发症。因此寻找一种低成本、高疗效的治疗方法对于我国国情来说有着现实意义。本研究对我院近年来使用中药或中西药结合与单纯的化学药治疗糖尿病的资料进行随机对照试验，为评价中药、化学药与中西药结合治疗糖尿病的效果提供客观依据。     

ICU经验性抗念珠菌治疗的成本效益分析

背景:侵袭性念珠菌感染的死亡率很高。真菌培养的阳性率低、没有及时的治疗都可导致死亡率增加,然而早期的非选择性治疗则会增加成本并可导致真菌产生耐药性。目的:对ICU高危患者进行抗念珠菌感染治疗的成本效益分析。     

4种幽门螺杆菌感染治疗方案的成本—效果分析

消化性溃疡是一种常见病、多发病.幽门螺旋杆菌(HP)感染后引起的胃肠生理功能紊乱是导致各种溃疡的根源.国内外多采用联合用药的方法进行治疗.本文试用药物经济学的方法对幽门螺旋杆菌感染的4种治疗方案进行成本效果分析,为临床选择安全、高效、经济的治疗方案提供科学依据.     

4种抗生素药物治疗上呼吸道感染的成本-效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法对本院2002年12月～2003年11月闽上呼吸道感染患者的4种药物治疗方案进行回顾性分析研究,筛选出的384例病例根据治疗方案不同分为4组：A组克林霉素磷酸酯,B组阿齐霉素,C组左氧氟沙星,D组头孢噻肟钠。应用药物经济学成本、效果分析法进行比较。结果A,B,C,D成本依次为：2168．56元,2166．88元,1834．80元,1746．32元,成本一效果比（C／E）依次为：24．14,23．01,19．91和19．93。前3组与D组比较的AC／AE依次为193．69,64．50,19．62。结论左氧氟沙星为4组中成本一效果比最低的治疗方案。     

静脉与口服氟尿嘧啶方案一线治疗转移性结直肠癌的成本-效益分析

目的回顾性分析静脉与口服方案治疗转移性结直肠癌的疗效及药物成本经济学指标,为临床医生选择药物提供参考。方法初治的转移性结直肠癌,分两组进行姑息化疗:静脉组,奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-FU双周方案;口服组,奥沙利铂联合卡培他滨3周方案。统计疗效、毒性及药物经济学数据并进行比较分析。结果 84例患者中,静脉组46例,有效率52.2,口服组38例,有效率47.4,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组粒细胞减少和神经毒性发生率较高,口服组腹泻和手足综合征发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院总费用相似;静脉组间接住院费用较高,口服组药费比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);静脉组和口服组每单位效果成本分别为2064.7元和2082.5元,比较接近。结论治疗转移性结直肠癌,口服给药为主的XELOX方案药品费用比例较高,但间接住院费用较低,患者生活质量高,是更易被患者和医生接受的治疗方案。     

脑梗塞4种药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法 :对本院2001年3月～2002年2月间脑梗塞住院患者的4种药物治疗方案进行回顾性分析研究 ,筛选出的126例病例根据治疗方案不同分为4组 :复方丹参组 (Ⅰ )、β-七叶皂苷组(Ⅱ )、低分子肝素 (海普宁 ,国产 )组 (Ⅲ )、低分子肝素 (速避凝 ,进口 )组 (Ⅳ )。运用药物经济学成本 -效果分析方法进行比较。结果 :各方案治疗脑梗塞的成本分别为3929 23元、6744 46元、5773 03元、8729 62元 ;有效率分别为70 83 %、84 62 %、87 10 %、88 89 %。每获得1个单位效果 ,4种方案所需花费的成本分别为55 47元、79 51元、66 28元、98 12元。在方案Ⅰ的效果基础上 ,每再获得1个单位效果 ,方案Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ所花费的成本依次为204 15元、113 33元、265 80元。结论 :方案Ⅰ为成本 -效果比最低的方案 ,但有效率不高 ;方案Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ有效率有较大提高 ,而3种方案中增加相同的效果所需的成本则以方案Ⅲ最低。     

脑梗塞4种药物治疗方案的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法:对本院2001年3月～2002年2月间脑梗塞住院患者的4种药物治疗方案进行回顾性分析研究,筛选出的126例病例根据治疗方案不同分为4组:复方丹参组(Ⅰ)、β-七叶皂苷组(Ⅱ)、低分子肝素(海普宁,国产)组(Ⅲ)、低分子肝素(速避凝,进口)组(Ⅳ)。运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较。结果:各方案治疗脑梗塞的成本分别为3 929.23元、6744.46元、5 773.03元、8 729.62元;有效率分别为70.83％、84.62％、87.10％、88.89％每获得1个单位效果,4种方案所需花费的成本分别为55.47元、79.51元、66.28元、98.12元。在方案Ⅰ的效果基础上,每再获得1个单位效果,方案Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ所花费的成本依次为204.15元、113.33元、265.80元。结论:方案Ⅰ为成本-效果比最低的方案,但有效率不高;方案Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ有效率有较大提高,而3种方案中增加相同的效果所需的成本则以方案Ⅲ最低。