3例胰腺损伤的诊断与治疗

探讨胰腺损伤的诊治、剖腹探查以及腹腔引流在其治疗中的重要性。严密观察,有指征时及时剖腹探查和腹腔引流是提高治愈率,减少并发症的关键.     

外伤性胰瘘的诊断与治疗

胰瘘是胰腺外伤术后常见的并发症。我院自 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性胰瘘 14例。现就其诊断与治疗分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 13例 ,女 1例 ;年龄 ( 2 9.4± 8.3 )岁 ( 16～ 4 3岁 )。胰外瘘 8例 ,其中高流量瘘 ( >2 0 0ｍｌ ｄ) 6例 ,低流量瘘 ( <2 0 0ｍｌ ｄ) 2例 ;漏出液淀粉酶 [2 ,4 -二氯 -硝基苯寡糖 (ＣＮＰＧ3)法 ]160 0～ 2 0 0 0 0 ( 672 5± 6490 )Ｕ Ｌ。胰内瘘 6例 ,其中假性囊肿 5例 ,囊液淀粉酶160 0～ 10 5 0 0 0 ( 4 74 0± 3 70 9)Ｕ Ｌ ;胰性胸腹水 1例 ,其胸水和腹水淀粉酶分别为 15 …     

胰腺损伤的诊断与治疗（附20报告）

胰腺损伤虽少见，但常合并多脏器损伤，并发症多，死亡率高达20％，应引起临床高度重视。我院1976．～1985．手术治疗胰腺损伤20例，占同期收治腹部损伤453例的4．4％。     

严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

损伤控制剖腹术治疗严重胰腺损伤19例

目的 总结损伤控制剖腹术（damage control laparotomy，DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析采用DCL治疗的19例严重胰腺损伤患者的手术方式选择和后续治疗情况。结果6例行快速止血、清创及引流（32％），3例行改良Cogbill手术（16％），10例行消化道未重建的胰十二指肠切除（53％）。SICU复苏后，所有患者均接受再次确定性手术。死亡2例（11％），死亡原因与手术无关；治愈17例（89％），术后出现胰瘘2例（11％），经保守治疗痊愈。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤的患者，应根据不同损伤胰腺部位和程度，积极选用适宜的方式，分次手术治疗。     

胰腺损伤外科治疗的现状与思考

胰腺位置深在 ,一般不易受到损伤。但随着现代经济建设尤其是交通事业的发展 ,工伤和交通伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有增高的趋势。胰腺损伤是腹部较为复杂而严重的一类创伤 ,处理也较为困难和棘手 ,其伤后病死率和并发症发生率均很高。因此 ,必须充分重视胰腺损伤的救治问题 ,包括了解国内外现状 ,熟悉胰腺损伤的类型和分级 ,掌握有关救治原则和方法 ,正确防治各种并发症。胰腺损伤的救治有赖于正确而及时的术前和术中诊断。术前诊断的依据有外伤史、临床表现、腹腔穿刺、影像学检查和实验室检查 (包括腹腔穿刺液淀粉酶检查 )等。然而 ,…     

胰腺损伤及其并发症的ICU监护与治疗

目的：探讨胰腺损伤治疗中ICU监护和方法及其作用。方法：自1985年7月至2001年5月我科对78例严重胰腺损伤术后进行了ICU监护和治疗，主要包括循环，呼吸及肝，肾等脏器功能监测，容量复苏；预防和控制感染；营养支持及内脏并发症的防治。结果：发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）31例，多脏器功能不全综合征（MODS）21例，应激性溃疡28例，胰瘘9例，创伤性胰腺炎21例，除4例（5．1％）死于MODS外，74例（94．9％）治愈，结论：ICU监护和治疗在胰腺损伤后容量复苏，监测及维护重要脏器功能，防治内脏并发症等方面发挥重要作用。     

胰腺损伤术后胰漏16例的原因与治疗

本院近10年收治胰腺损伤术后胰漏16例，现对其发生原因及治疗进行分析总结。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女4例，年龄9～45岁，均为腹部闭合伤术中确诊为胰腺损伤，受伤时间2～48h。其中8例为胰体横断伤（主胰管损伤型），行远端空肠R0llX－y吻合术十近端胰腺缝合本；3例胰腺裂伤（裂伤型），5例胰腺广泛挫伤（挫伤型），均行胰腺单纯引流术。发生胰漏时间为本后5～10d。胰漏量200～1500ml／d。16例中附加空肠造口术4例。1．2胰漏的治疗及效果4例经全胃肠外营养（TPN）治疗2周后，行空肠造口管供应营养；12例经TPN治疗2周～2个月…     

胰腺损伤及其并发症的处理

分析胰腺损伤后出现严重并发症的临床资料,并发症的处理以保守治疗为主,必须的手术力求简单有效,以通畅引流为目的,术中仔细探查是防止遗漏的最好方法,简单有效处理胰腺损伤及其并发症是改善预后的关键.     

胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨

胰腺损伤较少见，发生率约占腹部外伤的1％～3％。由于胰腺位置深而隐蔽，加之后腹膜屏蔽作用，症状出现延缓而模糊，且常合并有其他部位损伤，诊治较困难，并发症多。我院1998年3月～2008年3月共收治胰腺损伤35例，现对临床资料进行回顾分析，旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平。     

胰腺损伤的诊断与手术选择

目的　探讨胰腺损伤的诊断及合理的手术方式。方法　对 2 3例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术前确诊 5例 ,其余 18例术中确诊。行单纯外引流 8例 ,胰头侧缝合加胰尾脾切除 6例 ,胰头侧缝合 ,胰体尾侧断端与空肠吻合 3例 ,胰腺次全切除 1例 ,十二指肠憩室化 5例。发生胰瘘 3例 ,腹腔内出血 1例 ,腹腔内感染 1例 ,胰腺内分泌功能低下 1例 ,死亡 5例。结论　术前确诊胰腺损伤较为困难 ,多需经术中探查确诊。根据胰腺损伤的部位和损伤程度以及伤者的全身状态 ,选择恰当的手术方式 ,可有效地减少其并发症 ,降低死亡率。     

胰腺损伤12例

闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%～ 12 % [1] 。 1990～ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2　胰腺损伤分级及处理　根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2…     

胰腺Ⅳ级损伤行控制性手术治疗1例

1病例报告患者男,25岁。因"车祸致中上腹部疼痛1天"入院。受伤原因为电动车车把撞击上腹部。在外院行非手术治疗后腹痛未缓解且有加重趋势,伴口渴、乏力、头晕等不适。查体:体温     

重度胰腺损伤的处理

重度胰腺损伤的处理张运龙我院１９６０年１月～１９９５年１２月共收治胰腺损伤４９例．临床资料本组共４９例，男４２例，女７例；年龄１３～５９岁．肠系膜上血管处胰腺横断１例，该血管右侧胰腺损伤１６例，左侧２５例，累及双侧７例．主胰管损伤１３例．伴十二指肠损...     

胰腺损伤48例的诊断与治疗

总结分析48例胰腺损伤病人的治疗及预后情况,探讨胰腺损伤病人的诊断方法及治疗效果,强调了在诊断明确及生命体征稳定情况下先行腹腔镜探查的优越性。     

46例胰腺损伤诊断治疗的临床分析

探讨46例胰腺损伤的诊断和治疗方法。胰腺损伤早期,术前诊断困难,对怀疑有胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据胰腺损伤情况选择合理的手术方式。保持引流通畅,术后加强营养支持,尽可能减少并发症的发生。     

34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

笔者就本院 1985年 1月～ 1999年 1月收治 34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ;年龄19～ 72岁 ,其中 2 0～ 45岁占 82 %(2 8 34)。2 .致伤因素 :交通伤 18例 (5 3% ) ,建筑物倒塌或其他重物压伤 11例(32 % ) ,腹部拳击伤 3例 (9% ) ,爆炸或枪弹伤 2例 (6 % )。3 .伤情分类 :按照Ｌｕａｃｓ分类法。Ⅰ度 :钝挫伤 ,胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤 ,本组 6例 (18% )。Ⅱ度 :挫裂伤 ,胰腺包膜及胰组织部分挫裂 ,主胰管完整 ,本组 18例 (5 3% )。Ⅲ度 :断裂伤 ,胰腺已横断或基本断裂伴主胰…     

79例胰腺损伤分析

胰腺损伤发病率低 ,但若漏诊或治疗不当则后果严重。现结合我科 1988年 1月～ 1999年 12月收治的 79例该类患者的手术疗效进行分析总结。临　床　资　料1.一般情况 :男 6 7例 ,女 12例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁。钝性伤 5 5例 ;穿透伤 2 4例。 6 4例发生休克 ,占 81%。腹腔穿刺阳性 5 3例。 17例ＣＴ确诊 ,6 2例手术发现。 95 %有腹内和 (或 )外合并伤。胰伤主要部位 :胰头 16例 ,胰颈 11例 ,胰体 2 8例 ,胰尾 2 4例。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)分级标准 :Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 13例 ,Ⅴ级6例。2 .治疗方法 :4例…     

胰腺损伤的临床诊断及处理

总结12例胰腺损伤的诊断及救治体会,认为B超、CT检查是简单、方便、有效的诊断手之一.胰腺损伤充分引流是关键,即使胰腺损伤较轻,手术处理较顺利,胰腺本身的引流也应充分多管多部位进行.