术后免留置双J管模式在输尿管软镜碎石术中的应用效果观察

目的 评估术后免留置双J管模式下输尿管软镜手术治疗肾结石、输尿管上段结石的有效性和安全性。方法 选取行输尿管软镜碎石手术的患者530例,按照预留置双J管方式不同将患者分为三组。术后免双J管组84例,即术前预留置双J管、术后免留置双J管;术前免双J管组153例,即术前免预置双J管、术后留置双J管;标准组293例,即术前预留置双J管、术后留置双J管。比较三组人口学特点、结石特征、手术时间、手术并发症、支架管伴随症状和结石清除率。结果 三组资料比较,年龄、体质量指数、累积结石最大长径、结石平均CT值、手术时间差异无统计学意义（P均>0.05）。术前免双J管组术中输尿管0～1级损伤发生率高于另外两组,组间差异有统计学意义（P<0.01）;手术并发症发生情况三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后随访,术前免双J管组和标准组均存在不同比率的双J管伴随并发症发生,而术后免双J管组则规避了该并发症风险。术后1个月术后免双J管组、术前免双J管组、标准组清石率分别为89.3%、90.2%、91.1%,3个月清石率分别为92.7%、92.5%、94.2%,6个月清石率分别为93.6...     

延续性护理在泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管患者中的应用

目的 探讨对泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管的患者开展延续性护理的临床应用效果.方法 随机选取2018年7月—2020年6月就诊于该院的泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管的患者102例,按照均等单盲法将102例患者分为对照组和观察组,每组51例;两组患者均给予常规性护理措施,其中对照组在此基础上加强患者的出院随访,而...     

酒石酸托特罗定治疗输尿管镜碎石术后留置双J管患者58例疗效观察

2010年3－7月,我院对输尿管镜碎石术后留置双J管58例患者给予酒石酸托特罗定治疗,效果良好。现报告如下。     

双J管在体外冲击波治疗单发肾结石过程中的应用

目的 探讨术前留置双J管在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗单发肾结石过程中的作用.方法 将86例长径为1.5 ～2.0 cm的单发肾结石患者随机分为置管组和对照组各43例,两组均行ESWL治疗,其中置管组术前通过膀胱镜置入双J管.比较两组ESWL技术参数(碎石能量、冲击次数)、碎石成功率及石街形成、肾绞痛、膀胱区疼痛、下尿路刺激症状、发热、恶心、呕吐、血尿等并发症发生情况.结果 两组碎石能量、冲击次数及碎石成功率均无显著差异(P＞0.05);碎石后石街、肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状发生率亦无明显差异(P＞0.05),但置管组膀胱区疼痛、下尿路刺激症状发生率及血尿严重程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用ESWL治疗长径为1.5～2.0 cm的单发肾结石时,术前留置双J管并不能提高碎石成功率、不能减少近期并发症发生率,反而可能增加医疗成本和导致输尿管支架管综合征两加重患者不适.     

改良双J管拔管法的临床应用

2005年7月至今，我们对91例置双J管患者采用改良拔管法，效果良好。现报告如下。     

带线双J管在老年男性经尿道腔内碎石术后的临床应用

目的探讨术中留置带线双J管(术后通过预留线拔管)在老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石手术中的应用价值。方法 80例老年男性输尿管结石患者,按手术时间先后随机分为A、B两组,每组40例。在完成钬激光碎石操作后,A组术中放置带线双J管,术后通过牵拉预留线拔管;B组术中放置不带线双J管,术后通过膀胱镜拔管。观察两组留管期间就排尿症状的生活质量评分和并发症;拔管时视觉模拟疼痛(VAS)评分以及恢复正常排尿所需时间。结果两组患者年龄构成、结石直径、手术完成时间、结石一期清除率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留管期间两组患者就排尿症状的生活质量指数评分、出现血尿、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组均顺利拔管,B组中4例患者因前列腺增生、尿路狭窄等原因,膀胱镜拔管不成功(失败率10.0%),A组拔管成功率高于B组。取管时两组患者的VAS评分、恢复正常排尿所需时间,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石的老年男性患者术中应用带线双J管,留管期间并不影响生活质量,不增加并发症,可提高成功率,减轻取管时的疼痛,更快地恢复正常排尿。     

术中置入双J输尿管导管治疗输尿管梗阻56例报告

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院泌尿外科在肾、输尿管手术时或膀胱镜下向肾盂置入双 J输尿管导管治疗输尿管梗阻 5 6例 ,成功 5 5例 ;经 1～ 10年随访观察 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 5 6例中 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 46.5岁。其中肾盂输尿管交界处狭窄肾盂成行术 8例 ;肾或输尿管切开取石术 14例 ;上尿路结石碎石前 ,为防止石街形成 ,置双 J管后行体外超声波碎石 (ESWL)治疗 15例 ;单侧肾盂感染积水 13例 ;宫颈癌、肠癌晚期发生急性梗阻尿闭者 4例 ;腹膜后纤维化致输尿管梗阻 1例 ;巨输尿管症输尿管…     

上尿路手术内置双J管并发症的分析及护理

2005年8月－2007年2月，我们共实施上尿路手术186例，均内置双J管，疗效满意，但产生了一些并发症。现分析其并发症发生情况，并介绍护理方法。     

双J管结石形成9例报告

1998年1月～2004年6月，我院共收治发生双J管表面结石形成致拔管困难的患者9例，经相应处理后均成功拔管，避免了开放手术。现报告如下。临床资料：9例患者在拔管前复查腹部X线平片（KUB）或膀胱镜拔管时发现双J管表面形成多量结石。尿路黏膜表面麻醉下膀胱镜拔管困难。     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

近年来,我们在43例输尿管手术中留置双J导管,并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响。现报告如下。 资料与方法：本组男23例,女20例;年龄13-71岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例,肾窦内肾盂切开取石术1例,输尿管结石切开取石术29例,膀胱肿瘤输尿管再植术4例,盆腔手术后输尿管狭窄2例,输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例。术中置管41例,经膀胱镜逆行置管2例。术前均行静脉尿路造影（IUV）和逆行造影检查,除1例显影效果较差和2例部分输尿管显影外,输尿管功能均正常。分别于拔管后即刻及1、2个月,     

双J管在治疗上尿路梗阻中的应用

1995年1月至2003年12月,我们在79例上尿路梗阻患者的治疗中应用双J管,效果良好。现报告如下。临床资料：79例上尿路梗阻患者中男46例,女33例;年龄19～72岁,平均41．5岁。手术置管52例,包括肾盂切开取石术9例、输尿管切开取石术16例、肾盂输尿管成形术11例,输尿管吻合术6例、输尿管膀胱移植术10例。     

腹腔镜胆总管探查内置双“J”管一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行胆总管探查双“J”管置入一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管多发结石的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月收治的胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合的102例老年患者临床资料,根据是否内置双“J”管分为双“J”管组49例,非双“J”管组53例。比较两组患者的相关临床指标。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与双“J”管组比较,非双“J”管组术后腹腔引流时间、住院时间明显延长、胆漏明显增加(均P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查内置双“J”管一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石,明显降低胆漏发生率,可作为老年人胆囊结石合并胆总管结石优先选择的术式。     

经膀胱镜置双J管治疗妊娠合并中重度肾积水12例

妊娠期妇女可发生不同程度的肾积水,目前多以保守治疗为主,但对部分中重度肾积水无明显效果。2010年1月～2011年2月,我们对妊娠合并中重度肾积水保守治疗无明显好转的患者经膀胱镜置双J管治疗,产后拔除双J管,疗效满意。现报告如下。     

肾移植术后尿瘘的原因及防治

尿瘘是肾移植术后少见而严重的并发症,处理不当可造成肾移植失败。1998年1月至2004年12月,本院共行肾移植术566例,其中并发尿瘘者15例。现分析其临床资料,并探讨肾移植术后尿瘘的发生原因及防治方法。     

肾移植术后并发重症肝炎l例

患者男性 ,2 4岁。因发现乙肝标志物阳性 8年 ,乏力 10d ,尿黄 2d入院。既往在我院诊断为慢性肾功能不全 ,入院前半年在我院行肾移植术 ,术后一直服用环孢素A (CsA) 4 0 0mg/d和马替麦考 (骁悉 ,MMF) 1.5 g/d抗排斥药物治疗。入院时体检 :生命体征稳定 ,神志清楚 ,精神萎靡 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,有肝掌、无蜘蛛痣。实验室检查 :ALT2 15U/L ,T bil 4 17μmol/L ,D bil 178μmol/L ,凝血酶原活动度为 5 7.7% ,A/G =1.5 ,肾功能 :Cr 16 2 .1μmol/L ,UREA8.89mmol/L。HAV抗体、HCV抗体、HEV抗体、TTV抗体均为阴性。HBsAg …     

滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏

目的观察滴水双套管冲洗引流治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法 T管拔除后胆漏患者18例,均立即经T管窦道置入滴水双套管冲洗负压引流。结果 18例均治愈。结论滴水双套管冲洗引流是T管拔除后胆漏治疗的有效措施。     

体外循环术后留置尿管致感染30例

2003年1～10月,我们对30例体外循环术后留置尿管患者进行尿道分泌物及尿液培养,现报告如卞。     

肾移植术中受体血压对术后移植肾功能的影响

目的 探讨肾移植过程中受体血压对术后移植肾功能的影响.方法 全麻下接受肾移植的肾衰竭患者17例,根据肾血管开放时受体血压分为高血压组9例和生理水平血压组8例.麻醉前、麻醉后切皮前、吻合肾脏血管前、肾血管开放后10、40、120 min及术后1、3d记录尿量,并取全血测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β32-MG).结果 两组患者术后各时点血清Cr、BUN、CysC和β2-MG水平随时间延长而降低,尿量随时间延长而增多,但两组间比较差异均无统计学意义.结论 肾移植手术过程中受体血压水平与术后移植肾功能无关.     

双腔气囊管保留灌肠方法的临床研究

目的 探讨用双腔气囊管保留灌肠法对溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法 选择60例溃疡性结肠炎病人，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统保留灌肠法，观察组采用双腔气囊管，用输液吊筒控制注药速度，气囊内注气防止药液外溢来进行保留灌肠。结果 观察组灌肠药物在肠道内保存时间长，药液外溢少，治疗溃疡性结肠炎总有效率为93．3％，而对照组总有效率为70％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 用双腔气囊管保留灌肠法可减少药液外溢、起到扩张肠壁、加快药液吸收速度、延长保留时间的作用。从而提高溃疡性结肠炎的治疗效果。     

T管拔除术后胆汁性腹膜炎43例分析

胆总管探查术后常置T型管引流，但T管拔除术后胆汁性腹膜炎时有发生。1999～2003年武汉市4家医院共收治43例T管拔除术后胆汁性腹膜炎患者。现就其发生原因、治疗情况进行分析。